Огляд
Алергія на пеніцилін - це ненормальна реакція вашої імунної системи на антибіотик пеніцилін. Пеніцилін призначається для лікування різних бактеріальних інфекцій.
Загальні ознаки та симптоми алергії на пеніцилін включають кропив'янку, висип та свербіж. Однією з серйозних реакцій є анафілаксія - стан, що загрожує життю, і вражає різні системи організму.
Дослідження показали, що алергія на пеніцилін була надмірно діагностована - проблема, яка може призвести до використання менш відповідних та дорожчих методів лікування антибіотиками. Тому точний діагноз необхідний при підозрі на алергію на пеніцилін, щоб забезпечити найкращі варіанти лікування.
Інші антибіотики, особливо ті, що мають хімічні властивості, подібні до пеніциліну, також можуть викликати алергічні реакції.
Симптоми
Ознаки та симптоми алергії на пеніцилін часто з’являються протягом години після прийому ліків. Рідше реакції можуть виникати через години, дні або тижні.
Ось деякі ознаки та симптоми алергії на пеніцилін:
- Вугрі
- Кропив'янка
- Свербіж
- Лихоманка
- Набряк
- Задишка
- Хрипи
- Холодний
- Сверблячі, сльозяться очі
- Анафілаксія
Анафілаксія
Анафілаксія - це рідкісна алергічна реакція, що загрожує життю, що спричинює широке порушення функціонування систем організму. Ознаки та симптоми анафілаксії такі:
- Звуження дихальних шляхів і горла, що утруднює дихання
- Нудота і коліки
- Блювота або діарея
- Запаморочення або запаморочення
- Слабкий і швидкий пульс
- Падіння артеріального тиску
- Судоми
- Втрата свідомості
Затримка реакцій, спричинених алергією на пеніцилін
Рідше алергічні реакції на пеніцилін виникають через кілька тижнів після впливу препарату і можуть зберігатися деякий час після припинення прийому. Ці розлади включають наступне:
- Сироваткова хвороба, що може спричинити лихоманку, біль у суглобах, висип, набряк та нудоту
- Медикаментозна анемія, зменшення еритроцитів, що може спричинити втому, порушення серцебиття, задишку та інші ознаки та симптоми
- Реакція препарату на еозинофілію та системні симптоми (DRESS), призводить до висипу, високого рівня лейкоцитів, загального набряку, збільшення лімфатичних вузлів і рецидиву прихованої гепатитної інфекції
- Синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз, що включає сильні пухирі та лущення шкіри
- Запалення в нирках (нефрит), що може спричинити лихоманку, кров у сечі, загальний набряк, сплутаність свідомості та інші ознаки та симптоми
Побічні ефекти, які не є алергічними реакціями
У вас можуть бути побічні ефекти від пеніциліну (як і у інших ліків), крім алергічної реакції на ліки. Залежно від типу пеніциліну, найпоширенішими побічними ефектами є головний біль, піхвовий свербіж, легка нудота або діарея. Ознаки або симптоми інфекції, від якої ви лікуєтесь (або не пов’язані між собою симптоми), також можуть бути прийняті за алергічну реакцію на ліки.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до свого лікаря якомога швидше, якщо у вас є ознаки або симптоми алергії на пеніцилін. Важливо зрозуміти та обговорити, що таке алергічна реакція, що є типовим побічним ефектом і що можна терпіти, приймаючи ліки.
Зателефонуйте 911 або екстреній медичній службі, якщо у вас є ознаки серйозної реакції або підозра на анафілаксію після прийому пеніциліну.
Виверження наркотику зазвичай починається протягом двох тижнів після прийому нового ліки і починається як дискретні червоні плями, які розширюються і покривають великі частини тіла.
Причини
Алергія на пеніцилін виникає, коли імунна система стає гіперчутливою до препарату і помилково реагує так, ніби препарат був шкідливою речовиною, такою як вірусна або бактеріальна інфекція.
Перш ніж імунна система може стати чутливою до пеніциліну, ви повинні піддаватися дії препарату принаймні один раз. Якщо імунна система помилково визначає пеніцилін як шкідливу речовину, вона створює специфічне антитіло проти цього препарату.
Наступного разу, коли ви приймете препарат, ці специфічні антитіла виявлять його та дадуть сигнал імунній системі атакувати речовину. Хімічні речовини, що виділяються при цій діяльності, викликають ознаки та симптоми, пов’язані з алергічною реакцією.
Попередній вплив пеніциліну може бути не очевидним. Є дані, що мікроелементів пеніциліну в їжі може бути достатньо для того, щоб імунна система людини створила антитіло для боротьби з нею.
Пеніциліни та супутні ліки
Пеніциліни належать до класу антибактеріальних препаратів, що називаються бета-лактамними антибіотиками. Хоча механізми дії ліків різняться, вони, як правило, борються з інфекцією, атакуючи стінки бактеріальних клітин. Окрім пеніцилінів, іншими бета-лактамами, які частіше асоціюються з алергічними реакціями, є група, що називається цефалоспоринами.
Якщо у вас була алергічна реакція на один тип пеніциліну, ви можете бути алергічними, але не обов'язково, на інші типи пеніциліну або на деякі цефалоспорини.
До пеніцилінів належать:
- Амоксицилін
- Ампіцилін
- Диклоксацилін
- Нафцилін
- Оксацилін
- Пеніцилін G
- Пеніцилін V
- Піперацилін
- Тикарцилін
Цефалоспорини включають:
- Цефахлор
- Цефадроксил
- Цефазолін
- Цефдінір
- Цефепім (Максипін)
- Цефотетан
- Цефпрозил
- Цефуроксим
- Цефалексин (Кефлекс)
Фактори ризику
Хоча у кожного може бути алергічна реакція на пеніцилін, деякі фактори можуть збільшити цей ризик. До них належать:
- Історія інших алергій, таких як харчова алергія або поліноз
- Алергічна реакція на інший препарат
- Сімейна історія лікарської алергії
- Підвищений вплив пеніциліну через високі дози, повторне використання або тривале застосування
- Деякі хвороби, які часто асоціюються з алергічними реакціями на ліки, такі як зараження ВІЛ або вірусом Епштейна Барра
Профілактика
Якщо у вас алергія на пеніцилін, найпростіша профілактика - уникати прийому препарату. Кроки, які ви можете зробити, щоб захистити себе, включають наступне:
- Повідомте медичних працівників. Переконайтесь, що алергія на пеніцилін чи іншу алергію на антибіотики чітко визначена у вашій медичній картці. Повідомте інших медичних працівників, таких як ваш стоматолог або будь-який інший медичний фахівець.
- Носіть браслет. Носіть медичний браслет, що вказує на вашу алергію на наркотики. Ця інформація може забезпечити належне лікування в надзвичайних ситуаціях.
Діагностика
Для точного діагнозу необхідне повне обстеження та відповідні діагностичні тести. Неправильно діагностована алергія на пеніцилін може спричинити використання менш відповідних або дорожчих антибіотиків.
Лікар проведе фізичний огляд, поставить запитання щодо ваших симптомів та призначить додаткові обстеження. Для цих тестів вас можуть направити до фахівця з алергії (алерголога). Вони можуть включати наступне:
Шкірні проби
За допомогою шкірного тесту алерголог або медсестра вводять невелику кількість підозрюваного пеніциліну у вашу шкіру крихітною голкою. Позитивна реакція тесту спричинить підвищений червоний свербіж.
Позитивний результат свідчить про високу ймовірність алергії на пеніцилін. Негативний результат, як правило, означає, що у вас немає високого ризику алергії на пеніцилін. Але негативний результат важче інтерпретувати, оскільки деякі види лікарських реакцій неможливо виявити за допомогою шкірних тестів.
Крок випробувальний тест
Якщо діагноз алергії на пеніцилін невідомий, може бути рекомендований розподіл наркотиків у шаховому порядку. У цій процедурі вводять до п’яти доз пеніциліну; Ви починаєте з невеликої дози, поки не досягнете бажаної дози. Якщо ви досягнете терапевтичної дози без реакції, ваш лікар дійде висновку, що у вас немає алергії на цей тип пеніциліну. Ви можете приймати ліки за медичними показаннями.
Якщо у вас алергія на один тип пеніциліну, лікар може порекомендувати поетапну боротьбу з типом пеніциліну або цефалоспорину, який рідше спричиняє алергічну реакцію (через відомі хімічні властивості). Таким чином, лікар міг визначити, який антибіотик можна використовувати безпечно.
Під час пробного тесту лікар ретельно контролює та надає допоміжні послуги з лікування побічної реакції.
Лікування
Втручання для лікування алергії на пеніцилін можна розділити на дві загальні стратегії:
- Лікування наявних симптомів алергії
- Десенсибілізація пеніциліну
Лікуйте наявні симптоми
Для лікування симптомів алергічної реакції на пеніцилін можна виконати такі втручання:
- Зупиніть прийом ліків. Якщо ваш лікар визначить, що у вас алергія на пеніцилін або можлива алергія, першим кроком лікування є припинення прийому препарату.
- Антигістамінні препарати. Лікар може призначити антигістамінний препарат або порекомендувати безрецептурний препарат, такий як димедрол (Бенадрил), який блокує хімічні речовини імунної системи, що активуються під час алергічної реакції.
- Кортикостероїди. Пероральні або ін’єкційні кортикостероїди можна використовувати для лікування запалення, пов’язаного з більш серйозними реакціями.
- Лікування анафілаксії. Анафілаксія вимагає ін’єкції адреналіну та негайної лікарняної допомоги для підтримки артеріального тиску та сприяння диханню.
Десенсибілізація наркотиків
Якщо інших доступних варіантів лікування антибіотиками немає, лікар може порекомендувати лікування під назвою десенсибілізація наркотиків, яке може дозволити вам пройти лікування пеніциліном для лікування інфекції. При такому лікуванні ви отримуєте дуже малу дозу, а потім поступово більші дози кожні 15-30 хвилин протягом декількох годин або декількох днів. Якщо ви можете досягти бажаної дози без реакції, тоді ви можете продовжити лікування.
Важливо приймати ліки відповідно до вказівок, щоб підтримувати свою толерантність протягом усього курсу лікування. Якщо в майбутньому вам знадобиться пеніцилін, вам доведеться повторити десенсибілізаційну терапію.
Протягом усієї процедури за вами стежать уважно, і для управління реакціями доступна допоміжна допомога. Десенсибілізація не завжди успішна, і існує ризик серйозних реакцій.
Підготовка до призначення
Підготуйтеся відповісти на наступні запитання. Ці деталі будуть важливими, щоб допомогти лікарю визначити причину симптомів.
- Які симптоми у вас були?
- Як називається пеніцилін або антибіотик, який ви приймаєте?
- Чому призначили ліки?
- Чи були у вас такі симптоми раніше, коли ви не приймали цей препарат?
- Скільки часу потрібно, щоб симптоми з’явились після того, як ви почали приймати пеніцилін?
- Як довго тривали симптоми?
- Ви припинили приймати ліки?
- Які інші препарати, рослинні препарати, вітаміни або дієтичні добавки ви приймаєте?
- О котрій порі дня ви приймаєте інші ліки або добавки?
- Чи збільшували ви дозу будь-якого звичайного ліки або добавки?
- Ви перестали приймати свої звичні ліки або добавки?
- Чи брали ви щось для лікування симптомів? Який був ефект?
- Чи були у вас реакції на якісь ліки в минулому? У такому випадку який препарат?
- Чи є у вас алергічний риніт (поліноз), харчова алергія чи інші алергії?
- Чи є в історії вашої сім'ї алергія на пеніцилін або інші ліки?
Можливо, ви захочете сфотографувати будь-який стан, наприклад, висип або запалення, щоб показати свого лікаря. Вони можуть допомогти лікарю, якщо симптоми стихли до часу призначення.
Останнє оновлення 5 грудня 2019 р