ЗНАТИ ХВОРОБУ

СИМПТОМИ АКСІАЛЬНОГО СПОНДИЛАРТРИТУ

осьовим спондилоартритом
Осьовий спондилоартроз проявляється переважно на рівні суглобів, хронічними болями в попереку, скутістю, а іноді і артритом, а на позасуглобових - псоріазом, запаленням очей та/або ураженням травного тракту.

СПІЛЬНІ СИМПТОМИ

Біль у спині: запальний біль у поперековій, шийній області та/або спині

Біль у попереку або біль у попереку, спричинена запаленням, називається запальною болем у попереку. Це хронічний біль у попереку, який тривав більше 3 місяців у молодих пацієнтів (до 45 років), який з’являється, коли пацієнт перебуває в стані спокою і покращується при фізичному навантаженні.

Цей тип болю в попереку характеризується повільним і прогресивним початком і зазвичай проявляється ранковою поперековою скутістю або болем, що триває більше 30 хвилин, який може іррадіювати в сідниці симетрично або чергуючись в одну та іншу сторону. Крім того, він зазвичай досягає свого піку протягом другої половини ночі, змушуючи пацієнта вставати і ходити, щоб помітити відчуття полегшення або припинення болю.

Як правило, це, як правило, підступний біль, який посилюється при фізичних вправах і при прийомі нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), і, крім того, зазвичай виникають чергування періодів погіршення та поліпшення стану.

Найчастіший вік появи запального болю в попереку коливається від 20 до 30 років і зазвичай є першим симптомом осьового спондилоартриту (у 75% випадків), саме тому він є ключовим елементом для ранньої діагностики.

З іншого боку, також може спостерігатися біль у шиї та в області спинного відділу хребта (між шийним та поперековим відділом) запальних характеристик, тобто нічний біль, що посилюється вночі та посилюється при фізичному навантаженні та з НПЗЗ.

Запальний крижово-клубовий біль (тобто клінічний сакроілеїт) є одним із характерних проявів осьового спондилоартриту на ранніх стадіях. Найчастіше це проявляється як поперемінний біль у сідницях, який може імітувати ішіас, випромінюючи вниз по задній частині стегна. Його ритм запальний, і хоча спочатку він може виникати з одного боку або по черзі, з часом він стає двостороннім і стійким.

АРТРИТ

Ураження суглобів характеризується запаленням суглоба, тобто області, де стикаються дві кістки. Артрит характеризується болем, набряком, теплом і почервонінням в одному або декількох суглобах, з нездатністю мобілізувати суглоб.

Артрит виникає переважно в нижніх кінцівках тіла, таких як коліна, щиколотки та стопи. Ви можете почати з одного суглоба, але загальноприйнято, що з часом додаються інші. Як правило, залучення асиметричне, тобто воно впливає на суглоби лише з одного боку тіла.

Коли уражено менше 4 суглобів, це викликається олігоартикулярний артрит, тоді як, якщо є більше 4 суглобів, це називається поліартикулярний артрит. Якщо уражений лише один суглоб, що рідко, це називається моноартикулярний артрит.

Біль у п’яті іноді є першим проявом захворювання і може стати інвалідною та стійкою до звичайних методів лікування.

З іншого боку, ентезит може також спричинити біль у грудях - частий симптом у цих пацієнтів, який зумовлений ентезитом та ураженням суглобів у ділянці, де грудина стикується з ребрами. За рахунок зменшення еластичності грудної клітки, може спостерігатися зниження функції легенів, саме тому куріння категорично не рекомендується.

ДАКТИЛІТ

Дактиліт має генералізований набряк пальців рук і ніг і надає вигляд «ковбасного пальця». У цьому випадку, крім артриту, спостерігається запалення сухожиль і зв’язок біля суглоба. Коли дактиліт вражає пальці рук, це спричиняє велику інвалідність.

ПРОБЛЕМИ ЗОВНІШНЬОГО СПІЛУ (НАДЗВИЧАЙНІ):

При осьовому спондилоартриті можуть уражатися різні частини тіла, крім суглоба, такі як шкіра, око або кишечник:

ШКІРА-ПСОРІАЗ

Серед шкірних симптомів ми зустрічаємо псоріаз та інші менш часті форми, такі як вузлувата еритема або гангренозна піодермія.

псоріаз це найпоширеніший шкірний симптом з усіх. Це шкірне захворювання, яке викликає почервоніння та лущення, хронічну та періодичну еволюцію, тобто воно, як правило, з’являється знову після періодів ремісії. Крім того, еволюція псоріазу є нерегулярною та непередбачуваною у кожного пацієнта.

вузлувата еритема являє собою ураження шкіри, яке складається з наявності хворобливих вузликів, які мають запальні ознаки (почервоніння та підвищена температура) і розташовані переважно в нижніх кінцівках, перед великогомілковою кісткою, хоча воно може мати й інші місця. Вони, як видається, пов'язані з ревматичними або травними захворюваннями, причинами наркотиків або інфекціями.

піодермія гангренозна Це ураження шкіри, що характеризується появою вузлика, який швидко перетворюється на виразку, яка може бути глибокою. Ця виразка має пурпурові краї і зазвичай виникає на нижніх кінцівках, перед великогомілковими кістками, хоча може мати й інші місця.

УСКЛАДНЕННЯ НА НЕВРОЛОГІЧНОМУ РІВНІ

Іншими більш рідкісними ускладненнями при осьовому спондилоартрозі є неврологічні, які можуть виникнути після перелому анкілозуючого хребта або внаслідок ураження шийки матки (C1-C2), на додаток до підвивиху шийки матки, що визначається як зміщення спереду від першого шийного хребця на другому шийному відділі хребця, утвореного хронічним запаленням шийного суглоба на цьому рівні.

ОКУЛЯРНО-УВЕИТ

Увеїт - це запалення, яке виникає в деяких частинах ока відносно часто, викликаючи біль і почервоніння ока. Ця афектація може відбуватися при зміненому зорі і вимагає негайної уваги офтальмолога.

Це найчастіший симптом осьового спондилоартриту поза суглобом, оскільки він зустрічається у 25-40% пацієнтів.

Хочете дізнатись більше про увеїт? Увеїт - це запалення середнього шару ока, розташованого між склерою зовні і сітківкою всередині. Серед різних типів передній увеїт є найпоширенішим і зазвичай буває гострим, одностороннім і рецидивуючим (він, як правило, з’являється знову після періодів ремісії). У 50% пацієнтів з одностороннім та рецидивуючим переднім увеїтом може бути осьовий спондилоартрит.

УСКЛАДНЕННЯ РІВНЯ НИРКИ

Функції нирок можуть бути змінені внаслідок самої хвороби або деяких методів лікування, необхідних для контролю захворювання. Періодичні аналітичні контролі дозволяють правильно оцінити стан функції нирок і діяти відповідно.

КИШКОВО-ЗАПАЛЬНИЙ ЗАХВОРЮВАННЯ КІШКІВ

Ураження кишечника осьовим спондилоартритом може спричинити появу запального захворювання кишечника, такого як хвороба Крона або виразковий коліт. Це група захворювань, які вражають травний тракт, викликаючи запальні процеси в деяких його відділах (від рота до заднього проходу) хронічним шляхом.

Хочете дізнатись більше про запальні захворювання кишечника? Хвороба Крона, виявлена ​​американським лікарем Кроном в 1932 році, є імунною, запальною та хронічною хворобою, яка може вражати будь-яку частину травного тракту, від рота до заднього проходу. Зі свого боку виразковий коліт є імунним, запальним та хронічним захворюванням товстого кишечника (товстої кишки). З невідомої причини обидві патології розвиваються спалахами різної інтенсивності та тривалості і можуть проявлятися болями в животі, діареєю зі слизом та кров’ю або без неї, іноді запорами, тріщинами та виразками, втомою, відсутністю апетиту, лихоманкою, втратою ваги та набряком живота.

ЛЕГКОВЕ ЗАХВАТ

Ураження легень значною мірою обумовлено жорсткістю грудної клітки та хребта. Зменшуючи еластичність грудної клітки, може спостерігатися зниження функції легенів, саме тому споживання тютюну повністю не рекомендується.

4 СИМПТОМИ, ЯКІ МОЖУТЬ НАС ПОДОЗНУВАТИ ВИСІЙНИЙ СПОНДИЛАРТРИТ:

Враховуючи появу таких симптомів, можна запідозрити наявність осьового спондилоартриту:

1. Запальний біль у попереку: Хронічний біль у попереку понад 3 місяці розвитку та запальних характеристик, що спостерігається у пацієнтів віком до 45 років, хоча пік захворюваності коливається від 20 до 30 років. Погіршується під час відпочинку та покращується при фізичних навантаженнях та протизапальних засобах. Крім того, це зазвичай викликає нічний біль, особливо протягом другої половини ночі. Це повільний і прогресуючий біль, що виникає при скутості та/або ранковому поперековому болі, що триває більше 30 хвилин, біль, який може іррадіювати в сідниці двосторонньо та поперемінно.

два. Ентезит: Інтенсивний та обмежуючий біль у п’яті, що виникає внаслідок запалення ентезу (це точка прикріплення сухожиль та зв’язок до кістки), дуже часто в підошовній фасції або ахілловому сухожиллі.

3. Дактиліт: Набряк пальців рук і ніг, який надає зовнішній вигляд "ковбасного пальця" і викликає запалення сухожиль і зв'язок біля суглоба, викликаючи біль.

Чотири. Артрит: Характеризується болем в суглобі із запаленням. Артрит частіше з’являється в нижніх кінцівках, таких як коліна, щиколотки або стопи.

РОЛЬ ЛІКАРЯ:

Ревматолог Він є лікарем-спеціалістом із понад 250 видів ревматичних захворювань. Завдяки своєму специфічному та експертному веденню цих патологій, він є лікарем, призначеним для контролю пацієнтів із осьовим спондилоартритом.

лікар первинної уваги Він є ключовим у первинному виявленні захворювання, оскільки він відповідає за направлення ревматолога у випадках, які він вважає показаними. Таким чином, лікар первинної медичної допомоги розгляне можливість направити пацієнта на ревматологію у разі підозри на осьовий спондилоартроз, тобто тих пацієнтів віком до 45 років, які мають хронічний біль у попереку більше 3 місяців еволюції та запальні характеристики, нічний біль, який покращується при фізичних вправах та протизапальних засобах і посилюється під час відпочинку. Це також враховуватиме, якщо, крім того, у пацієнта є інші симптоми поза суглобом, такі як біль у п’яті, біль в оці з почервонінням та зміною зору або стан шкіри, такий як псоріаз.

Крім того, лікар первинної ланки контролюватиме та контролюватиме серцеві та судинні фактори ризику, тобто артеріальний тиск, ожиріння/надмірна вага, підвищений рівень цукру та холестерину в крові. Він також контролюватиме емоційні розлади, такі як депресія та тривога.

МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНЕ УПРАВЛІННЯ СИМПТОМАМИ ЗА МОНТАЖОМ

Існують робочі підрозділи, сформовані різними спеціалістами з псоріазу, увеїтів та запальних захворювань кишечника, пов’язаних із осьовим спондилоартритом. Ці одиниці називаються «досконалими», завдяки повній медичній допомозі, яку вони надають серед ревматологів, дерматологів, офтальмологів та травників.

БЛОК ПСОРІАЗУ - РОЛЬ ДЕРМАТОЛОГА

В даний час існують багатопрофільні підрозділи для спільної роботи між ревматологом та дерматологом для ранньої діагностики та лікування ураження шкіри та суглобів. У межах цих мультидисциплінарних одиниць також оцінюються найскладніші випадки псоріазу шкіри та артриту.

ОДИНИЦЯ УВЕЙТІС - РОЛЬ ОФТАМОЛОГА

Робочі відділи увеїту складаються з офтальмолога та ревматолога для спільного підходу до увеїту. Таким чином буде проведена рання діагностика та лікування, щоб уникнути ускладнень.

ЗАПАЛЬНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ КІШКОВОЇ ХВОРОБИ - РОЛЬ ДИГЕСТОЛОГА

В даний час створюються робочі підрозділи, сформовані ревматологом та травною системою, для роботи над спільними випадками, пов'язаними з осьовим спондилоартритом та запальною хворобою кишечника. Є способи лікування, які є загальними, і багато разів це вирішують обидва фахівці.

