Джерело фото: Shutterstock.com
Як формується геморой
В області анального каналу є судинне сплетення (лат. Plexus haemorrhoidalis), яке утворене сплутуванням судин приблизно на п’ять-сім сантиметрів від анального отвору. Клубок створює своєрідний подушки, які мають функцію додаткова тварина. Вони беруть участь у підтримці (утримання) стільця. Вони можуть утворитися замість звичайних анальних подушечок вузлики геморою (геморой - лат. haima - кров, рейн-тик).
Це наслідок розширення судин в анальному каналі, в якому кров надмірно затримується (застоюється) і недостатньо стікає в тазові вени, особливо коли стілець відходить. Послаблення тканини, яка затискає оболонку анального каналу до внутрішнього сфінктера, також відіграє певну роль у формуванні геморою.
У їх створенні беруть участь:
спадкові фактори
фактори харчування та способу життя
запор (запор)
але і вагітність
Детальніше про геморой читайте:
Симптоми
Ознаками гемороїдальної хвороби є наявність кровотеча яскраво-червоний колір на табуреті, тиск в прямій кишці, свербіж, відчуття стороннього тіла і останнє, але не менш важливе біль. Виходячи з симптомів і характеру вузликів геморою, це захворювання можна розділити на три етапи, для яких характерні наступні симптоми.
На першому етапі хвороба геморою помічається пацієнтом крові на табуреті або туалетному папері. Якщо гемороїдальні вузли (пролапс) вигинаються на стільці і спонтанно повертаються на своє початкове місце (вони змінюються), ми говоримо про другий етап. Етап третій характеризується необхідністю репозиціонування (проштовхування) вузлів всередину самим пацієнтом, або перестановка більше неможлива.
Жорстокий сильний біль типове погіршення тиску в калі або кашель тромбоз гемороїдальний вузол, що вимагає негайного втручання лікування. Хронічний біль гемороїдального походження менш інтенсивний, але тривалий. Вони проявляються як печіння, різання в прямій кишці, вони посилюються при сидінні (особливо на боці), під час сильної дефекації (спорожнення стільця) або фізичних навантажень. Слід підкреслити, що захворювання має циклічний характер, що означає, що пацієнти з періодами труднощів чергуються з періодами без клінічних труднощів.
Лікування геморою все ще обговорюється експертами. Безперечно, однак, це те, що вона повинна бути комплексною врахування індивідуальності пацієнта. При лікуванні гемороїдальної хвороби необхідно враховувати клінічну стадію захворювання, а також його походження. Виходячи з підходу до хвороби геморою, ми знаємо лікування консервативна, напівінвазивна та хірургічна.
Консервативне лікування
Його можна включити до цієї категорії режим, дієтичні заходи та ліки. Він підходить для пацієнтів з неускладненим і не погіршуючим (не набрякаючим) гемороєм, який проявляється лише періодичні кровотечі і не вимагають спеціального лікування. Дієтичні заходи включають збагачення раціону на клітковина, включення декількох порцій свіжого овочі та фрукти в їдальні і суворе дотримання питний режим. Виключення гострих і занадто гострих страв це також допомагає зменшити подразнення слизової під час спорожнення.
Режимні заходи включають регулярні прогулянки, уникати сидячого способу життя і прагнення до активне управління стресом. Важливий також регулярний ритм спорожнення стільця, хоча немає необхідності придушувати перші позиви до стільця. Підвищена гігієна область навколо заднього проходу - це звичайно. Це придатне для використання вологий туалетний папір без запаху і легке не подразнює мило. Одяг не повинен бути занадто тісним і повинен бути виготовлений переважно з натуральних матеріалів, що особливо актуально для нижню білизну.
Консервативне лікування лікарськими засобами (медикаментозне) підходить для пацієнтів під час гострого періоду хвороби для лікування болю, набряків, незначних травм та запалення. Можна використовувати різні типи протигеморою супозиторії (у випадку внутрішнього геморою) та мазь для зовнішнього застосування з протизапальним ефектом (протизапальні препарати від запалення). У разі болю їх вводять належним чином підібраним способом знеболюючі засоби. Вони довели свою ефективність сидяча ванна в дубовій корі і багаторазові щоденні ванни в теплій воді.
Напівінвазивне лікування
Ця категорія включає кілька різних терапевтичних методів, що виконуються амбулаторно. Найбільш тривалим напівінвазивним методом є склерозування (ін’єкція вени хімічним препаратом) з використанням етоксисклеролу у вузли, що кровоточать. Результатом є порушення венозної стінки вузла і подальше його рубцювання.
Іншим методом є коагуляція інфрачервоним світлом, електрокоагуляція та лазерна коагуляція, які використовують різні форми енергії для руйнування або зменшення вузлів з подальшим їх волокнистим (волокнистим) ремоделюванням. До переваг цих методів можна віднести відносні безпека та безболісні показники. З іншого боку, вони вимагають декількох сеансів і повторні процедури.
Він має виняткове становище серед напівінвазивних методів так званий еластична лігатура Баррона, що є найбільш вживаним методом у Словаччині в амбулаторній практиці. Ця процедура полягає у захопленні геморою за допомогою щипців або зонда для всмоктування та накладення гумового кільця на шийку геморою. В результаті оброблений вузол некротизується протягом декількох днів (помре) і окремо. Після процедури рекомендується протягом одного тижня застосовувати проносні (проносні), особливо рослинного походження, для пом’якшення стільця. Найсерйозніший, але дуже рідкісний ускладнення Ця процедура є походженням флегмона (необмежене запалення), яке зазвичай проявляється протягом чотирьох днів після накладення гумового кільця. Це проявляється болем, високою температурою та проблемами із сечовипусканням. Цей стан вимагає госпіталізації пацієнта та повинен лікуватися внутрішньовенно (внутрішньовенно) антибіотиками.
Інші напівінвазивні методи включають Техніка DG-HAL (написано з доплерівського артеріального перев’язування геморою). Метод заснований на спеціальному інструменті- аноскоп із зондом, що дозволяє ідентифікувати артерії, що постачають окремі гемороїдальні вузли, та цілеспрямовано перев’язувати (лігувати) їх. Майже повне безболісне виконання задається розташуванням оброблених котушок. Вони розташовані в області прямої кишки, де мало нервових закінчень, що спричиняють сприйняття болю.
Джерело фото: Shutterstock.com
Хірургічне лікування
У випадку важкого ступеня вигину гемороїдального вузла найкращим рішенням є такий вузол хірургічно видалений. Хірург вирішує, який тип операції вибрати для пацієнта. Залежно від методу загоєння можна провести операцію відкритий або закритий шлях. У першому випадку післяопераційний рубець заживає спонтанно після видалення вузла, у другому випадку застосовується шовний матеріал у вигляді саморассасывающихся швів.
Обидва типи процедур проводяться з використанням загальний або регіональний (місцевий) наркоз і вимагають короткочасної госпіталізації. Застосування ультракоротких загальних анестетиків скорочує час, необхідний для спостереження за пацієнтом, і таким чином вписується в концепцію одноденної хірургічної операції. З іншого боку, застосовуючи регіональну анестезію без необхідності інтубації пацієнта (введення канюлі в дихальні шляхи для забезпечення дихання під час операції під загальним наркозом), пацієнт може отримати повну безболісну роботу навіть через багато годин після операції. Загоєння триває від 3 до 6 тижнів після операції, залежно від типу та обсягу процедури.
Одним з найсучасніших хірургічних методів лікування геморою є операція згідно Лонг. Це процедура з використанням ендолюмінального степлера (інструменту, що використовується для розрізання та подальшого зшивання тканин), який вводиться через задній прохід (задній прохід). Степлер має здатність порушувати слизову, переривати судину, що постачає гемороїдальний вузол, і за допомогою титанових затискачів зашивати їх і втягувати в стінку анального каналу. Ця процедура пов'язана з мінімальний післяопераційний біль і швидке повернення пацієнта до роботи. Недоліком способу є висока ціна степлер, який підходить лише для одноразового використання.
Також прочитайте цю статтю про геморой: