З моменту публікації цього Посібника з клінічної практики минуло більше 5 років, і його оновлення очікує на розгляд. Рекомендації, які він містить, слід розглядати з обережністю, маючи на увазі, що їх обґрунтованість очікує оцінки.
  • ПИТАННЯ ТА ВІДПОВІДІ
  • ЦІЛЕВІ ФІГУРИ HbA1c
  • Дієта
  • ВПРАВА
  • ІНСТРУМЕНТИ

Питання та відповіді

* Дата перегляду: вересень 2013 р

Дата перегляду

Цільові показники HbA1c

Які цільовий глікозильований гемоглобін (HbA1c)

Інтенсивний контроль глікемії може знизити ризик деяких мікросудинних ускладнень (таких як ретинопатія або альбумінурія) і може дещо знизити ризик ГІМ, хоча занадто суворий контроль, при якому цільові показники не перевищують 6%, асоціюється з вищою смертністю. Ризик важкої гіпоглікемії тим більший, чим інтенсивніше лікування. Тому необхідно ретельно зважувати потенційні вигоди та ризики.

Загалом пропонуються орієнтовні цільові показники HbA1 менше 7%. Однак ціль повинна базуватися на індивідуальній оцінці з урахуванням ризику ускладнень діабету, ризику гіпоглікемії, супутньої патології, тривалості життя та переваг пацієнта.

Менш суворі цілі, від 7,5 до 8%, можуть бути встановлені для літніх людей, пацієнтів з мультиморбідністю або для початку інсулінізації або потрійної терапії.

Інтенсивне лікування може розглядатися з метою зниження рівня HbA1c нижче 6,5% у молодих або вперше діагностованих пацієнтів без супутньої патології.

Важливо залучати людей з діабетом 2 типу до прийняття рішень щодо цільового рівня HbA1c.

* Дата перегляду: вересень 2013 р

Дієта

Яка дієта найбільш підходяща для пацієнта з діабетом?

Завдання дієтичного лікування діабету полягає у виробленні звичок, що формують здорову дієту для досягнення належної ваги, глікемічного контролю та контролю серцево-судинних факторів ризику.

Дієтичні заходи рекомендуються пацієнтам із СД2, переважно середземноморською дієтою, оскільки вона єдина, яка зменшує основні серцево-судинні події, завжди враховуючи думки пацієнтів. Якщо середземноморська дієта не приймається, пропонується дієта, в якій джерелом вуглеводів є продукти з низьким глікемічним індексом.

Інші варіанти - зменшення частки вуглеводів та збільшення білка в раціоні, хоча останній варіант має менше досліджень, щоб підтвердити це.

Яка дієта найбільш підходить для діабетиків із зайвою вагою або ожирінням? Чи ефективні ліки?

У пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою дієта повинна бути гіпокалорійною і супроводжуватися регулярними фізичними навантаженнями.

Постійне вживання препаратів від ожиріння не рекомендується через несприятливі наслідки (ожиріння INFAC).

Алкоголь

Не слід протипоказати помірне вживання алкоголю діабетикам з цією звичкою, якщо для цього не існують інші медичні критерії. У всіх випадках рекомендується обмежити його споживання максимум до двох одиниць на добу у чоловіків та однієї на добу у жінок.

Омега-3 жирні кислоти

Основним джерелом омега-3 та насичених жирів повинна бути риба як частина середземноморської дієти, тому добавки жирних кислот омега-3 не вказані.

* Дата перегляду: вересень 2013 р

Вправа

Які цільовий глікозильований гемоглобін (HbA1c)

Регулярні та тривалі фізичні вправи знижують ризик серцево-судинних захворювань. Рекомендується робити фізичні навантаження прогресивної інтенсивності та тривалості, такі як ходьба, біг, плавання принаймні 30 хвилин 5 днів на тиждень або якщо вони виконуються з високою інтенсивністю не менше 20 хвилин 3 дні на тиждень.

* Дата перегляду: вересень 2013 р

Інструменти

Середземноморська дієта. Дізнайтеся більше про середземноморську дієту: