Це головна причина смерті від гінекологічних злоякісних пухлин у західному світі. Сьогодні Всесвітній день
@abc_salud Мадрид Оновлено: 08.05.2020 14:28
Пов’язані новини
В Іспанії щорічно діагностується близько 3300 випадків раку яєчників, що становить 5,1 відсотка ракових захворювань серед жінок, позаду раку молочної залози, товстої кишки та матки. Цей тип раку частіше зустрічається у жінок у постменопаузі, найвищий рівень захворюваності - від 50 до 75 років.
У пацієнтів зазвичай спостерігаються неспецифічні симптоми, включаючи біль у животі, які можна сплутати з іншими патологіями, і це породжує затримку діагностики. Потрібно поінформувати фахівців та населення про цю ситуацію, оскільки у нас немає ефективних програм скринінгу та раннього виявлення.
Рак яєчників - дуже серйозне захворювання. Це провідна причина смерті від гінекологічних злоякісних пухлин у західному світі. Кілька факторів впливають на високу смертність цього новоутворення, але найбільш визначальним є те, що більшості пацієнтів (70-80%) ставлять діагноз на запущених стадіях захворювання через труднощі з ранньою діагностикою.
В даний час відомо, що це гетерогенна хвороба. Є принаймні чотири гістологічних підтипи які поводяться по-різному, як за частотою, так і за поведінкою, та різні молекулярні підтипи. Визначення нових цілей та персоналізація методів лікування дозволять нам краще підібрати лікування для наших пацієнтів.
Стандартне лікування при запущеному раку яєчників складається з хірургія, оскільки досягнення резекції всієї видимої пухлини є одним з основних прогностичних факторів цього захворювання. На основі ряду клінічних критеріїв лікування хіміотерапією проводиться до та/або після операції. Хоча результати первинного лікування поступово покращувались, більшість жінок це матимуть рецидив у перші два роки.
Вибір методу лікування рецидиву буде залежати від типу пухлини, тривалості відповіді на першу лінію, токсичності та застосовуваних препаратів, клінічної ситуації та уподобань пацієнта, а також наявності або відсутності мутацій у BRCA. Ідентифікація фсуб'єкти провісника/біомаркера це для нього життєво важливо.
Існує ще одна серія додаткових методів лікування хіміотерапії, які діють на конкретні мішені росту пухлини і які виявилися корисними при різних сценаріях запущеного раку яєчників. Однією з таких терапевтичних стратегій є лікування антиангіогенний, представлений бевацизумабом, який прагне заблокувати утворення нових кровоносних судин пухлиною, щоб перешкоджати її зростанню.
З іншого боку, приблизно 20% пацієнтів присутні Мутації BRCA 1/BRCA 2, або на зародковому рівні (у всіх клітинах тіла, спадкові) або соматичні (при пухлині, не спадковій). В даний час є вказівка на виконання генетичне дослідження у всіх пацієнтів з діагнозом немуцинозна епітеліальна карцинома яєчників, незалежно від сімейного анамнезу. Крім того, між 20-30% пацієнтів також спостерігаються зміни пухлини в інших генах, що беруть участь у шляхах відновлення ДНК.
Ці висновки дали змогу визначити групу пацієнтів, особливо чутливих до Препарати-інгібітори PARP (iPARP) вже згадані препарати, які були розроблені в різних клінічних випробуваннях, в яких брали участь пацієнти із зазначеними раніше згаданими мутаціями. Хоча з різною величиною вигоди, Інгібітори PARP показали переваги у всіх групах пацієнтів (з мутацією або без неї) і в різних контекстах запущеного захворювання. Це відкриття стало проривом у лікуванні хворих на рак яєчників. На сьогоднішній день існує три затверджені препарати - олапариб, нірапаріб та рукапаріб–.
Незважаючи на те, що його схвалення обмежене пацієнтами з рецидивами, результати досліджень на ранніх стадіях захворювання спонукають нас думати, що в таких ситуаціях отримають схвалення в майбутньому. Так само існують інші препарати на більш ранніх стадіях дослідження, такі як імунотерапія, монотерапія та комбінована терапія.