Радіочастотна абляція (RFA) та мікрохвильова абляція (AMO) - це методи лікування, які використовують наведення зображень для проведення голчастого електрода через шкіру в пухлину нирки. У RFA електричні струми високої частоти пропускаються через електрод в голці, створюючи тепло в невеликій області. В АМО мікрохвилі створюються з голки, яка виробляє тепло в невеликій області. Спека руйнує ракові клітини нирок. ARF та AMO є ефективними варіантами лікування пацієнтів з нирками або тих, хто може мати труднощі під час операції

шляхом

Ваш лікар дасть вам вказівки щодо підготовки. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо є можливість завагітніти, і обговоріть будь-які останні захворювання, захворювання, алергію та ліки, які ви приймаєте. Лікар може порекомендувати припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або засобів, що розріджують кров, протягом декількох днів перед процедурою та наказати не їсти і не пити нічого за кілька годин до процедури. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити переодягнутися в сукню. Організуйте, щоб хтось повіз вас додому.

?Що таке радіочастотна та мікрохвильова абляція пухлин нирок?

Радіочастотна абляція, яку іноді називають ГНН, є малоінвазивним методом лікування раку. Це техніка, керована зображеннями, яка використовує тепло для знищення ракових клітин. Він використовує методи візуалізації, такі як ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб допомогти електроду голки перетворитися на ракову пухлину. Потім електричні струми високої частоти проходять через електрод до заземленого підшипника, розміщеного в тілі, виробляючи концентроване тепло у фокусі, який руйнує ракові клітини навколо електрода.

Мікрохвильова абляція (АМО) також є малоінвазивним методом лікування раку. АМО також використовує ультразвук, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) для керівництва розміщенням спеціалізованого голкоподібного зонда в пухлині. AMO використовує мікрохвилі для нагрівання та знищення пухлини і застосовується за тими ж показаннями, що і ARF. Зазвичай процедура проводиться амбулаторно або з наглядом на ніч у лікарні під загальним наркозом. Для пацієнта АМО пропонує низький ризик та короткий термін перебування в лікарні. Абляцію можна застосовувати для лікування кількох пухлин одночасно. Процедуру можна повторити, якщо з’являються нові види раку.

?Які загальні способи використання цієї процедури?

Радіочастота та мікрохвильова абляція використовуються для лікування нирково-клітинного раку (пухлини нирок).

Абляція - це життєздатний та ефективний варіант лікування, якщо ви:

  • має лише одну нирку.
  • мають інші захворювання, які можуть запобігти операції.
  • Ви досягли повноліття та можете мати труднощі з хірургічним втручанням чи післяопераційним відновленням.
  • мають пухлини в обох нирках або сімейну схильність (сімейний анамнез) до множинних пухлин нирок.
  • мають рецидивуючу пухлину після хірургічної резекції.

Абляцію також можна застосовувати до операції для зменшення крововтрати під час операції.

?Як мені підготуватися?

Можливо, вас попросять не їсти їжу та напої після півночі перед процедурою. Ваш лікар повідомить вас, які ліки ви можете приймати вранці.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте. Перелічіть алергію, особливо на місцеві анестетики, загальну анестезію або контрастні матеріали. Ваш лікар може сказати вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові.

Перед процедурою можна зробити аналіз крові, щоб визначити, чи добре працюють нирки і чи нормально згортання крові.

Жінки завжди повинні повідомляти свого лікаря та рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності. Багато візуалізаційних тестів не роблять під час вагітності, оскільки опромінення може бути небезпечним для плода. Якщо необхідне рентгенологічне дослідження, будуть вжиті заходи, щоб мінімізувати вплив дитини на опромінення.

Сплануйте, щоб після завершення процедури хтось повез вас додому.

Під час процедури передбачається одягнути халат.

?Як команда?

У цій процедурі можуть бути використані голчасті електроди комп’ютерної томографії (КТ), електрогенератор та заземлюючі майданчики.

Радіочастотне обладнання

Існує два типи голчастих електродів: прості, прямі голки та прямі, порожнисті голки, що містять кілька висувних електродів, які при необхідності розширюються.

ВЧ-генератор виробляє електричні струми в діапазоні ВЧ-хвиль. З’єднується за допомогою ізольованих проводів з голковими електродами та заземлюючими прокладками, які розміщуються на спині або стегні пацієнта.

Мікрохвильове обладнання

Використовується пряма голка.

