ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВ

кальцинозного

Акупунктурне лікування кальцинозного субдельтоїдного бурситу в первинній медичній допомозі

Акупунктурне лікування кальцифікованого субдельтоїдного бурситу в первинній медичній допомозі

Орландо Мануель Перес Рівера I; Томас Ортіс Рівера I; Маріо Сарм'єнто з гвардії I; Елізабет Б. Ортіс Естанке II; Вільфредо Акоста Рівера III

I спеціаліст І ступеня з ортопедії та травматології. Інструктор. Навчальна клініко-хірургічна лікарня "Gelacio Calaña de la Hera", Нікеро, Гранма, Куба.
II спеціаліст I ступеня з комплексної загальної медицини. Диплом з інтенсивної терапії. Навчальна клініко-хірургічна лікарня "Gelacio Calaña de la Hera", Нікеро, Гранма, Куба.
III спеціаліст I ступеня із загальної хірургії. Магістр природничої та традиційної медицини. Помічник Навчальна клініко-хірургічна лікарня "Gelacio Calaña de la Hera", Нікеро, Гранма, Куба.

Ми представляємо випадок із 43-річним пацієнтом чоловічої статі з анамнезом болю в правому плечі протягом приблизно 3 місяців внаслідок поверхневої контузії, яка отримувала консервативне лікування з відпочинком та ліками, але симптоми не вирішили. Зараз, з діагнозом кальцинозний субдельтоїдний бурсит, він отримує лікування голковколюванням у відділенні природної та традиційної медицини реабілітаційного кабінету своєї оздоровчої зони. Цей варіант лікування представлений рентгенологічними дослідженнями.

Ключові слова: субдельтоїдний бурсит, викрадення, голковколювання, ротаторна манжета.

Це випадок із пацієнтом чоловічої статі 43 років із історією болю в правому плечі приблизно 3 місяці тому, спричиненою поверхневою контузією, яка отримувала консервативне лікування з відпочинком та наркотиками, без зникнення симптомів. На даний момент у зубця діагностовано кальцифікований субдельтоподібний бурсит та лікування голковколювання в Службі природної та традиційної медицини реабілітаційного відділення його охорони здоров’я. Цей варіант лікування представлений його рентгенологічними дослідженнями.

Ключові слова: субдельтоїдний бурсит, викрадення, голковколювання, ротаторна манжета.

Сьогодні природна та традиційна медицина є однією з дисциплін, що найбільше цікавлять у багатьох регіонах світу. Акупунктура та прижигання - лише деякі з її компонентів, і разом із травостоєм вони представляють найдавніші відомі методи. Виник близько 5000 років тому в Китаї, він розпочався як дослідницька лінія ВООЗ у 1974 р. Він був запроваджений в Латинській Америці в 1948 р., А в нашій країні в 1960–1962 рр. 1-3

Використання голок у техніці, відомій як акупунктура, має тисячолітню історію. В таких країнах Азії, як Китай та В’єтнам, ця процедура практикується для полегшення та лікування багатьох захворювань, особливо тих, які характеризуються певним видом болю. 4

Існує багато ортопедичних захворювань, при яких можна застосовувати цю методику, і болюче плече - одне з них. Це визначається як біль у суглобі або навколо нього. Це дуже складний, високо рухливий суглоб, який охоплює 4 сухожилля, відомі як сухожилля ротаторної манжети. Будь-які набряки, сльози або зміни кісток навколо сухожиль викликають біль, коли людина намагається перевести руку над головою, за спиною або прямо вперед. Це часта проблема, поширеність якої становить від 6,9 до 34% серед загальної популяції та 21% серед осіб старше 70 років. Він становить 1,2% медичних консультацій і посідає третє місце після симптомів поперекового відділу та шийки матки як причина консультації з приводу опорно-рухового апарату в ПМСД. 5

Бурси - це порожнини, заповнені рідиною, розташовані в місцях тканин, де сухожилля або м’язи проходять над кістковими виступами поблизу суглобів. Бурсит визначається як запалення бурси, яке зазвичай виникає у людей, які піддаються діяльності, коли рука знаходиться вище плеча. Повторні епізоди бурситу можуть призвести до хронічного запалення. 6,7 Ми представляємо випадок захворювання на плечі, яке було успішно вилікувано за допомогою цієї терапії.

Представлено випадок водія 43-річного чоловіка, який відвідував консультацію щодо болю в правому плечі приблизно 3 місяці. Біль почався в результаті поверхневого забиття при носінні предмета на плечі при викраденні та зовнішній ротації. Він повідомив про біль на зовнішній стороні руки, який посилювався при спробі відокремити її від тіла. Він отримував консервативне лікування з відпочинком та ліками, але симптоми не зникли.

