Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Ендокринологи діагностують ожиріння живота, коли надлишки жирової тканини накопичуються в черевній та черевній областях.

чоловіків

Цей тип ожиріння також можна назвати андроїдним ожирінням (внаслідок розщеплення жирових відкладень у чоловічому тілі), центральним або вісцеральним. Тобто для лікаря ці визначення є синонімами, хоча відмінності від вісцерального ожиріння в животі такі: живіт на латині означає «живіт», а нутрощі - «нутрощі». Виявляється, перший випадок характеризується анатомічною локалізацією жиру, тоді як другий підкреслює, що це не підшкірний жир, а внутрішній і знаходиться в залозах, жирових запасах брижеек і навколо вісцеральних органів.

У фізіологічно нормальних кількостях ця жирова тканина служить захистом, але її надмірні обсяги - абдомінальне ожиріння - негативно впливають на здоров’я.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

За деякими оцінками, у світі майже 2,3 мільярда дорослих страждають від надмірної ваги і за три десятиліття вони зросли більш ніж у 2,5 рази. Наприклад, у США щонайменше 50% чоловіків у віці від 50 до 79 років та приблизно 70% жінок у цій віковій групі страждають ожирінням. А ожиріння в поєднанні з діабетом було діагностовано у 38,8 мільйона американців - на рівні 0,8% на користь "чоловіків". Близько 32% населення США (47 мільйонів) мають метаболічний синдром.

Кількість канадців старше 18 років, які страждають ожирінням, різко зросла, хоча більшість ІМТ не перевищують 35, тобто ожиріння першого ступеня.

Ендодрінологи дітей у Бразилії стверджують, що 26,7% бразильських хлопчиків у віці 7-10 років та 34,6% дівчаток того ж віку мають надлишкову вагу або певний ступінь ожиріння, найчастіше абдомінального.

Зросла кількість хворих на ожиріння в Австралії, Мексиці, Франції, Іспанії, Швейцарії; 27% діагнозів ожиріння стосуються чоловіків, 38% жінок.

Серед британців рівень ожиріння приблизно в чотири рази за останні 30 років досяг 22-24% від загальної кількості населення Сполученого Королівства.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]]]

Причини ожиріння живота

Основні екзогенні причини абдомінального ожиріння пов’язані з порушенням фізіологічної пропорційності споживання калорій та споживання енергії - зі значним перевищенням споживання. При сидячому способі життя невикористана енергія у вигляді тригліцеридів накопичується в адипоцитах (клітинах білої жирової тканини). До речі, призводить до ожиріння не таке надмірне споживання жирів, як багата вуглеводами їжа, оскільки надлишок глюкози під впливом інсуліну легко перетворюється на тригліцериди. Тож немає сумнівів щодо таких факторів ризику ожиріння, як недоїдання та відсутність рухової активності.

Однією з очевидних причин ожиріння живота у чоловіків є алкоголь. Так званий "пивний живіт" виникає внаслідок того, що алкоголь (включаючи пиво) дає багато калорій без реальної харчової цінності, і якщо ці калорії не спалюються, накопичення жиру в животі збільшується.

Порушення харчування також є однією з причин надмірної ваги: ​​багато людей мають звичку "винагороджувати їжею", що є "конфіскацією" стресу та будь-якими емоційними сплесками (патогенез цього явища буде описаний нижче).

Ендогенно індукує абдомінальне ожиріння, пов’язане з розвитком різних білків та пептидів та стероїдних гормонів, нейропептидів та нейромедіаторів (катехоламінів) та їх взаємодією, рівнем чутливості пов’язаних рецепторів та регуляторною чутливою симпатичною нервовою системою. Достатньо ендокринних проблем є генетично детермінованими.

Як відзначали ендокринологи, абдомінальне ожиріння у чоловіків (у яких спочатку було більше вісцерального жиру, ніж у жінок) через зменшення тестостерону (ДГТ). Знижується вироблення статевих стероїдів, як показано, збільшує кількість рецепторів у тканині, але чутливість рецептора значно знижується, тому спотворюється передача сигналу нейрорецептора гіпоталамусом, найбільш ендокринними регуляторними процесами в організмі.

Абдомінальне ожиріння у жінок зазвичай розвивається після менопаузи, що пояснює швидке зниження синтезу естрадіолу в яєчниках. В результаті змінюється не тільки катаболізм бурої жирової тканини, але й її розподіл в організмі. У цьому випадку абдомінальне ожиріння часто спостерігається при нормальному ІМТ (тобто при максимальному індексі маси тіла 25). Він підтримує нирковий полікістоз яєчників, що знижує рівень жіночих статевих гормонів. Крім того, до факторів ризику вісцерального ожиріння у жінок відноситься гіпотиреоз - нестача тиреоксидних гормонів тироксину та тиреотропного гормону (синтезується гіпофізом), які відіграють важливу роль у загальному обміні речовин.

Абдомінальне ожиріння у жінок після пологів загрожує тим, хто під час вагітності набирає більше кілограмів, ніж слід (це характерно для приблизно 43% вагітних). Це сприяє ожирінню та збільшенню ваги до вагітності, особливо на тлі високого рівня гормону пролактину в крові (який виробляється під час лактації та стимулює перетворення глюкози в жир). Розвиток абдомінального ожиріння після пологів може бути одним із наслідків синдрому Шихана, який пов’язаний із серйозною крововтратою під час пологів, що призводить до пошкодження клітин гіпофіза.

Ендокринні патологічні зміни розрізняють наступні фактори ризику накопичення жиру в животі:

  • збільшити синтез гіпофізом адренокортикотропного гормону (АКТГ) та зменшити вироблення соматотропіну, бета та гамма-ліпотропінів;
  • надмірне вироблення глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів) при функціональних розладах кори надниркових залоз;
  • збільшення синтезу інсуліну підшлунковою залозою і одночасно зменшення вироблення гормону глюкагону (стимулюючий ліполіз - розщеплення тригліцеридів у жирових клітинах).

Насправді поєднання цих факторів спричиняє абдомінальне ожиріння при метаболічному синдромі. Абдомінальне ожиріння - частина симптомкомплексу метаболічного синдрому і безпосередньо пов’язана з підвищенням резистентності тканин (резистентність до інсуліну) з розвитком гіперінсулінемії та підвищенням глюкози в крові, а при гіперліпідемії - високим рівнем тригліцеридів у крові та низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності ( ЛПВЩ). У той же час, залежно від клінічних досліджень, 5% метаболічного синдрому присутній у нормальній масі тіла, 22% - із зайвою вагою та 60% пацієнтів з абдомінальним ожирінням.

Скупчення вісцерального жиру в черевній порожнині може відбуватися при синдромі Кушинга (хвороба Ісенка-Кушинга); з індукованим алкоголем синдромом псевдо-Кушинга; з доброякісною пухлиною підшлункової залози (інсулінома); при запальних, травматичних або променевих пошкодженнях гіпоталамуса, а також у пацієнтів з рідкісними генетичними синдромами (Лоуренс-Мун, Коен, Карпентер та ін.).

Може розвинутися абдомінальне ожиріння у дітей та підлітків з нейроендокринним синдромом Фроліха (гіпофізарний синдром), що призводить до травми голови при народженні, церебральної неонатальної або мозкової інфекції при менінгіті або енцефаліті.

Ожиріння може призвести до деяких ліків, таких як стероїди та наркотики, що застосовуються при психічних захворюваннях.

[21], [22], [23], [24]