СВЧ-генератор виробляє електромагнітні хвилі в енергетичному спектрі мікрохвиль. Він з'єднаний з голкою ізольованими проводами.

Обладнання для комп’ютерної томографії (КТ)

Пристрій КТ - це велика машина у формі кільця з коротким тунелем у центрі. Ви лежите на вузькому екзаменаційному столі, який ковзає в цей короткий тунель і виходить з нього. Рентгенівська трубка та електронні рентгенівські детектори розміщені навпроти один одного на кільці, званому козловим, яке обертається навколо вас. Комп’ютер, який обробляє інформацію про зображення, знаходиться в окремій диспетчерській. Тут технолог керує скануючим пристроєм і відслідковує ваш іспит безпосередньо в зоровий контакт. Технолог зможе вас слухати та розмовляти з вами за допомогою динаміка та мікрофона.

Інше обладнання, яке може бути використано під час процедури, включає внутрішньовенну (IV) лінію, ультразвуковий апарат та пристрої, які контролюють серцебиття та артеріальний тиск.

?Як це процедура?

Радіочастотна абляція працює, пропускаючи електричні струми в діапазоні радіочастотних хвиль між голчастим електродом і заземлюючими подушечками, розміщеними на шкірі пацієнта. Ці струми генерують тепло навколо електрода, який, спрямований до пухлини, нагріває та руйнує ракові клітини. У той же час тепло, яке генерується радіочастотною енергією, закриває дрібні кровоносні судини і зменшує ризик кровотечі. Мертві пухлинні клітини поступово замінюються рубцевою тканиною, яка з часом скорочується.

Мікрохвильова абляція виробляє електромагнітні хвилі в енергетичному спектрі мікрохвиль. Ці мікрохвилі створюють тепло навколо голки, яка нагрівається і руйнує ракові клітини. Тепло закриває дрібні кровоносні судини і зменшує ризик кровотечі. Мертві пухлинні клітини поступово замінюються рубцевою тканиною.

Зображення з УЗД, КТ або МРТ можуть бути використані, щоб допомогти лікарям ввести голчастий електрод у пухлину.

?Як проводиться процедура?

Малоінвазивні процедури, керовані зображенням, такі як абляція, в основному виконуються спеціально навченим інтервенційним рентгенологом в інтервенційній кабінеті рентгенології або зрідка в операційній.

Абляція часто проводиться амбулаторно.

Вони розмістять вас на процедурному столі.

Ви можете бути підключені до моніторів, які контролюють пульс, артеріальний тиск, рівень кисню та пульс.

Медсестра або технолог введе внутрішньовенну (IV) лінію у вену на руці або руці, щоб седативні ліки можна було вводити внутрішньовенно. У деяких випадках анестезіолог може заспокоїти вас або зробити загальний наркоз.

Деякі пухлини розташовані поблизу тієї частини нирки, яка збирає сечу, або сечоводу. У таких випадках ваш уролог може встановити тимчасовий стент, введений через уретру в сечовід. Під час абляції через стент повільно капає холодна вода для захисту від теплових травм цих конструкцій. Зазвичай стент видаляють в кінці процедури.

Ділянка, куди буде введена голка, буде стерилізована і покрита хірургічною тканиною.

Лікар заніміть місцевість місцевим анестетиком. Це може згоріти або коротко згоріти до того, як область оніміє.

На шкірі на місці робиться невеликий розріз.

Якщо потрібні кілька голок, тоді можна зробити кілька вирізів.

Абляцію проводять одним із наступних методів:

  • Хірургія.
  • У чрескожній формі, при якій голчасті електроди вводяться через шкіру та в область пухлини.

Використовуючи керівництво зображенням, ваш лікар введе голчастий електрод через шкіру і просуне його до місця пухлини.

Після того, як голчастий електрод встановлений, енергія подається. Для великої пухлини може знадобитися виконати кілька абляцій шляхом перестановки голчастого електрода або розміщення декількох голок у різних частинах пухлини, щоб переконатись, що пухлинна тканина не залишилася.

В кінці процедури голчастий електрод буде видалено і буде застосовано тиск, щоб зупинити будь-яку кровотечу, а отвір на шкірі буде покрито бинтом. Ніякого типу шва не потрібно.

Кожна абляція займає від 10 до 30 хвилин, додатковий час необхідний, якщо проводиться багаторазова абляція. Вся процедура зазвичай завершується протягом однієї та трьох годин.

