При підозрі завжди слід проводити дослідження. Після підтвердження існують методи лікування, щоб спробувати вирішити або пом’якшити проблему
Як ви вивчаєте можливу алергію на препарат?
Отримання детальної історії хвороби - це перший крок у діагностиці побічної реакції на препарат; шкірні тести, аналізи крові та тести на контрольований вплив - це інші методи, які зазвичай використовуються в алергології для діагностики лікарської алергії.
Але існує велике обмеження для більшості препаратів для проведення аналізів крові та шкірних досліджень (черезшкірних, внутрішньошкірних, епікутанних), так що у багатьох випадках необхідно переходити безпосередньо до контрольованого тесту на вплив, за умови, що це показано. Що має виконувати досвідчений персонал.
Що вказують шкірні тести та аналізи крові?
Шкірні (черезшкірні) дослідження та дослідження крові прагнуть виявити антитіла, що викликають негайну реакцію на препарат.
Внутрішньоепідермальні шкірні тести та пластирові тести (пластирові тести) використовуються для вивчення пізніших реакцій (24-48 годин), як правило, опосередкованих лімфоцитами.
Існують також інші лабораторні дослідження, які не так часто використовуються (тест на дегрануляцію базофілів, тест на трансформацію лімфобластів) для виявлення причини реакції.
Якщо аналізи явно позитивні, пацієнт вважається алергіком.
І тести, і аналізи можуть з часом стати негативними, що вимагатиме нового дослідження, включаючи контрольований тест на вплив, коли це буде показано.
Для чого проводяться контрольовані випробування на вплив?
Контрольовані тести на вплив наркотиків проводяться добре, щоб показати, чи дійсно існує реакція на препарат, або перевірити толерантність до альтернативних препаратів.
Чи ризиковані тести на опромінення?
Тести контрольованого впливу можуть спричинити повторення симптомів реакції. Якщо ці симптоми були серйозними або у випадках, коли вважається, що ризики тесту на вплив можуть перевищувати користь інформації, наданої тестом, слід безпосередньо перевірити альтернативний препарат.
Перш ніж робити контрольований вплив, педіатр-алерголог оцінить ризики та переваги, а пацієнт або його опікуни повинні підписати згоду. Ці випробування повинні проводитися в центрах, підготовлених досвідченим персоналом та обладнанням у відповідних умовах для лікування можливої серйозної реакції.
Завжди потрібно проводити тести на толерантність?
Не завжди. Існує ряд обставин, які протипоказають використання тесту на толерантність до підозрюваного препарату:
- Якщо симптоми були дуже типовими та чіткими.
- Якщо симптоми були важкими.
- Якщо тести або аналізи є дуже переконливими.
- Якщо препарат не є суворо необхідним, його можна відмовитись. Або доступні альтернативні препарати, які відповідають тим самим показанням, що і препарат, відповідальний за реакцію.
Якщо ця остання обставина не виникає, і ми не маємо адекватних альтернатив, ми повинні провести контрольований тест на вплив на найбільш підходящий препарат.
Якщо тест на вплив негативний, у вас алергія?
В принципі, у вас немає алергії, якщо тест негативний.
Однак у деяких пацієнтів з можливою алергією багато років тому одного негативного контрольованого тесту на вплив може бути недостатньо, і все дослідження часто доводиться повторювати, перш ніж зробити висновок про відсутність алергії. У кожному конкретному випадку слід проконсультуватися з фахівцем.
У чому полягає лікування лікарської алергії?
Ми повинні розрізняти дві фази лікування. Перша фаза - це лікування під час початку реакції, а друга - для запобігання появі симптомів знову.
Перша фаза включає два розділи: лікування гострих симптомів, спричинених реакцією, та лікування попередньої хвороби, яка спричинила необхідність прийому наркотичного засобу.
Другий етап включає уникнення наркотичного засобу, що вживає наркотики, використання альтернативного наркотику, коли він існує, а якщо він не існує, розглядаються інші варіанти: попереднє лікування або десенсибілізація.
Що таке лікування гострих симптомів?
Вона варіюється залежно від конкретного симптому: бронходилататори застосовуються при астмі, антигістамінні препарати - при риніті та кон’юнктивіті, а також при шкірних симптомах. Застосування кортикостероїдів може бути необхідним для всіх цих симптомів. При важких анафілактичних реакціях початковим лікуванням є адреналін.
При важких реакціях, що вимагають госпіталізації, також застосовуються інші ліки, як правило, внутрішньовенно.
Яке лікування попереднього захворювання?
Для цього використовується альтернативний наркотик з іншої родини, ніж наркотичний засіб. При найбільш поширених інфекціях існують дослідження та рекомендації щодо альтернативних антибіотиків у пацієнтів з алергією. При інших менш частих захворюваннях може бути важче знайти альтернативне ліки.
Як ви вибираєте альтернативну медицину?
Якщо часу немає, оскільки попереднє захворювання потрібно негайно лікувати, його вибирають, дотримуючись існуючих рекомендацій, і вводять з обережністю, очікуючи появи будь-якої реакції.
Якщо є час, оскільки попередня хвороба вже зникла, шукають альтернативний препарат для можливого майбутнього захворювання, його вибирають, дотримуючись існуючих рекомендацій, вимагаючи в деяких випадках проведення дослідження, яке може включати контрольований тест на вплив, який дозволить проводити, коли у пацієнта немає будь-якого захворювання.
Що робити, якщо немає альтернативної медицини?
Якщо вкрай необхідно вжити наркотичний засіб, що не відповідає вимогам, оскільки немає альтернативних варіантів, можна провести попередню обробку або десенсибілізацію.
Що таке попередня обробка?
Він полягає у введенні протиалергічних препаратів, антигістамінних препаратів та кортикостероїдів перед тим, як дати ліки, що порушують. Ідеально зробити це за 24 години до цього; якщо часу немає, це робиться якомога заздалегідь.
Ця попередня обробка також може бути використана для реакцій з радіологічними контрастними речовинами та для пацієнтів з алергією на латекс.
Попередня обробка не гарантує того, що реакції на наркотик, що порушує, можна уникнути, особливо якщо це неімунні реакції.
Що таке десенсибілізація?
Це процес, який має подібну основу з тим, що лежить в основі індукції толерантності, який проводиться у пацієнтів з харчовою алергією. Він полягає у введенні винного препарату, починаючи з малих доз, і повільно збільшуючи дозу до досягнення нормальної дози, яка потім буде використовуватися протягом необхідного часу лікування.
Десенсибілізацію можна проводити з попередньою обробкою або без неї. Це не гарантує уникнення реакцій, тому це слід робити в центрах та підрозділах, підготовлених до їх лікування.
Десенсибілізацію не можна робити з усіма ліками та з усіма реакціями. Він в першу чергу призначений для імунологічних реакцій.
Як довго тривають наслідки десенсибілізації?
Вони тривають до тих пір, поки наркотик, що порушує, приймається постійно, без перерв. Коли він переривається, його наслідки зникають, і він повертається до попередньої алергічної ситуації. Якщо алергія не зникає спонтанно, і необхідно прийняти препарат, що порушує, знову слід розпочати чергову десенсибілізацію з нуля.
Чи зникає алергія на наркотики?
Одні тривають все життя, а інші зникають. Вам доведеться почекати, щоб побачити, чи не зникає алергія спонтанно, однак перед повторним введенням препарату, відповідального за реакцію, необхідно перевірити його толерантність.
Чи може давно пройшла алергія на наркотики повернутися?
Зазвичай він не з’являється знову. Людина, яка перенесла алергію на наркотики і подолала її, перебуває в однакових умовах і має такі ж шанси на повторну появу, як і люди, які ніколи не страждали цією алергією.