Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 133-135

Абсцес яєчника, спричинений Streptococcus bovis
у пацієнта з не діагностованим раком товстої кишки

КАРМЕН НОБІЛЬ Б. 1, МІРІЙСЬКА ФІГУЕРА Л. 1

Абсцес яєчника через Streptococcus bovis у пацієнта з
непомічений рак товстої кишки

Streptococcus bovis є членом флори кишечника людини. Найважливіші клінічні інфекції, спричинені S. bovis є бактеріємія та ендокардит; зазвичай бактеріємія була описана у зв'язку з патологією кишечника. Інфекції, хоча і досить рідкісні, в деяких випадках можуть бути єдиним ключем до наявності злоякісної пухлини. Ці інфекції пов'язані або з інвазією тканин або органів, які знаходяться в безпосередній близькості від пухлини, або можуть бути вторинними щодо віддаленого посіву, що виникають внаслідок транзиторної бактеріємії, спричиненої некротизованою пухлинною тканиною. У цьому звіті ми описуємо випадок пацієнта з абсцесом яєчника, спричиненим S. bovis. Під час лікування у пацієнта було виявлено злоякісне ураження товстої кишки.

Ключові слова: Новоутворення товстої кишки; Абсцес; Streptococcus bovis.

Вступ

Streptococcus bovis є стрептококом групи D. Найбільш частими інфекціями, спричиненими цим мікроорганізмом, який є частиною кишкової флори людини, є бактеріємія та ендокардит 1,3,5, перший пов’язаний із патологією кишечника 11 .

Знахідка S. bovis при різних клінічних інфекціях він відносно доброякісний, але підсилює частоту та потенційну тяжкість уражень, пов’язаних з товстою кишкою, що вимагає колоноскопії та встановлення специфічного протимікробного лікування та обов’язкових уражень товстої кишки високого ризику.

Як повідомлялося в попередніх публікаціях, 2 наявність поліпоїдних уражень у товстій кишці робить можливим, що це ворота до Streptococcus bovis.

Клінічний випадок

48-річна пацієнтка жіночої статі з 10-річною історією діабету ІІ типу. Він поступив із втратою ваги, блювотою, зміною звичок кишечника (відсутність крові, відсутність мелени), біль у правому боці та жовтяниця. Біохімічний аналіз показав наявність анемії та лейкоцитозу з відхиленням ліворуч. Первинним діагнозом було зараження черевної порожнини.

Знахідка S. bovis I та його взаємозв'язок зі злоякісними патологіями, а також результатом карциноембріонального антигену 40,3 Од/мл (VN: 13,17 .

яєчника

Streptococcus bovis він був визначений збудником важких інфекцій людини, включаючи ендокардит та бактеріємію 1,3,5,6,9, хоча виключно неонатальний менінгіт та сепсис описані 2,4,8. Інфекції, як правило, трапляються у пригнічених імунітетом осіб та/або при ураженнях шлунково-кишкового тракту: поліпи або новоутворення 2,6,7,10. Норма перевезення калу S. bovis він збільшується у пацієнтів з передозлоякісними та злоякісними ураженнями товстої кишки порівняно зі здоровими контролерами та пацієнтами з не злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту .

Традиційно бактеріальні інфекції не вважаються основною причиною раку. Однак бактерії пов’язані з раком двома механізмами: хронічним запаленням та утворенням канцерогенних метаболітів. Продукція запальних цитокінів, таких як: TNF-a, IL-1b, IL-6 та IL-8, утворює оксид азоту та вільні радикали, такі як супероксид, пероксинітрити, гідроксильні радикали та алкилпероксидні радикали, сприяючи новоутвореним процесам шляхом зміни клітинної ДНК. З іншого боку, вироблення в слизовій оболонці товстої кишки ІЛ-8, подібно до ангіогенних факторів, викликаних антигенами стінки S. bovis, може також сприяти прогресуванню канцерогенезу товстої кишки 12 .

Повідомлялося про багато інфекцій, пов’язаних з колоректальним раком, 1,5,7, тут випадок пацієнта з абсцесом яєчника, спричиненим S. bovis та з недіагностованим раком товстої кишки.

У цьому випадку зараження могло б бути пов’язано з вторгненням тканин або органів, що знаходяться поруч з пухлиною, або це могло б бути вторинним щодо віддаленого посіву через транзиторну бактеріємію, що походить з некротизованої пухлинної тканини 7 .

Існує припущення, що місцева дія цитокінів або хімічних медіаторів, здатних сприяти розширенню судин і збільшенню проникності капілярів у місці новоутворення, дозволить проліферацію S. bovis і його проходження в кров. Іншими можливими пунктами походження мікроорганізму можуть бути септично-сечові та септичні вогнища 12 .

Важливе значення відновлення цього виду бактерій у культурах крові або тканин заслуговує на увагу, оскільки це може свідчити про наявність основного, прихованого, не діагностованого новоутворення.