СПОСІБНОСТІ:

Супутня патологія - це медичний термін, що використовується для розмови про наявність інших захворювань, пов’язаних з основною хворобою.

Основними супутніми захворюваннями осьового спондилоартриту є: супутня патологія серцево-судинної системи, метаболічний синдром, жирова печінка, остеопороз та емоційні розлади (депресія та тривога).

СЕРЦЕВО-СУДИННИЙ (CV):

Будучи системним захворюванням, осьовий спондилоартроз може викликати запалення в інших тканинах тіла, таких як серце та судини.

Підвищений серцево-судинний ризик: Коли відбувається зміна кровоносної судини, вторинна травма спричиняється запаленням, типовим для осьового спондилоартриту, та збільшенням жирових відкладень (холестерину) всередині судин. Це називається атерогенезом. Крім того, хронічне запалення викликає збільшення серцево-судинних факторів ризику: підвищення артеріального тиску, рівня холестерину та глюкози в крові та ожиріння. Це призводить до більшої ймовірності страждати судинними захворюваннями як серця, так і мозку, таких як стенокардія та інфаркт або інсульт (інсульт).

Серцеві прояви: У невеликому відсотку випадків можуть відбуватися зміни в клапанах або електропровідність серця. Зміни в серцевих клапанах зазвичай з’являються на пізніх стадіях захворювання, і найбільш часто уражається клапан аортального клапана. Крім того, аритмії є найпоширенішою причиною серцевих проявів у пацієнтів з осьовим спондилоартритом, оскільки це трапляється від 10% до 30% пацієнтів. У багатьох випадках вони не викликають симптомів і виявляються лише в тому випадку, якщо електрокардіограма проводиться з якоїсь іншої причини.

Роль лікаря первинної ланки є пріоритетом у контролі серцевих та судинно-серцево-судинних факторів ризику.

Бережіть своє здоров’я та покращуйте свій псоріаз та/або псоріатичний артрит: дотримуйтесь середземноморської дієти, багатої фруктами, овочами та оливковою олією, займайтеся фізичними вправами, контролюйте свою вагу, артеріальний тиск, рівень глюкози та холестерину та не паліть.

ГЕПАТИЧНИЙ СТЕАТОЗ:

Печінковий стеатоз - це збільшення жиру в печінці, що представляє жирову печінку, яка частіше зустрічається у пацієнтів із ожирінням. Особливої ​​уваги потребуватимуть ліки та вживання алкоголю.

ОСТЕОПОРОЗ:

Запалення, спричинене осьовим спондилоартритом, може зменшити щільність кальцію в кістках, спричиняючи так званий остеопороз, тобто втрату кісткової маси, що призводить до більшої крихкості кісток та підвищеного ризику зламу кісток. Крім того, прийом деяких ліків, таких як кортикостероїди, збільшує ризик розвитку остеопорозу.

Це супутнє захворювання може виникати на ранніх стадіях захворювання. До 10% пацієнтів можуть мати остеопоротичні переломи хребців, які сприяють анкілозу хребців. Все це ускладнює захворювання і може сприяти деформації хребта.

ЕМОЦІЙНІ ПОРУШЕННЯ (ДЕПРЕСІЯ ТРИВОГА):

Осьовий спондилоартроз пов’язаний з психічною та емоційною сферою, що дуже важливо впливає на настрій. Біль та обмеження суглобів можуть мати негативний психічний вплив на пацієнта, породжуючи симптоми тривоги та/або депресії та погіршуючи якість життя. У деяких випадках може знадобитися підтримка психологів та/або спеціалістів з психіатрії.

Коротше кажучи, дуже важливо, щоб пацієнти з осьовим спондилоартритом дбали про своє здоров'я, намагаючись дотримуватися середземноморської дієти, багатої фруктами, овочами та оливковою олією, практикуючи фізичні вправи, уникаючи куріння та контролюючи свою вагу, кров'яний тиск та рівень глюкози. і холестерину.