Огляд
Алкогольний гепатит - це запалення печінки, спричинене вживанням алкоголю.
Алкогольний гепатит частіше виникає у людей, які багато років п’ють. Однак взаємозв’язок між вживанням алкоголю та алкогольним гепатитом складний. Не у всіх любителів алкогольного сп’яніння розвивається алкогольний гепатит, і захворювання може виникнути у людей, які п’ють помірно.
Якщо у вас діагностовано алкогольний гепатит, слід припинити вживання алкоголю. Люди, які продовжують вживати алкоголь, стикаються з високим ризиком пошкодження печінки та смерті.
Печінка - це найбільший внутрішній орган в організмі. Він приблизно такий, як футбольний м'яч, і знаходиться переважно у верхній правій частині живота, нижче діафрагми та над животом.
Симптоми
Найпоширенішою ознакою алкогольного гепатиту є пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця).
Це інші ознаки та симптоми:
- Втрата апетиту
- Нудота і блювота
- Болючість живота.
- Лихоманка, часто субфебрильна температура
- Втома і слабкість.
Гіпотрофія часто зустрічається у людей, хворих на алкогольний гепатит. Вживання великої кількості алкоголю пригнічує апетит, а алкогольні напої отримують більшу частину калорій у вигляді алкоголю.
Додаткові ознаки та симптоми, що виникають при важкому алкогольному гепатиті, включають наступне:
- Скупчення рідини в животі (асцит).
- Плутанина та зміна поведінки через накопичення токсинів, які печінка зазвичай руйнує або виводить.
- Нирково-печінкова недостатність.
Коли звертатися до лікаря
Алкогольний гепатит - серйозне, часто смертельне захворювання.
Зверніться до свого лікаря, якщо трапиться таке:
- У вас є ознаки або симптоми алкогольного гепатиту
- Ви не можете контролювати споживання алкоголю
- Ви хотіли б допомогти зменшити споживання алкоголю
Причини
Алкогольний гепатит виникає, коли алкоголь, який ви вживаєте, завдає шкоди печінці. Незрозуміло, як алкоголь пошкоджує печінку або чому він шкодить лише деяким алкоголікам.
Відомо, що такі фактори відіграють роль при алкогольному гепатиті:
- Процес розщеплення алкоголю в організмі виробляє високотоксичні хімічні речовини.
- Ці хімічні речовини активують запалення, яке руйнує клітини печінки.
- З часом рубці замінюють здорову тканину печінки і перешкоджають роботі печінки.
- Це незворотне утворення рубців (цироз) є кінцевою стадією алкогольної хвороби печінки.
Деякі фактори, які можуть сприяти алкогольному гепатиту, включають наступне:
- Інші типи гепатиту. Якщо ви страждаєте гепатитом С, а також п'єте, навіть помірно, ви частіше страждаєте цирозом, ніж якби не пили.
- Гіпотрофія. Загалом люди, які багато п’ють, недоїдають, оскільки погано харчуються або тому, що алкоголь та його похідні заважають організму нормально засвоювати поживні речовини. Нестача поживних речовин сприяє пошкодженню клітин печінки.
Фактори ризику
Найбільшим фактором ризику алкогольного гепатиту є кількість вживаного алкоголю. Невідомо, скільки алкоголю потрібно, щоб ризикувати алкогольним гепатитом. Однак більшість людей із цією хворобою в минулому випивали більше 3,5 унції (100 г), що еквівалентно семи склянкам вина, семи пивам або семи пострілам міцного алкогольного напою. 20 років.
Однак алкогольний гепатит може виникнути серед тих, хто п’є менше і має інші фактори ризику.
Інші фактори ризику включають наступне:
- Секс. Жінки схильні до більш високого ризику розвитку алкогольного гепатиту; це може бути пов’язано з різницею в способі переробки алкоголю у жінок.
- Ожиріння. Люди, які п'ють надмірну вагу, частіше хворіють на алкогольний гепатит та переростають у цироз.
- Генетичні фактори. Дослідження вказують на те, що в алкогольних захворюваннях печінки може бути генетичний компонент, хоча важко відокремити генетичні фактори від факторів навколишнього середовища.
- Раса та етнічна приналежність. Афроамериканці та латиноамериканці можуть мати більший ризик алкогольного гепатиту.
- Нав'язливе вживання алкоголю. Вживання п’яти і більше напоїв протягом двох годин для чоловіків та чотирьох і більше для жінок може збільшити ризик алкогольного гепатиту.
Ускладнення
Ускладнення алкогольного гепатиту, які виникають внаслідок важкого ураження печінки, пов’язані з рубцевою тканиною. Рубцева тканина може уповільнити кровотік через печінку, підвищити тиск у головній кровоносній судині (ворітній вені) та накопичити токсини. Ускладнення включають наступне:
- Розширення вен (варикозне розширення вен). Кров, яка не може вільно протікати через ворітну вену, може повернутися в інші кровоносні судини шлунку та стравоходу. Ці кровоносні судини мають тонкі стінки і, ймовірно, кровоточать, не заповнюючи занадто багато крові. Сильна кровотеча у верхній частині шлунка або стравоходу загрожує життю і вимагає негайної медичної допомоги.
- Асцит. Рідини, які накопичуються в черевній порожнині, можуть інфікуватися і потребувати лікування антибіотиками. Асцит не загрожує життю, але, як правило, є ознакою запущеного алкогольного гепатиту або цирозу.
- Плутанина, сонливість та нечітка мова (печінкова енцефалопатія). Ушкоджена печінка має проблеми з виведенням токсичних речовин з вашого організму. Скупчення токсичних речовин може завдати шкоди мозку. Важка печінкова енцефалопатія може призвести до коми.
- Ниркова недостатність. Пошкоджена печінка може впливати на приплив крові до нирок, спричиняючи пошкодження цих органів.
- Цироз. Це рубцювання печінки може призвести до печінкової недостатності.
Варикозні розширення стравоходу - це збільшені вени в нижній частині стравоходу. Вони часто обумовлені перешкоджанням кровотоку через ворітну вену, яка несе кров з кишечника та селезінки до печінки.
Нормальна печінка (зліва) не має ознак рубців. У печінці з цирозом (праворуч) рубцева тканина замінює нормальну тканину печінки.
Профілактика
Щоб зменшити ризик розвитку алкогольного гепатиту, дотримуйтесь наступних порад:
- Якщо ви вживаєте алкоголь, робіть це в міру. Для здорових дорослих пити означає, що жінки та чоловіки старше 65 років можуть випивати до одного напою на день, а чоловіки до 65 років - до двох напоїв на день. Єдиний спосіб запобігти алкогольному гепатиту - це уникати вживання алкоголю.
- Захистіться від гепатиту С. Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, яке викликається вірусом. Без лікування це може призвести до цирозу. Якщо у вас гепатит С і ви вживаєте алкоголь, у вас набагато більше шансів захворіти на цироз.
- Подумайте, перш ніж змішувати наркотики з алкоголем. Попросіть свого лікаря, чи безпечно вживати алкоголь, якщо ви приймаєте певні ліки, що відпускаються за рецептом. Прочитайте попереджувальні ярлики на ліках, що продаються без рецепта. Не вживайте алкоголь, якщо приймаєте ліки, що попереджають про ускладнення у поєднанні з алкоголем, особливо знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен (Тайленол, інші).
Діагностика
Ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про ваше вживання та алкоголь у минулому. Важливо бути чесним щодо вживання алкоголю. Ваш лікар може попросити вашого дозволу проконсультуватися з членами вашої родини щодо ваших звичок пити.
Щоб визначити, чи є у вас захворювання печінки, лікар може порекомендувати вам зробити наступне:
- тест функції печінки;
- аналіз крові;
- ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія печінки;
- біопсія печінки, якщо інші тести або візуалізаційні дослідження не дають чіткого діагнозу або якщо у вас є ризик розвитку гепатиту з інших причин.
Біопсія печінки - це процедура видалення невеликої проби тканини печінки, яка буде проаналізована в лабораторії. Ця біопсія зазвичай проводиться шляхом введення тонкої голки через шкіру в печінку.
Лікування
Лікування алкогольного гепатиту вимагає припинення пиття та прийому процедур для полегшення ознак та симптомів ураження печінки.
Киньте пити
Якщо у вас діагностовано алкогольний гепатит, вам слід припинити вживання алкоголю назавжди. Це єдиний можливий спосіб змінити пошкодження печінки або запобігти погіршенню захворювання. У людей, які не кидають пити, може виникнути безліч загрозливих для життя проблем зі здоров’ям.
Якщо ви залежні від алкоголю і хочете кинути пити, ваш лікар може порекомендувати лікування, яке відповідає вашим потребам. Оскільки раптово кинути пити може бути небезпечно, якщо у вас є залежність, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо свого плану.