Через три місяці після травми біль зберігався, і він більше не міг прикласти руку до голови. Під час фізичного огляду вона показала біль в області субдельтоїдної бурси правого плеча, яка посилювалася при викраденні. Було вказано Rx правого плеча, а ураження кісток не виявлено, однак рентгеноконтрастна округла кальцифікація розміром приблизно 1 см (рис. 1) в анатомічній області субдельтоїдної бурси. Зараз, діагностований як кальцифічний субдельтоїдний бурсит, він отримує акупунктурне лікування у відділенні природної та традиційної медицини реабілітаційного кабінету своєї зони здоров’я.

Для проведення акупунктурного лікування використовували голки різної довжини та діаметру, звані капілярами, і стерилізували в автоклаві, пізніше голку вводили до досягнення Ци (наявність болю, поколювання, а іноді і відчуття електричного струму), що вказує правильне використання точки. Лікування проводили 3 рази на тиждень і отримували 30 сеансів, кожен тривав 20 хв та стимуляцію в кожній точці. Його застосовували у вигляді обертання за годинниковою стрілкою з інтервалом у 5 хв. Були використані точки: IG-4, IG-11, IG-15, ID-9, VB-21 та Ah Shi. З шостого тижня пацієнта оцінювали за допомогою рентгена та проводили фізичний огляд.

Через 6 тижнів біль, про який повідомляв пацієнт, був слабким, але пошукові маневри все ще викликали біль. Рентген (рис. 2) виявив значне зниження кальцифікації. Через 12 тижнів фізикальне обстеження було негативним, а кальцифікація на рентгенівських променях не спостерігалася (рис. 3). Через 3 місяці еволюції у пацієнта була повна рухливість плеча, відновилася сила і повернувся до роботи.

Субакроміальний бурсит або субдельтоїдний бурсит (кальцифічний тендиніт) є найпоширенішою причиною у пацієнтів віком від 35 до 55 років із захворюваннями правого плеча. Схоже, що походження полягає в тому, що це полягає в травмі або мікротравмах, спричинених надмірним вживанням, особливо з плечем у напіввикраденні.

Субакроміальна бурса - це синовіальна бурса, розміщена між суглобовою капсулою (як підлога) та акроміально-ключичним суглобом, яка разом з дельтоподібною формує дах, що оточує бурсу. Гостра або хронічна травма або надмірне використання може призвести до розриву фібрилярної тканини деяких сухожиль ротаторної манжети (найчастіше уражається сухожилля надосткової м’язи), утворення гематоми та вапняних відкладень. Ці відкладення кальцію не завжди виправдовують симптоми, оскільки їх можна спостерігати лише у 50% пацієнтів з діагнозом бурсит. Ці кальцифікати також можуть бути безсимптомними. Рідина накопичується навколо відкладень кальцію, спричинюючи підвищений тиск, біль та м’язову контрактуру.

Лікування цієї хвороби дуже різноманітне, тому деякі автори рекомендують рекомендації, які варіюються від простих до більш складних: 6,8,9

- Відпочинок або тимчасова іммобілізація ураженого суглоба.
- Прикладайте лід до ураженої ділянки на 20 хв, кілька разів на день, для зняття запалення та болю.
- Після того, як біль вщухне, слід починати вправляти уражену ділянку. Якщо сталася атрофія м’язів (слабкість та/або зменшення розміру), можуть бути рекомендовані вправи для відновлення сили та збільшення рухливості.
- Якщо набряк не реагує на початкове лікування, можливо, доведеться видалити рідину з бурси для лабораторного аналізу.
- Місцева ін’єкційна терапія може застосовуватися з діагностичною метою (бурсографія) або з терапевтичною метою (для усунення болю за допомогою місцевих анестетиків). Ця терапія часто призначена для тих пацієнтів, у яких адекватна реакція на інші заходи не відбулася через 1-2 тижні.

Якщо біль зберігається через 2 або 3 тижні, показані ін’єкції стероїдів з місцевим введенням кортикостероїдів через ін’єкцію в бурсу. Через потенційні ускладнення слід застосовувати не більше 3 ін’єкцій на рік, з інтервалом між ними 30 днів. Було використано широкий спектр стероїдів, але жоден засіб не продемонстрував переваги над іншими.

Септичний бурсит лікують пероральними антибіотиками, повторними аспіраціями рідини, іноді рекомендується хірургічне дренування та видалення інфікованої бурси (бурсектомія).