З мікробіологічної точки зору важливо проводити безпечну ідентифікацію мікроорганізму, диференціюючи його від Стрептокок групи viridans та з Ентерокок sp вибрати найбільш підходящу протимікробну терапію. Диференціація між двома біотипами Росії S. bovis, через здатність першого виробляти декстрани, бродити маніт і розкладати крохмаль. Біотип I є більш вірулентним, ніж біотип II, і у більшому відсотку асоціюється з пацієнтами з ураженнями товстої кишки 10 .

Streptococcus bovis це частина кишкової флори людини. Найважливішими клінічними інфекціями, спричиненими цим мікроорганізмом, є бактеріємія та ендокардит, причому перші пов’язані з кишковими патологіями, особливо зі злоякісними захворюваннями, такими як рак або поліпоз товстої кишки. Інфекції різних анатомічних місць, хоча і нечасті, в деяких випадках можуть бути єдиним ключем до наявності злоякісної пухлини. Ці інфекції пов’язані з інвазією тканин або органів, близьких до пухлини, або можуть бути вторинними щодо віддаленого посіву через бактеріємію, що походить з некротизованої пухлинної тканини. У цьому звіті описується випадок пацієнта з абсцесованою кістою яєчника, в якій вона була ізольована Streptococcus bovis я і Клоаки Enterobacter. Під час лікування діагностували рак товстої кишки.

Бібліографія

1. - Анаф V, Ноель J C, Thys J P, Саймон P, Buxant F. Перший випадок Streptococcus bovis бактеріємія та перитоніт від раку ендометрія. Acta Chir Belg 2001; 101 (1): 38-9 [Посилання]

2. - Barragan-Casas J, Arroyo-Burgillo P, Sanz-Rojas P, Serrano-Heranz R, Sánchez-Fuentes D. Менінгіт через Streptococcus bovis біотип II. Звіт про випадок та огляд літератури. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002; 20: 537-8. [Посилання]

3. - González-Quintela A, Martínez-Rey C, Castroagudin J F, Rajo-Iglesias M C, Dominguez-Santalla M J. Поширеність захворювань печінки у пацієнтів з Streptococcus bovis бактеріємія. J Infect 2001; 42 (2): 116-9. [Посилання]

4. - Vilarrasa N, Prats A, Pujol M, Gasón A, Viladrich F. Streptococcus bovis менінгіт у здорового дорослого пацієнта. Scand J Infect Dis 2001; 34 (1): 61-2. [Посилання]

5.- Сайковська А, Викретович А, Мінчиковкі А, Смієлецький Й, Висоцький Х. Інфекційний ендокардит, спричинений Streptococcus bovis у пацієнта з безсимптомним раком товстої кишки - повідомлення про випадок. Polish Heart J 2002; 56 (5): 538. [Посилання]

6.- Reilly J, West J, Still C. Абсцес селезінки та велика ворсинчаста аденома, пов'язані з Стрептокок бовіс ендокардит. Contemporary Surg 2001; 57 (6): 300-4. [Посилання]

7. - Osada T, Nagawa H, Masaki T et al. Емпієма грудної клітки, пов’язана з рецидивуючим раком товстої кишки. Dis Colon Rectum 2001; 44: 291-4. [Посилання]

8. - Грант Р, Уайтхед Т, Орр Дж. Streptococcus bovis менінгіт у немовляти. J Clin Microbiol 2000 січня; 38 (1): 462-3. [Посилання]

9. - Duval X, Papastamopoulos V, Longuet P et al. Певна Streptococcus bovis ендокардит: характеристики у 20 хворих. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 3-10. [Посилання]

10.- Thota P, Sanaka M, Conwell D. 76-річний чоловік із септичним артритом. Cleveland Clin J Med 2002; 69: 549-53. [Посилання]

11. - Klein R S, Recco R A, Catalano M T, Edberg S C, Casey J I, Steigbigel N H. Association Streptococcus bovis з карциномою товстої кишки. N Engl J Med 1977; 297: 800-2. [Посилання]

12. - Ellmerich S, Schöder M, Duranton B et al. Сприяння канцерогенезу кишечника шляхом Streptococcus bovis. Канцерогенез 2000; 21 (4): 753-6. [Посилання]

13. - Гроувс К. Джонс Гопкінс, бюлетень з мікробіології, 1997; 16 (42). [Посилання]

14. - Американське товариство практичного параметра хірургу товстої та прямої кишки для виявлення колоректальних новоутворень. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1128-9. [Посилання]

15.- Stzkorn K. Рак товстої кишки у клініці Борланда-Гровера в 2000 році Рак товстої кишки у 2000-х. [Посилання]

1 Лікарня Нуестра Сеньора-де-ла-Мізерікордія. Кордова. Аргентина.

Отримано: 22 січня 2003 р
Прийнято: 29 квітня 2003 р

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Бернанда Морін # 488, 2 поверх, Провіденсія

Телефон/факс: (56-2) 23413539


[email protected]