Експертна медична стаття.

  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Аліментарна дистрофія - це тип дистрофії (грецька дистрофія, розлад харчування тканин, органів чи організму загалом).

дистрофія

Дистрофія розглядається як "порушення природного процесу засвоєння білків, вуглеводів, жирів, які організм повинен засвоювати з їжею".

Але alimentum (зміст латинського alimentum) у цьому контексті означає, що дистрофічний стан розвивається як наслідок тривалої недостатності харчування (тобто голоду) або недоїдання. У медицині цей термін з'явився під час облоги Ленінграда. Очевидно, що в статистичних звітах про кількість людей, які померли з голоду в обложеному місті, слово "смерть була обумовлена ​​аліментарною дистрофією" виглядало не таким зловісним. .

В обох випадках нормальна робота всіх органів і систем організму порушується через дефіцит білка та енергії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини аліментарної дистрофії

За даними Постійного комітету ООН з питань харчування (SCN), хвороби та недоїдання тісно пов’язані між собою, і в усьому світі аліментарна дистрофія є однією з основних причин проблем зі здоров’ям.

За даними Всесвітньої продовольчої програми, аліментарна дистрофія в молодому віці призводить до зниження фізичного та психічного розвитку дітей. На сьогоднішній день у країнах, що розвиваються, є щонайменше 147 мільйонів дітей, які затримуються через постійне недоїдання. Ознаки аліментарної дистрофії мають 14,3% дорослих. Крім того, аліментарна дистрофія є причиною 45% смертей дітей у віці до п’яти років: 2,6 мільйона дітей помирають щороку від недоїдання в Азії та Африці.

Основні причини аліментарної дистрофії пов'язані з дефіцитом у раціоні білка та інших необхідних поживних речовин, або - з їх повною відсутністю .

Одним словом, ця патологія виникає, коли людина голодує або споживає щось, що жодним чином не покриває енергетичні витрати організму.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми аліментарної дистрофії

Поява характерних симптомів аліментарної дистрофії пояснюється тим, що без адекватної заміни поживних речовин, що забезпечують загальний обмін речовин, організм починає споживати жири та вуглеводи зі своїх «запасів». А коли вони виснажуються, починається процес дисиміляції (розпаду) білків тканини, білкових структур ферментів і гормонів.

Це пов’язано з окисленням амінокислот у крові для отримання відсутньої енергії, оскільки амінокислоти, які утворюються при перетравленні білків їжі і які потрапляють у клітини, не мають енергії.

Тоді починається швидка втрата білка (більше 125 г на добу). Внаслідок цього порушується обмін речовин і баланс білків крові та білків тканин, у скелетних м’язах відбуваються атрофічні дегенеративні зміни із втратою м’язової маси та втратою м’язових функцій; у крові це різко знижує рівень цукру та холестерину; також знижується вміст глікогену в паренхімі печінки та м’язових тканинах. Загалом, є всі ознаки кахексії (доктор-грец. - поганий стан) - синдром крайнього виснаження організму.

Ключові клінічні симптоми аліментарної дистрофії такі:

  • болісний голод (ненаситний);
  • блідість і жовтизна шкіри; шкіра суха і зморщена;
  • худорлявість (значна втрата ваги);
  • загальна слабкість, запаморочення;
  • зниження температури тіла (переохолодження) до + 35,5-36 ° С;
  • зменшення м’язової та підшкірної клітковини (атрофія);
  • оніміння (парестезія) і біль у м’язах;
  • зниження артеріального та венозного тиску та швидкості кровотоку;
  • порушення серцевого ритму (брадикардія та тахікардія);
  • розлади травлення та атонія кишечника (диспепсія, метеоризм, запор);
  • анемія (гіпохромна або гіперхромна);
  • зниження функцій статевих залоз (аменорея, імпотенція);
  • підвищена дратівливість і збудливість на початку захворювання; апатія, сонливість та загальмованість на пізніх стадіях.

За ступенем тяжкості прийнято виділяти три ступені аліментарної дистрофії: 1-й ступінь (легкий) - слабкість і втрата ваги без атрофії м’язів; 2 клас (середній) - різке погіршення загального стану, наявність кахексичного синдрому; 3 ступінь (важкий) - повна відсутність підшкірного жиру та атрофія скелетних м’язів, зниження функцій органів та систем.

Крім того, розрізняють набряклі та сухі різновиди аліментарної дистрофії. Кахектичний набряк може супроводжуватися збільшенням добової екскреції сечі (поліурія) та скупченням рідини в порожнинах. А суха дистрофія, з усіма іншими проявами, відрізняється від більш вираженої м’язової атрофії та наявності коричневої атрофії міокарда (зменшення розмірів серця та витончення м’язових волокон).

[16], [17]

Діагностика аліментарної дистрофії

Діагноз аліментарної дистрофії для клінічної медицини не представляє ускладнень, хоча, як зазначають фахівці, цю патологію слід відрізняти від:

  • онкологічні захворювання (онкологічна кахексія),
  • хронічна дизентерія,
  • тривала інтоксикація організму туберкульозом або бруцельозом,
  • синдром всмоктування та перетравлення їжі (хронічний ентероколіт та інші захворювання),
  • отруєння гнійним запаленням (абсцеси, остеомієліт, сепсис)
  • діенцефально-гіпофізарна кахексія (синдром Сіммондса),
  • порушення обміну речовин при захворюваннях щитовидної залози,
  • хронічний гіпокортицизм (дисфункція кори надниркових залоз або хвороба Аддісона),
  • психогенна анорексія

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

До кого звертатися?

Лікування дистрофії їжі

Лікування аліментарної дистрофії полягає, насамперед, у забезпеченні пацієнта повноцінного харчування (3000-4000 ккал на добу) з більшим вмістом легкозасвоюваних білків, вітамінів, макро- та мікроелементів. Кількість прийомів їжі, невеликі кількості, принаймні шість разів на день. Якщо є діарея, їжа повинна бути однорідною. Водночас слід обмежити споживання кухонної солі (максимум 10 г на добу), а рекомендована кількість рідини для пиття - 1000-1500 мл протягом дня.

Пацієнтам, які проходять лікування з приводу харчової дистрофії, надзвичайно важливо дотримуватися фізичного спокою та психоемоційної рівноваги.

При лікуванні аліментарної дистрофії тяжкості 2 та 3 ступеня суворий постільний режим показаний в стаціонарі. Живлення можна проводити за допомогою зонда. Крім того, призначаються внутрішньовенні ін’єкції глюкози, а також переливання дозованих доз плазми крові або препаратів, що заміщують кров. При розладах травлення, порушеннях серцевого ритму, анемії та інших симптомах проводять медикаментозну симптоматичну терапію із застосуванням відповідних ліків.

Наприклад, коли пацієнти з диспепсією, які отримували ферментні препарати: шлунковий сік, соляну кислоту, пепсин, або панкреатин абоміну, форте панзинорм та ін. Основні засоби проти анемії - вітамін В12, препарати кислоти та фолієвого заліза (парентерально - Феррум-Лек, фербіт. Всередину - гемостимулін, ферроплекс та ін.).

При важкій формі аліментарної дистрофії існує велика ймовірність розвитку коматозних захворювань, при яких необхідна термінова медична допомога. Серед основних пунктів інструкції щодо його поведінки:

  • зігріти пацієнта, застосовуючи грілки;
  • внутрішньовенно вводити 40% розчин глюкози (40 мл кожні три години), 33% спирт (10 мл), 10% розчин хлориду кальцію (5-10 мл);
  • для стимулювання дихання: ввести 1% розчин лобеліну гідрохлориду (1 мл) внутрішньом’язово або внутрішньовенно; робіть підшкірні ін’єкції 10% розчину кофеїн-натрію бензоату (1 мл) та 0,1% розчину адреналіну (1 мл).

Профілактика

Профілактика аліментарної дистрофії - це повноцінна дієта, яка забезпечує своєчасне поповнення енергетичних надходжень організму.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]