En español | Оскільки насувається зима, а випадки захворювання на COVID-19 продовжують зростати в США та в усьому світі, законодавці та медичні експерти прагнуть знайти способи контролювати розповсюдження коронавірусу та мінімізувати його руйнування.
Однією з ідей, яка нещодавно потрапила в заголовки новин, є концепція імунітету стада. Але що є стадовий імунітет і як він працює? Ось п’ять речей, які слід знати:
1. Імунітет стада - це захист усього населення
Імунітет стада досягається, коли значний відсоток населення стає імунітетом до заразної хвороби, як правило, за допомогою вакцинації, зменшуючи його здатність передаватися в громаді. Коли хвороба нікуди подітись, навіть ті, хто не має імунітету (наприклад, новонароджені або люди з порушеною імунною системою) отримують захист, оскільки "канали, що дозволяють це передавати і закріплювати, перерізані", пояснює він. Джефф Левін, епідеміолог і професор Університету Бейлора.
Кір, епідемічний паротит та поліомієліт є прикладами захворювань, до яких жителі США виробили стадовий імунітет. Раніше всі три хвороби були загальними, але оскільки більшість людей у США щеплені проти них, спалахи в країні рідкісні, а у випадку поліомієліту відсутні.
2. Межа досягнення стадного імунітету різниться
Відсоток населення, якому потрібно бути імунітетом до хвороб, щоб досягти стадового імунітету, варіюється залежно від захворювання та фізичного та соціального середовища, каже Левін. Наприклад, стадовий імунітет проти кору вимагає вакцинації приблизно 95% населення, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). У випадку поліомієліту межа становить ближче до 80%.
Експерти досі не впевнені, де буде солодке місце для імунітету стада у випадку COVID-19, але Алі Мокдад, професор кафедри глобального здоров’я в Інституті метрик та оцінки стану здоров’я (IHME) Вашингтонського університету, прогнозує, що перевищить 70%. Ця оцінка базується на рівні зараженості, який існує в районах світу, де вірус продовжує передаватися, незважаючи на той факт, що високий відсоток відповідних груп населення заразився COVID-19.
3. Імунітет стада можна досягти шляхом природного зараження
Хоча правда, що вакцинація є найпоширенішим способом досягнення стадового імунітету, це не єдиний варіант. Імунітет можна придбати шляхом природного зараження. Коли людина зазнала впливу вірусу, організм виробляє антитіла, які допомагають захистити від майбутніх інфекцій від того самого збудника. Таким чином, якщо достатня кількість людей у популяції одужає від хвороби та розвине імунну відповідь, стадовий імунітет можна досягти з часом. Але ще слід дізнатись про імунні реакції, що розвиваються після зараження коронавірусом.
Але те, що часто можна побачити, коли вакцини немає - і це траплялося у випадку таких захворювань, як вітрянка до розробки вакцини, - це те, що, навіть якщо багато дорослих виробляють імунітет від попередньої інфекції, "хвороба все ще може циркулювати серед дітей і все ще може заражати людей з ослабленою імунною системою ", - написали Джипсямбер Д'Соуза та Девід В. Дауді, викладачі Школи громадського здоров'я університету Джона Хопкінса в Блумберзі.
За словами Мокдада, існує помилкова думка, що імунітет стада до COVID-19 вже досягнутий у районах, де рівень зараження знизився. Але "це не є імунітетом", зазначає він. Швидше, це циклічний характер передачі вірусу. "Тобто деякі найважливіші розповсюджувачі в цій спільноті були вилучені", але пізніше "вірус передасться комусь іншому, а хтось замінить їх", пояснює він.
У випадку з COVID-19 дослідження показують, що лише приблизно 10% населення планети інфіковано коронавірусом (SARS-CoV-2); оцінки в США дуже схожі, це означає, що набагато більшій кількості людей доведеться заразитися хворобою, щоб досягти стадного імунітету через природну інфекцію. І пам’ятайте: ми все ще не знаємо, що це за межа.
Навіть у найкращих випадках ми мали б близько 13 мільйонів смертей у всьому світі та 1 мільйон смертей у США від коронавірусу до того, як буде досягнутий імунітет стада, якщо вакцина відсутня, прогнозує IHME. На сьогоднішній день понад 220 000 людей у США померли від COVID-19.
4. Спроба досягти стадного імунітету без вакцини є проблематичною
Тим не менше, деякі стверджують, що отримання імунітету стада шляхом природного зараження є стратегією, яку варто розглянути, особливо якщо люди, які мають високий ризик серйозно захворіти на COVID-19, захищають себе від вірусу, коли він лютує на. Однак ті, хто виступає проти цієї стратегії - а їх багато (англійською мовою) - стверджують, що на цьому етапі пандемії дозволити вірусу поширюватися "може бути катастрофою", говорить Левін.
По-перше, частка населення, яка ризикує серйозно захворіти на COVID-19, є значною, і вжити заходів щодо захисту всіх буде важко. Також, зазначає Левін, дослідники все ще дізнаються про новий вірус та групи, найбільш вразливі до хвороби, яку він викликає.
Наразі відомо, що вік збільшує ризик ускладнень від коронавірусу. Згідно із останніми даними перепису, вісім із 10 смертей від COVID-19 трапились у людей, яким 65 років і старше, і понад 54 мільйони людей у США належать до цієї вікової групи. Хронічні захворювання, такі як хвороби серця, цукровий діабет 2 типу та хвороби нирок, також збільшують ризик серйозно захворіти людиною від COVID-19. В даний час шість із десяти дорослих людей у США мають хронічне захворювання; чотири з десяти страждають двома і більше, що ще більше збільшує цей ризик. А ожиріння, яким страждають понад 40% дорослих людей у США, посилює інфекцію ГРВІ-CoV-2.
Окрім цих груп високого ризику, навіть молоді, здорові люди можуть серйозно захворіти на COVID-19, а деякі люди, які одужують від вірусу, залишаються із довготривалими наслідками захворювання. Відмова від профілактичних заходів, спрямованих на зменшення передачі COVID-19, може сильно напружити лікарні та створити "величезний приріст" попиту на охорону здоров'я, говорить Левін.
Крім того, експерти не до кінця розуміють імунну відповідь, яку розвивають люди після зараження ГРВІ-CoV-2; наприклад, наскільки він міцний і скільки триває. (Про декілька випадків повторного зараження вже повідомлялося).
З цих причин провідні медичні експерти висловили свою протидію такому підходу до вірусу.
"Ніколи в історії громадського здоров'я імунітет стада не використовувався як стратегія реагування на спалах, а тим більше на пандемію. Це проблематично як з наукової, так і з етичної точки зору", - заявив Тедрос Адханом Гебреєсус, генеральний директор ВООЗ, у нещодавня прес-конференція. "Імунітет стада досягається захистом людей від вірусу, а не піддаванням їх хворобі".
Провідний фахівець з інфекційних хвороб країни Ентоні Фауці вказав на недоліки стратегії набуття стадного імунітету без вакцин, і Мокдад висловлює схожу думку. "На мій погляд, стадний імунітет [без вакцини] в основному є капітуляцією і невдачею медичної та державної системи охорони здоров'я прийняти за чисту монету, що ми повинні відмовитись і прийняти, що всі заражаються", - говорить він. "Це неприйнятно".
5. Поки немає вакцини, найкращими методами є заходи профілактики.
Отже, який найкращий спосіб зупинити розповсюдження коронавірусу, поки безпечна та ефективна вакцина не стане широко доступною? «Носіть маски, - каже Мокдад. "Вперше в нашій історії як люди ми маємо можливість врятувати стільки життів, одягаючи прості, недорогі та не фармацевтичні [маски]".
Інші заходи профілактики, такі як соціальне дистанціювання та уникнення натовпу, також є ключовими, додає Левін. "Як суспільство ми маємо вживати заходів, які допомагають захистити людей", - говорить він.
На початку вересня IHME Mokdad підрахував, що до 1 січня в усьому світі можна врятувати майже 770 000 життів завдяки перевіреним заходам, таким як носіння масок для обличчя та практику соціального дистанціювання. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) також рекомендують часте миття рук та часті чищення та дезінфекцію як способи запобігання поширенню вірусу.
"Це вимагає, щоб люди не лише думали про себе, але й щоб ми думали про те, що ми можемо зробити, щоб бути обізнаними та уважними до потреб інших", - говорить Левін. "І якщо ми зможемо це зробити, я думаю, що ми зможемо протриматись доти, доки у нас не буде якісної первинної профілактики або ми не отримаємо лікування, яке буде корисним для всіх".