?Що я відчую під час та після процедури?

Пристрої для контролю серцебиття та артеріального тиску будуть підключені до тіла.

Ви відчуєте ніжну щипку, коли голку введете у вену для розміщення внутрішньовенної (IV) лінії та коли вводять місцевий анестетик. Більшість відчуттів відбувається від розрізу на шкірі. Шкіра німіє за допомогою місцевого анестетика. Ви можете відчувати тиск, коли катетер вводиться у вену або артерію. Однак ви не будете відчувати особливого дискомфорту.

Якщо процедура проводиться із заспокоєнням, внутрішньовенне (IV) заспокійливе змусить почувати себе розслабленим, онімілим та комфортним під час процедури. Ви можете не бути в стані спокою, і це залежить від інтенсивності седативного препарату.

Біль, який ви відчуваєте відразу після абляції, можна контролювати за допомогою знеболюючих засобів, що вводяться внутрішньовенно або через ін’єкцію. Згодом будь-який незначний дискомфорт, який ви відчуваєте, можна контролювати перорально за допомогою знеболюючих препаратів. Пацієнти можуть відчувати нудоту, але це також можна полегшити за допомогою ліків.

Ви залишатиметесь у кімнаті для відновлення, поки не прокинетесь і не будете готові йти додому.

Ваш IV видаляють перед тим, як повернутися додому.

Ви зможете відновити звичну діяльність протягом декількох днів.

Лише близько десяти відсотків пацієнтів все ще болять через тиждень після абляції.

Приблизно у третини пацієнтів може розвинутися температура та симптоми грипу. Зазвичай це проходить протягом 10 днів після процедури.

?Хто інтерпретує результати та як я можу їх отримати?

Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) нирок проводиться протягом декількох годин до місяця радіочастотної абляції. Рентгенолог буде інтерпретувати цю КТ або МРТ для виявлення будь-яких ускладнень, забезпечення обробки всієї пухлинної тканини та оцінки наявності залишкової пухлини.

Ваш інтервенційний рентгенолог може порекомендувати подальший візит.

Цей візит може включати фізичний огляд, візуалізацію та аналіз крові. Під час наступного візиту поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни або побічні ефекти, які ви помітили.

?Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Абляція - це відносно швидка процедура, як і відновлення, тому хіміотерапію можна відновити майже негайно. у пацієнтів, які в них потребують.
  • Абляція дешевша за інші варіанти лікування.
  • Не потрібно робити хірургічний розріз - досить невеликий поріз шкіри, який не потребує швів.
  • На відміну від хірургічного лікування, процедура дозволяє зберегти нирку.
  • Не впливає на артеріальний тиск.
  • Може чи не матиме впливу на роботу нирок залежно від того, наскільки велика площа повинна бути оброблена.

Ризики

  • Різкі болі після абляції не є загальним явищем, але якщо вони з’являються, вони можуть тривати кілька днів і потребуватимуть наркотичних знеболюючих засобів для їх зняття.
  • Будь-яка процедура, при якій проникає шкіра, несе ризик зараження. Можливість лікування антибіотиками зустрічається менш ніж у кожного з 1000 пацієнтів.
  • Поширення тепла на частину нирки, яка збирає сечу або сечовід, у рідкісних випадках може призвести до витоку сечі або звуження, яке блокує приплив сечі до сечового міхура. Коли пухлина знаходиться поблизу цих областей, ваш уролог може встановити тимчасовий стент, введений через уретру в сечовід. Під час абляції через цей стент повільно капає холодна вода, щоб захистити від травм, завданих цим конструкціям теплом.
  • Жінки завжди повинні повідомляти своїх лікарів та рентгенівських або КТ-технологів, якщо існує якась можливість вагітності.

?Які обмеження радіочастотної та мікрохвильової абляції пухлин нирок?

Дослідження показують, що абляція дуже ефективна при невеликих пухлинах. Для повного лікування пухлини в деяких випадках може знадобитися більше одного сеансу. Деякі дослідження показують, що довготривалий контроль пухлини може бути кращим при хірургічній резекції. Однак завершуються дослідження, що вивчають довгострокову ефективність протягом п’яти років і більше, показуючи, що абляція може бути еквівалентною хірургічному втручанню у певних пацієнтів. Оскільки пухлина руйнується в організмі, КТ або МРТ необхідні для спостереження за рецидивом пухлини протягом декількох років.

Цю сторінку було перевірено 30.01.2019

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org