Алергія на отрутне перетинчастокриле
Укуси перепончастокрилих, особливо бджіл та ос, набувають все більшої ваги в нашій громаді через важкість реакцій (у деяких випадках із летальним результатом) та через те, що в даний час ми маємо ефективне лікування практично у всіх пацієнтів: імунотерапія (специфічні `` вакцини '').
Екстраполюючи дані інших країн, ми можемо визнати, що від 0,8 до 5% нашого населення страждало на генералізовану алергічну реакцію після укусу перетинчастокрилих. Існує певна плутанина щодо того, що таке алергічна реакція. Після укусу можуть виникнути такі реакції:
1. Помірна місцева реакція: біль, свербіж, почервоніння та набряк у місці укусу, який зазвичай залишається протягом 24 годин, хоча іноді він має тенденцію зберігатися та збільшуватися в розмірах. Це неважлива реакція з алергологічної точки зору. Його слід обробляти льодом і, в деяких випадках, кортикостероїдними мазями.
два. Сильна місцева реакція: широка місцева реакція (наприклад, укус пальця з реакцією від пальця до ліктя), яка досягає зеніту за 24-48 годин, діаметром більше 10 см і зазвичай зберігається протягом декількох днів. Для цього потрібен лід, кортикостероїдні креми, а в деяких випадках антигістамінні препарати та пероральні кортикостероїди. Це не вважається алергічною реакцією, тому не потребує дослідження алерголога, а також не лікується вакцинами, хоча ця реакція повинна змусити нас бути пильними щодо майбутніх укусів, оскільки між 5-10% пацієнтів з важкими місцевими реакціями закінчуються до алергії.
3. Системні (алергічні) реакції: можуть варіювати від кропив’янки (генералізована свербляча туманна реакція на шкірі) та ангіоневротичного набряку (набряк, що набрякає від місця укусу, наприклад, губ або повік), до більш серйозних знімків із дискомфортом при травленні (біль у животі), діарея, блювота ...), респіраторний дистрес, охриплість, гіпотонія та втрата свідомості ... Вони потребують негайного лікування ін’єкційним адреналіном (0,5 куб.см у дорослих та 0,01 куб.см на кг ваги у дітей) і після реакції на Консультація з алергії подолана. Імунотерапія є вибором лікування цих реакцій із практично повним захистом.
4. Інші реакції: токсичні реакції (від кількох укусів), вазо-вагусна реакція (запаморочення і навіть втрата свідомості через дію вегетативної нервової системи…). Вони не є алергічними реакціями, і вакцини в них не вказані.
Пацієнтам, які страждають алергією на бджіл та ос, слід доглядати за низкою заходів, особливо в тих місцях, де багато квітів, дерев тощо:
1. Уникайте одягу з яскравими кольорами або принтами, ходьби босоніж або сандалій, а також використання парфумерії або косметики з сильним запахом, який може залучити комах.
два. У присутності перепончата не робіть різких рухів, а також не намагайтеся відігнати або вбити його.
3. Уникайте діяльності в районах, де багато квітів, а також їзди з відкритими вікнами у весняно-літні місяці.
4. У разі укусу бджоли важливо видалити жало, стежачи за тим, щоб не притиснути мішок.
5. У разі алергії на бджіл доцільно припинити бджільництво, а у випадку з осами участь у таких завданнях, як збирання врожаю, виноробство та збір фруктів, які так широко поширені в нашій громаді.
6. Вони повинні мати при собі міні-екстрений комплект під вказівкою лікаря та/або алерголога, головним чином з адреналіном для лікування можливої алергічної реакції.
В даний час імунотерапія отрутами становить основу лікування у випадках генералізованих алергічних реакцій, і це визнано в документах Всесвітньої організації охорони здоров’я. Імунотерапія спрямована на гіпосенсибілізацію, яка досягається через 3 - 5 років лікування, а її захисний ефект триває багато років після припинення прийому.
Нещодавно ми проаналізували та опублікували дані 241 пацієнта, якого спостерігали в алергологічному відділенні лікарні Ксераль-Кальде в Луго з приводу алергії на гіменоптеральний отрута (208 алергій на бджолину отруту та 33 на отруту ос), які отримували специфічну імунотерапію протягом половини 32 місяців.
Перший висновок полягає в тому, що вакцина переноситься дуже добре, із відсотком реакцій близько 1%, значення, які можна накласти на ті, що виникають з іншими алергенами (кліщі, пилок ...).
Другий висновок - ефективність: у 84 випадках, що відповідає 58 пацієнтам, спонтанні укуси сталися комахою, на яку вони були алергічними, і ми виявили, що лише у двох випадках реакції були однаково важкими, ніж до початку імунотерапії. Примітно, що ці два пацієнти розпочали лікування вакцинами у перших дозах, і що згодом один із них (який мав найсерйознішу реакцію) страждав до 3 укусів, навіть не представивши місцевої реакції. В даний час кількість пацієнтів, які перенесли укуси, зросла до 80, приблизно третина з 241 пацієнта, що вказує на те, що можливість спонтанного укусу дуже висока в нашій популяції, що слід враховувати при призначенні імунотерапії та, з іншого боку, кількість випадків важкої реакції після укусу не збільшувалась.
Щороку ми читаємо в газетах новини про смерть людей через можливу алергію на ці отрути. Читаючи ці новини, ми думаємо, що багатьох з них можна було б уникнути, якби ми знали про ці реакції і особливо про можливість імунотерапії.
У цьому підсумку ми спробували прояснити цю проблему і, звертаючись до відвідувачів цієї сторінки, ми маємо намір, що будь-хто з вас, ваша сім'я чи друзі, які страждали на алергічну реакцію після укусу перепончата, негайно звертаються за алергологічною оцінкою.