Це дослідження, проведене в Сполучених Штатах, показує, що в округах, де частка лікарів первинної медичної допомоги є вищою, поширеність ожиріння нижча, ніж у округах з меншою часткою. Хоча важко встановити причинно-наслідковий зв’язок, ці результати узгоджуються з попередніми доказами та свідчать про сприятливий вплив ПА на ожиріння.

Ожиріння є однією з найбільш поширених проблем зі здоров'ям і однією з провідних причин запобігання смерті у світі. Було помічено, що поради медичних працівників, доступність системи охорони здоров’я та моделі на базі ПК можуть позитивно впливати на зменшення ваги у людей із ожирінням. З іншого боку, є визнані дослідження, які продемонстрували сприятливий вплив систем на здоров'я з сильним ПА. Ши та ін. 1 та Starfield та ін. 2 відзначали, що в США штати з більшою присутністю ПА мали нижчі показники смертності, а вага дітей при народженні була вищою. Gravelle te al. 3 виявили у Сполученому Королівстві, що 10% збільшення кількості доступних MAP означало 4% зниження індексу маси тіла (ІМТ) населення.

Це описове дослідження 4 було проведене в Сполучених Штатах з метою оцінки зв'язку між часткою або пропозицією MAP на рівні округу та наявністю ожиріння. Були використані дані за 2012 рік із Системи спостереження за поведінковим фактором ризику (BRFSS), проведеної Центрами контролю та профілактики захворювань (CDC). Це щорічне телефонне опитування за допомогою комп’ютера, яке проводиться на вибірці дорослих, які не мають установи, старших 18 років. Було включено 392535 пацієнтів з 2507 округів США (близько 80% усіх округів США). Коефіцієнти MAP були розраховані для загальної чисельності населення у всіх з них та розділені на квінтилі. Усі професіонали, які надавали допомогу пацієнтам зі спеціальностей сімейної медицини, загальної медицини або загальної внутрішньої медицини, вважалися КАРТОМ *.

Дані були скориговані з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтів (стать, вік, раса, етнічна приналежність, освіта, дохід, медичне покриття, куріння, сімейний стан та батьківський статус) та змінних на рівні кожного округу (сільська місцевість, відсоток чорношкірих мешканців та бідність). ІМТ розраховували на основі ваги та зросту, про які повідомив пацієнт під час обстеження.

Результати показали статистично значущий зв’язок між часткою MAP та поширеністю ожиріння. У квінтілі з найбільшою часткою ПДЧ (від 339 до 1232 осіб із ПДЧ) відсоток ожиріння становив 25,8%. 2126 осіб на ПДЧ) становитиме 30,8% ". З іншого боку, у найнижчому квінтілі (> 2126 осіб на ПДЧ) це становило 30,8%. Це означає зниження ризику ожиріння на 20% у відносному вираженні. Асоціація між доступом до MAP та ожирінням зменшився, але зберігався після коригування для згаданих змінних.На цьому малюнку ви можете бачити коефіцієнт шансів (АБО) для кожного квінтилю після проведення скоригованого аналізу для всіх змінних:

допомога

Gaglioti та співавт. Доступ до первинної медичної допомоги в округах США пов'язаний із зниженням рівня ожиріння. J Am Board Fam Med.2016 березень-квітень; 29 (2): 182-90

Дослідження також виявило, що квінтил із найнижчою часткою ПДЧ мав найнижчий освітній рівень, найвищу поширеність бідності та найнижчий середній дохід. На відміну від цього, у квінтілі з найбільшою часткою ПДЧ був найвищий відсоток населення, що має медичне страхування. З іншого боку, підтверджено вплив соціальних факторів на поширеність ожиріння. Наприклад, скориговане АБО серед чорношкірого населення становило 1,61 порівняно з білим населенням, а у людей з вищою освітою - 0,67 порівняно з людьми із середньою школою.

Це дослідження не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок, хоча існування лінійної асоціації та збіг результатів з попередніми дослідженнями було б на користь. На думку авторів, тип втручань та підхід, характерний для ПДЧ, та вплив, який наявність ПДЧ може мати на громаду, можуть пояснити ці результати. Іншим обмеженням є те, що ІМТ визначався з використанням даних, повідомлених пацієнтом, які можуть бути неточними. Автори також зазначають, що можуть бути й інші фактори, які вони не враховували в своєму аналізі, які є визначальними факторами поширеності ожиріння.

Ожиріння - це складне та багатофакторне захворювання. Це дослідження свідчить про те, що більша доступність та доступ до MAP позитивно впливає на зменшення його поширеності, а отже, буде елементом, який слід враховувати в майбутніх наукових дослідженнях та політиці охорони здоров’я, спрямованих на зменшення ожиріння.