Ми аналізуємо основні відмінності між цими двома порушеннями харчування.
У сучасному суспільстві величезне значення надається зовнішньому вигляду. Від засобів масової інформації до найбільш приватних форм взаємодії, небагато сфер життя дозволяють нам відійти від загальної концепції, яка порівнює худорлявість та фізичну привабливість із досконалістю та успіхом.
Анорексія та булімія - два порушення харчування у розвитку яких соціальний тиск на досягнення ідеальної статури відіграє принципову роль. Близькість цих двох діагнозів інколи викликає певну плутанину щодо їх визначення.
Визначення анорексії та булімії
Нервова анорексія характеризується обмеженням добровільне споживання їжі та поступова втрата ваги до досягнення недостатньої ваги. Так само спостерігається спотворення зображення тіла; це означає, що люди з анорексією виглядають товщі, ніж вони є.
Анорексія має два підтипи: обмежувальний, при якому вага втрачається головним чином завдяки голодуванню та фізичним вправам, та компульсивний/дезінсекційний, при якому виникають запої та очищення.
Зі свого боку, при булімії емоційний дискомфорт або стрес викликають запої, загалом продукти з високою калорійністю, за якими слід чистити поведінка (блювота, використання проносних засобів) або компенсаторне (голодування, інтенсивні фізичні вправи), що є наслідком почуття провини чи сорому. Під час запою ви відчуваєте втрату контролю над споживанням.
Булімія також класифікується за двома типами, одним чистим та одним без чищення, що більше відповідає компенсаторній поведінці, такі як голодування.
Інші психологічні проблеми подібного профілю Вони являють собою нервову орторексію, яка характеризується одержимістю харчуватися лише здоровою їжею, дисморфічним розладом організму, що складається з надмірного занепокоєння якимось фізичним дефектом, та вігорексією або м’язовою дисморфією, підтипом попередньої.
5 відмінностей між анорексією та булімією
Навіть маючи на увазі, що діагнози є лише керівними інструментами, і що симптоми анорексії та булімії можуть збігатися, зручно переглянути основні відмінності між цими двома розладами, як вони розуміються в посібниках з психології.
1. Основні симптоми: обмеження або запої
Поведінкові симптоми є одна з принципових відмінностей між булімією та анорексією. Загалом, при анорексії існує суворий контроль за поведінкою, тоді як булімія має більш компульсивний та емоційний компонент.
У випадку булімії для діагностики необхідна наявність частих запоїв. Хоча ці епізоди можуть також траплятися при анорексії, вони є основними лише для компульсивного/пургативного підтипу, і вони, як правило, набагато менш інтенсивні, ніж при булімії.
Пургизаційна та компенсаторна поведінка можуть мати місце і в тому, і в іншому розлади. Однак у випадку булімії завжди трапляється одне або обидва, оскільки людина відчуває потребу втратити вагу, набрану внаслідок запою, тоді як при анорексії ця поведінка може виявитися непотрібною, якщо обмеження калорій достатньо для досягнення цілей зниження ваги.
Розлад переїдання - це ще одна діагностична сутність, що характеризується виключно періодичними епізодами неконтрольованого прийому їжі. На відміну від тих, що трапляються при булімії та анорексії, в цьому випадку запої не супроводжуються пургативними чи компенсаторними способами поведінки.
2. Втрата ваги: недостатня вага або вага, що коливається
Діагностика нервової анорексії вимагає наполегливого потягу до схуднення і що це значно менше мінімальної ваги, що воно повинно базуватися на його біології. Зазвичай це вимірюється за допомогою Індексу маси тіла або ІМТ, який обчислюється діленням ваги (у кілограмах) на зріст (у метрах) у квадраті.
При анорексії ІМТ, як правило, нижче 17,5, що вважається недостатньою вагою, тоді як нормальний діапазон становить від 18,5 до 25. Люди з ІМТ більше 30 вважаються ожирінням. Майте на увазі, в будь-якому випадку, що ІМТ є орієнтовний показник, який не розрізняє м’язову масу та жирову тканину, і що він є особливо неточним у дуже високих або дуже низьких людей.
У булімії вага зазвичай знаходиться в межах, які вважаються здоровими. Однак існують значні коливання, так що в періоди, коли переважає запої, людина може сильно набрати вагу, а коли обмеження зберігається тривалий час, може статися навпаки.
3. Психологічний профіль: нав'язливий або імпульсивний
Анорексія має тенденцію стосуватися контролю та порядку, тоді як булімія більше пов'язана з імпульсивністю та емоційністю.
Хоча це не більше загальних тенденцій, якщо ми хотіли скласти психологічний профіль "стереотипно анорексичної" людини, ми могли б класифікувати їх як замкнутих у собі, соціально ізольованих, з низькою самооцінкою, перфекціоністів та вимогливих до себе. І навпаки, булімічні люди, як правило, більш емоційно нестабільні, депресивний і імпульсивний, і більш схильний до залежностей.
Цікаво пов’язати ці діагнози з розладами особистості, які найчастіше пов’язані з кожним з них. Хоча в анарексії переважають нав'язливо-компульсивні та уникаючі особистості, в булімії зазвичай бувають випадки істріонічного та прикордонного розладу.
Крім того, при анорексії заперечення проблеми відбувається частіше, що легше припустити у людей з булімією.
4. Фізичні наслідки: важкі або середні
Фізичні зміни, спричинені анорексією, є більш серйозними, ніж ті, що викликані булімією, оскільки перші можуть призвести до смерті голодом. Насправді у багатьох випадках анорексія вдаються до госпіталізації щоб людина відновила прийнятну вагу, тоді як при булімії це значно рідше.
При анорексії набагато частіше трапляються аменорея, тобто зникнення менструації або його неявка у випадках, які починаються в дуже молодому віці. Також зазвичай виявляються сухість шкіри, слабкість капілярів та поява лануго (дуже тонкого волосся, як у новонароджених), гіпотонія, відчуття холоду, зневоднення і навіть остеопороз. Більшість симптомів пов’язані з голодуванням.
Деякі загальні фізичні наслідки булімії - це набряк привушної залози та обличчя, зниження рівня калію (гіпокаліємія) та руйнування зубів через розчинення емалі, спричинене періодичною блювотою. Блювота також може викликати так званий «знак Рассела»., мозолі на руці через натирання зубами.
Ці фізичні зміни залежать більше від конкретної поведінки кожної людини, ніж від самого розладу. Таким чином, хоча блювота може бути частішою при булімії, анорексик, який постійно блюве, також пошкодить емаль зубів.
5. Вік початку: підлітковий або юнацький
Хоча ці порушення харчування можуть виникати в будь-якому віці, найпоширенішим є те, що кожен з них починається в певний період життя.
Булімія зазвичай починається в молодості, від 18 до 25 років. Оскільки булімія пов'язана з психосоціальним стресом, частота її появи збільшується приблизно в тому ж віці, коли обов'язки та потреба в самостійності набувають сили.
З іншого боку, анорексія як правило, починається з молодшого віку, принципово в підлітковому віці, у віці від 14 до 18 років. Загалом розвиток анорексії було пов’язане із соціальним тиском, що виникає внаслідок статевого дозрівання та прийняття гендерних ролей, зокрема жіночих, оскільки для чоловіків попит на худорлявість зазвичай менший.
"Булімія" та "анорексія" - це лише ярлики
Хоча в цій статті ми намагалися з'ясувати, які основні відмінності між діагнозом булімія та діагнозом анорексія, правда полягає в тому, що обидві моделі поведінки близькі у багатьох відношеннях. Як ми бачили, багато характерних форм поведінки цих двох розладів, таких як періодична блювота або практика інтенсивних фізичних вправ, є типовими як для одного, так і для іншого, а в деяких випадках лише їх частота або центральність у проблемі дозволяють диференціювати між анорексією та булімією.
Що ще, досить часто обидва діагнози збігаються, або послідовно, або по черзі. Наприклад, випадок анорексії, при якому вони іноді переживають, може призвести до булімії. Крім того, якби та сама людина відновила свої попередні моделі, їм знову підійшов би діагноз анорексія. Загалом, якщо умови для діагностики анорексії дотримані, їй надається пріоритет перед булімією.
Це змушує нас замислитись над жорсткістю, з якою ми загалом розуміємо розлади, імена яких все ще є ярликами з метою допомогти клініцистам отримати огляд найбільш рекомендованих засобів втручання, коли стикаються з кожним із своїх розладів.