У повторних випадках може бути показано хірургічне лікування, таке як акроміопластика (хірургічна модифікація акроміона). Він призначений для пацієнтів, у яких консервативне лікування не вдалося.

Акупунктурна терапія, що застосовується в нашому випадку, може бути корисною при лікуванні цього захворювання, як показано на рентгені, та при будь-яких типах хворобливих розладів плеча. Інші роботи 10,11 показують подібні результати. Деякі автори виявляють поступове зменшення болю в більшості випадків за допомогою акупунктури або масажу в поєднанні з іншими процедурами природної та традиційної медицини. 10

Нарешті, доречно зауважити, що інші методи природної та традиційної медицини 12-14 використовуються з дуже хорошими результатами при захворюваннях плечей і складають, у свою чергу, частину терапевтичного арсеналу, доступного терапевту в ПМСД. хвороби.

Це дослідження, проведене у місті Нікеро, стало можливим завдяки співпраці та підтримці між Навчальною клініко-хірургічною лікарнею "Gelacio Calaña de la Hera" та Департаментом природної та традиційної медицини реабілітаційного кабінету провінції Бабуся.

1. Ріголь Рікардо О. Посібник з голковколювання та точкового масажу. Гавана: Редакція медичних наук; 1992.с.1-2.

2. Лопес Г., Альдо В. Акупунктурне лікування розтягнення щиколотки. Rev Cubana Med Deport Cult Fis. 1991; 2: 106-10.

3. Ріголь Рікардо О. Примітки до історії акупунктури на Кубі. Преподобний Кубана, генерал-медик, інтегр. 1993; 9: 289-90.

4. Esthope G, Beilby GG, Gill GF, Tranter BK. Акупунктура у австралійського лікаря загальної практики. Випускник Університету Тасманії. 1998; 169 (4): 197-200.

5. Green S, Buchbinder R, Glazier R, Forbes A. Втручання при болях у плечах (Cochrane Review). В: Кокранівська бібліотека. Випуск 2, 2004. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення. Доступно за адресою: http://www.update-software.com/AbstractsES/AB001156-ES.htm Дата доступу: 9 вересня 2008 р.

6. Чанг Е, Талбот-Штерн Дж. Бурсит. Доступно за адресою: http://emedicine.medscape.com/article/822693-overview Дата доступу: 9 вересня 2008 р.

7. Медична енциклопедія. Біль у плечі. Доступно за адресою: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003171.htm Дата доступу: 9 вересня 2008 р.

8. Терапевтичний інформаційний бюлетень для ПМСД. Клінічний посібник з лікування болю при артрозі колінного суглоба, плечовому бурситі та болях у попереку. Бюлетень № 20, квітень 2007 р. Доступно за адресою: http://www.cdf.sld.cu/Boletin%20dolor-burs.pdf Дата доступу: 9 серпня 2008 р.

9. Американська академія ортопедів. Клінічні рекомендації AAOS щодо документа про підтримку болю в плечі. Роузмонт (Іллінойс): Американська академія хірургів-ортопедів; 2001.с.23.

10. Гутьєррес Бланко М, Санчес Вальдеолла О, Бандерас Варгас Т. Лікування бурситу плечей аурикулотерапією та туїном. Електронний журнал Медичний архів Камагуей. 2002; 6 (2). Доступно за адресою: http://www.amc.sld.cu/amc/2002/v6n2/500.htm

11. Рубін М. Акупунктура та точковий масаж. Практичний посібник. Барселона: Інтерамеріканська; 1998.с.155-65.

12. Pimienta Concepción I, Camano Carballo L, Galá Herrera LE, Rodríguez Lezcano A, Camano Carballo L. Лазерпунктура при лікуванні гострого бурситу в лікарні "Abel Santamaría Cuadrado". XX Національний форум. Доступно за адресою: http://www.16deabril.sld.cu/rev/217/articulo2.html Дата доступу: 16 серпня 2008 р.

13. Trinchet Ayala E, Núñez Prieto E. Акупунктура. Теорія і практика. Holguín: Holguín Editions; 2003.с.25-6.

14. Trinchet Ayala E, Núñez Prieto E, Milanés Morales R. Кубинська медицина. Досвід природних медичних процедур. Буенос-Айрес: Редакція El Escrib; 2004.с.10-5.

Отримано: 16 вересня 2008 р.
Затверджено: 28 квітня 2009 р.

Орландо Мануель Перес Рівера. Будинок 51, кв. D-5, Актори Перес, Мансанільо, Гранма, Куба. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons