Огляд

Алергія на молоко - це ненормальна реакція імунної системи організму на молоко та молокопродукти. Це одна з найпоширеніших харчових алергій у дітей. Коров’яче молоко є звичайною причиною алергії на молоко, але молоко овець, кіз, буйволів та інших ссавців також може викликати реакцію.

алергія

Алергічна реакція зазвичай трапляється відразу після споживання молока. Ознаки та симптоми алергії на молоко варіюються від легких до важких і можуть включати хрипи, блювоту, кропив'янку та проблеми з травленням. Алергія на молоко також може викликати анафілаксію, серйозну реакцію, що загрожує життю.

Основне лікування алергії на молоко - уникати молока та молочних продуктів. На щастя, у більшості дітей алергія на молоко зникає, коли вони стають старшими. Якщо ні, можливо, вам доведеться продовжувати уникати молочних продуктів.

Симптоми

Симптоми алергії на молоко, які відрізняються від людини до людини, з’являються протягом декількох хвилин або кількох годин після того, як ви або ваша дитина випили молоко або проковтнули молочні продукти.

Безпосередні ознаки та симптоми алергії на молоко можуть включати наступне:

  • Кропив'янка
  • Хрипи
  • Свербіж або поколювання навколо губ або рота
  • Набряк губ, язика або горла
  • Кашель або задишка
  • Блювота

Ознаки та симптоми, які можуть розвинутися пізніше, включають наступне:

  • Рідкий стілець або діарея, яка може містити кров
  • Спазми в животі
  • Нежить з носа
  • Плачучі очі
  • Кольки, у немовлят

Алергія на молоко або непереносимість молока?

Справжня алергія на молоко відрізняється від непереносимості молочного білка або непереносимості лактози. На відміну від алергії на молоко, імунна система не втручається при непереносимості. Непереносимість молока вимагає іншого лікування, ніж справжня алергія на молоко.

Загальні ознаки та симптоми непереносимості білка молока або непереносимості лактози включають проблеми з травленням, такі як здуття живота, гази або діарея після вживання молока або молочних продуктів.

Анафілаксія

Алергія на молоко може спричинити анафілаксію, небезпечну для життя реакцію, яка призводить до звуження дихальних шляхів і може блокувати дихання. Молоко посідає третє місце (після арахісу та деревних горіхів) серед продуктів, що викликають анафілаксію.

Якщо у вас або вашої дитини є реакція на молоко, повідомте про це лікаря, незалежно від м’якості реакції. Існують тести, які підтверджують алергію на молоко, щоб ви могли уникнути майбутніх реакцій, які можуть бути гіршими.

Анафілаксія - це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає лікування за допомогою ін’єкції адреналіну (адреналіну, комерційно доступний як EpiPen, Adrenaclick та інші) та відвідування лікарні швидкої допомоги. Ознаки та симптоми проявляються незабаром після споживання молока і включають наступне:

  • Герметичність дихальних шляхів, включаючи набряк горла, що ускладнює дихання
  • Промивання обличчя
  • Свербіж
  • Шок через помітне падіння артеріального тиску

Коли відвідати лікаря

Зверніться до свого лікаря або алерголога, якщо незабаром після його споживання у вас або вашої дитини з’являються симптоми алергії на молоко. Якщо можливо, відвідайте свого лікаря під час алергічної реакції, щоб допомогти йому поставити діагноз. Зверніться до екстреного лікування, якщо у вас або вашої дитини з’являються ознаки або симптоми анафілаксії.

Причини

Всі справжні харчові алергії викликані збоями в роботі імунної системи. Якщо у вас алергія на молоко, імунна система визначає деякі білки молока як шкідливі, викликаючи вироблення антитіл до імуноглобуліну Е (IgE), які нейтралізують білок (алерген). Наступного разу, коли ви контактуєте з цими білками, ці антитіла IgE розпізнають їх і дадуть сигнал імунній системі звільнити гістамін та інші хімічні речовини, викликаючи ознаки та симптоми алергії.

Нижче наведено два основні білки в коров’ячому молоці, які можуть викликати алергічну реакцію:

  • Казеїн, міститься в твердій частині (сирі) молока, що згущується
  • Сироватка, міститься в рідкій частині молока, що залишається після того, як воно згортається

У вас або вашої дитини може бути алергія на один або обидва білки в молоці. Уникнути цих білків важко, оскільки вони також є в деяких оброблених продуктах харчування. Крім того, більшість людей, які мають реакції на коров'яче молоко, також мають реакції на овече, козяче та буйволине молоко. Рідше люди, які страждають алергією на коров’яче молоко, також страждають алергією на соєве молоко.

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту

Алергенна їжа може також викликати те, що часто називають уповільненою харчовою алергією. Хоча будь-яка їжа може бути пусковим механізмом, молоко є одним із найпоширеніших. Реакція, як правило, блювота та діарея, зазвичай виникає через кілька годин (а не хвилин) після вживання їжі.

Фактори ризику

Є певні фактори, які можуть збільшити ризик розвитку алергії на молоко, зокрема:

  • Інші алергії. У багатьох дітей, що страждають алергією на молоко, є й інші алергії. Часто алергія на молоко може проявлятися раніше, ніж інші алергії.
  • Атопічний дерматит. У дітей з атопічним дерматитом, який є хронічним і частим запаленням шкіри, набагато частіше розвивається харчова алергія.
  • Сімейні обставини. Ризик харчової алергії зростає, якщо у одного або обох батьків є харчова алергія або інший тип алергічного захворювання, наприклад, алергічний риніт, астма, кропив'янка або екзема.
  • Вік. Алергія на молоко частіше зустрічається у дітей. По мірі зростання травна система дозріває, і організми рідше реагують на молоко.

Ускладнення

Діти, які страждають алергією на молоко, частіше мають певні проблеми зі здоров’ям, зокрема:

  • Алергія на інші продукти, такі як яйця, соя, арахіс і навіть яловичина
  • Алергічний риніт (поліноз), поширена реакція на лупу домашніх тварин, кліщів, пилок трав та інші речовини

Профілактика

Не існує надійного способу запобігти харчовій алергії, але ви можете запобігти реакціям, уникаючи продуктів, які їх викликають. Якщо ви знаєте, що у вас або вашої дитини є алергія на молоко, уникайте вживання молока та молочних продуктів.

Уважно читайте етикетки на продуктах харчування. Шукайте казеїн, похідну молока, яку можна знайти в несподіваних місцях, таких як консервований тунець, хот-доги або немолочні продукти. Запитайте у інгредієнтів, замовляючи їжу в ресторанах.

Джерела молока

Очевидними джерелами білків, що викликають алергію на молоко, є молочні продукти, включаючи наступне:

  • Незбиране молоко, знежирене, знежирене, пахта
  • Вершкове масло
  • Йогурт
  • Морозиво, морозиво
  • Сир та будь-яка їжа, яка його містить
  • Половинка молока, напіввершки (половина)

Молоко може бути важче визначити, коли воно використовується як інгредієнт в оброблених харчових продуктах, таких як випічка та м’ясо. Приховані джерела молока включають наступне:

  • Сироватка
  • Казеїн
  • Інгредієнти з префіксом "лакт" (наприклад, лактоза та лактат)
  • Ласощі, такі як шоколад, нуга та карамель
  • Білкові порошки
  • Ароматизатор штучного масла
  • Штучний ароматизатор сиру
  • Гідролізується

Навіть якщо харчові продукти позначені як «немолочні» або «немолочні», вони можуть містити білки, що викликають алергію на молоко, тому важливо уважно читати етикетки. Якщо є сумніви, слід проконсультуватися з виробником, щоб переконатися, що продукт не містить молочних інгредієнтів.

Під час їжі на вулиці запитуйте, як готували їжу. У стейку розтоплене масло? Молюски опускали в молоко перед приготуванням?

Якщо у вас є ризик серйозної алергічної реакції, поговоріть зі своїм лікарем щодо носіння та використання екстреного адреналіну (адреналіну). Якщо у вас вже була важка реакція, надіньте медичний браслет або намисто, що повідомляє іншим про вашу харчову алергію.

Альтернативи дитячому молоку

У дітей, які страждають алергією на молоко, годування груддю та споживання гіпоалергенної суміші може запобігти алергічним реакціям.

    годування груддю це найкраще джерело харчування для дитини. Рекомендується якомога довше грудне вигодовування, особливо якщо у дитини високий ризик розвитку алергії на молоко.

гіпоалергенні формули Вони виготовляються з ферментами для розщеплення (гідролізу) білків молока, таких як казеїн або сироватка. Їх можна додатково обробити за допомогою тепла та фільтрації. Залежно від рівня переробки продукти класифікуються як частково або сильно гідролізовані. Їх також можна назвати елементарними формулами.

Деякі гіпоалергенні суміші не містять молока, натомість вони містять амінокислоти. На додаток до сильно гідролізованих продуктів, суміші на основі амінокислот рідше викликають алергічну реакцію.

  • формули на основі сої вони засновані на соєвому білку замість молока. Соєві суміші збагачені для повноцінного харчування; однак, на жаль, деякі діти з алергією на молоко також виявляють алергію на сою.

    • Якщо ви годуєте груддю і ваша дитина має алергію на молоко, білки в коров’ячому молоці можуть потрапити у ваше молоко і викликати алергічну реакцію. Можливо, вам доведеться виключити зі свого раціону всі продукти, що містять молоко. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви знаєте або підозрюєте, що ваша дитина має алергію на молоко і має ознаки та симптоми алергії після годування груддю.

    Якщо ви або ваша дитина дотримуєтесь безмолочної дієти, ваш лікар або дієтолог може допомогти вам спланувати збалансоване та поживне харчування. Вам або вашій дитині може знадобитися приймати добавки для заміщення кальцію та поживних речовин, що містяться в молоці, таких як вітамін D та рибофлавін.

    Діагностика

    Коли їжа викликає алергічну реакцію, не завжди легко виявити, яка їжа її спричинила. Щоб оцінити, чи є у вас чи вашої дитини алергія на молоко, лікар може:

    • Задайте докладні запитання про ознаки та симптоми.
    • Зробіть фізичний огляд.
    • Просимо вас вести детальний журнал продуктів, які ви або ваша дитина їсте.
    • Просити вас виключити молоко зі свого раціону або раціону вашої дитини (елімінаційна дієта), а потім повторно включити їжу, щоб побачити, чи викликає це реакцію.

    Він також може рекомендувати один або обидва наступні тести:

    • Шкірний тест. У цьому тесті шкіра наколюється і піддається впливу невеликих кількостей білків, що містяться в молоці. Якщо у вас алергія, там, де проводили тест на вашій шкірі, швидше за все, утвориться піднята грудка. Як правило, фахівці з алергії найкраще підготовлені для проведення та інтерпретації шкірних тестів на алергію. Майте на увазі, що цей тип тесту не є повністю точним при виявленні алергії на молоко.
    • Аналіз крові. Аналіз крові дозволяє оцінити реакцію імунної системи на молоко, визначивши кількість антитіл до імуноглобуліну Е (IgE) у крові. Але цей тест не зовсім точний у виявленні алергії на молоко.

    Якщо результати іспиту та тесту не можуть підтвердити алергію на молоко, лікар може провести провокацію через рот: вам дають різні продукти, які можуть містити молоко у більшій кількості, а можуть і не містити, щоб побачити, чи реагуєте ви на ті, що містять молоко. Рекомендується, щоб алерголог, навчений для ведення важких реакцій, проводив тести на алергію.

    Якщо ваш лікар підозрює, що ваші симптоми викликані чимось іншим, ніж харчова алергія, вам можуть знадобитися інші обстеження для виявлення або виключення інших медичних проблем.

    Лікування

    Єдиний спосіб запобігти алергічній реакції - уникати молока та його білків. Це може бути важко, оскільки молоко є загальним інгредієнтом у багатьох продуктах харчування. Крім того, деякі люди з алергією на молоко можуть переносити молоко у деяких формах, наприклад, молоко, яке підігрівається у хлібобулочних виробах, або в деяких оброблених продуктах, таких як йогурт. Попросіть свого лікаря, чого слід уникати.

    Незважаючи на всі ваші зусилля, якщо ви або ваша дитина випадково вживаєте молоко, такі ліки, як антигістамінні препарати, можуть зменшити легку алергічну реакцію.

    Якщо у вас або вашої дитини є серйозна алергічна реакція (анафілаксія), вам може терміново знадобитися ін’єкція адреналіну (адреналіну) та відвідування лікарні швидкої допомоги. Якщо ви ризикуєте отримати серйозну реакцію, вам або вашій дитині, можливо, доведеться постійно мати ін’єкційний адреналін (EpiPen, Adrenaclick та інші). Попросіть свого лікаря або фармацевта показати вам, як користуватися цим пристроєм, щоб ви були готові до надзвичайної ситуації.

    Стратегії подолання та підтримка

    Сильна алергія або виховання дитини з алергією, що загрожує життю, може бути стресом. Розмова з іншими людьми, які переживають подібні ситуації, може бути корисною. Окрім того, що вони пропонують підтримку та заохочення, ці люди можуть також надавати підказки щодо подолання, наприклад, як ефективно працювати з керівниками шкіл, щоб забезпечити задоволення медичних потреб вашої дитини. Попросіть свого лікаря, чи є у вашому районі група підтримки, або зв’яжіться з Американським фондом астми та алергії.

    Підготовка до призначення

    Ви, мабуть, починаєте із звернення до лікаря загальної практики або педіатра вашої дитини. Однак вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на алергічних захворюваннях (алерголог-імунолог).

    Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до прийому, і ви знаєте, чого чекати від свого лікаря.

    Що ти можеш зробити

    • Пам’ятайте про обмеження, з якими ви повинні відповідати перед відвідуванням консультації. Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь. Наприклад, якщо ви збираєтеся пройти тест на алергію, ваш лікар попросить вас або вашу дитину припинити прийом антигістамінних препаратів на певний час перед тестом.
    • Запишіть усі симптоми, які були у вас або вашої дитини, навіть якщо вони, здається, не пов’язані з алергією на молоко.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які приймаєте ви або ваша дитина.
    • Запишіть запитання запитати у лікаря.

    Створення списку запитань може допомогти вам максимально використати час свого лікаря. Щодо алергії на молоко, ось кілька основних питань, які ви можете задати своєму лікарю:

    • Як ви думаєте, це алергія на молоко або непереносимість лактози?
    • Чи існують тести для діагностики алергії на молоко? Чи вимагають ці тести будь-якої підготовки?
    • Чи можна з часом подолати алергію?
    • Чи існують методи лікування?
    • Чи потрібно уникати молока та молочних продуктів?
    • Які продукти можуть містити молочні продукти?
    • Чи потрібно триматися подалі від людей, які п'ють молоко?
    • Що я повинен сказати людям у школі моєї дитини про цю алергію?
    • Як можна краще контролювати алергію на молоко при інших захворюваннях?
    • У вас є якісь брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
    • Чи потрібно постійно мати при собі ін’єкційний адреналін?

    Не соромтеся задавати будь-які інші питання, які у вас є.

    Чого чекати від свого лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як такі:

    • Коли у вас або вашої дитини вперше була реакція на молоко?
    • Можете описати реакцію?
    • Чи трапляється це щоразу, коли ви або ваша дитина п'єте молоко або їсте щось, виготовлене з молоком?
    • Як довго після вживання молока або молочних продуктів починаються симптоми?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Чи є щось, що покращує симптоми, наприклад, ліки від алергії або уникання молока?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • Ви чи ваша дитина пробували якийсь із продуктів для людей з непереносимістю лактози? Якщо так, чи були вони корисними?
    • Чи є у вашій родині ще одна людина, яка страждає алергією на молоко?

    Що ти можеш робити тим часом

    Якщо у вас є легкі симптоми алергії на молоко, якщо ви їсте щось, що містить молоко, прийом антигістамінних препаратів може полегшити ваш дискомфорт. Зверніть увагу на більш серйозні симптоми, які можуть вимагати медичної допомоги. Якщо у вас або вашої дитини є симптоми анафілаксії, зверніться до екстреної медичної допомоги.

    Останнє оновлення 12 червня 2020 р