Варіанти лікування можуть включати наступне:
- Препарати
- психологічне консультування
- Анонімні алкоголіки або інші групи підтримки
- Програма амбулаторного або стаціонарного лікування.
Лікування гіпотрофії
Лікар може порекомендувати спеціальну дієту для виправлення проблем харчування. Швидше за все, вас направлять до дієтолога, який може запропонувати способи збільшити споживання вітамінів та поживних речовин, яких вам не вистачає.
Якщо у вас виникають проблеми з годуванням, лікар може порекомендувати годування через зонд. Трубка вводиться в горло або збоку тіла, і трубка надходить у шлунок. Потім через зонд вводять спеціальну рідку дієту, багату на поживні речовини.
Ліки для зменшення запалення печінки
Якщо у вас важкий алкогольний гепатит, лікар може порекомендувати наступне:
- Кортикостероїди. Ці препарати показали короткочасну користь у збільшенні виживання для деяких людей з важким алкогольним гепатитом. Однак кортикостероїди мають серйозні побічні ефекти і, як правило, їх не призначають, якщо у вас ниркова недостатність, шлунково-кишкові кровотечі або інфекція.
- Пентоксифілін. Ваш лікар може порекомендувати цей протизапальний препарат, якщо у вас важкий алкогольний гепатит і ви не можете приймати кортикостероїди. Загальна користь пентоксифіліну для лікування алкогольного гепатиту незрозуміла. Деякі дослідження вказують на те, що пентоксифілін може бути неефективним у людей з легким алкогольним гепатитом або у людей, які не реагували на лікування стероїдами.
Пересадка печінки
У деяких людей з важким алкогольним гепатитом ризик смерті високий, якщо їм не пересадити печінку.
Історично склалося так, що люди з алкогольним гепатитом не були кандидатами на трансплантацію печінки через ризик того, що вони повернуться до шкідливої звички пити після трансплантації. Однак, згідно з нещодавніми дослідженнями, ретельно відібрані пацієнти з важким алкогольним гепатитом мають показники виживання при трансплантації печінки, подібні до показників реципієнтів з трансплантацією печінки з іншими типами захворювань печінки.
Щоб трансплантація була можливою, вам потрібно наступне:
- Знайдіть програму, яка опікується пацієнтами з трансплантацією печінки з алкогольним гепатитом
- Дотримуйтесь вимог програми, включаючи довічне зобов’язання не вживати алкоголь, на додаток до інших специфічних вимог центру трансплантації
Підготовка до призначення
Вас можуть направити до фахівця з питань травлення (гастроентеролога).
Що ти можеш зробити
Коли ви звертаєтесь до консультації, запитайте про обмеження, наприклад, щодо дієти, якої ви повинні дотримуватися для проведення певних тестів.
Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми, включаючи ті, які можуть не бути пов’язаними з причиною візиту та часом їх початку.
- Всі ліки, вітаміни та інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування.
- Основна медична інформація, як інші умови, які у вас можуть бути.
- Важлива особиста інформація, включаючи будь-які останні зміни або стресові ситуації у вашому житті. Відстежуйте споживання алкоголю протягом декількох днів, щоб лікар міг знати, скільки алкоголю ви регулярно вживаєте.
- Запитання до лікаря.
Нехай супроводжує вас член родини або друг, по можливості, щоб допомогти запам’ятати отриману інформацію.
Запитання до лікаря
- Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів? Чи є інші можливі причини?
- Який аналіз мені потрібен? Як слід готуватися до тестів?
- Моя хвороба тимчасова чи хронічна?
- Які доступні методи лікування? Який із них ви рекомендуєте?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу краще управляти цими захворюваннями разом?
Не соромтеся задавати інші запитання.
Чого можна очікувати від свого лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам запитання, включаючи наступне:
- Наскільки важкими є ваші симптоми? Ваші симптоми випадкові або постійні?
- Чи є щось, що покращує або погіршує симптоми?
- У вас був гепатит або пожовтіння шкіри?
- Чи вживаєте ви рекреаційні наркотики?
- Ваші рідні та друзі турбуються про те, як ви п'єте? Чи мали у вас соціальні наслідки, такі як арешти через вживання алкоголю?
- Ви злитеся чи переживаєте, коли говорите про своє пияцтво?
- Чи відчуваєте ви почуття провини за вживання алкоголю?
- Ви п'єте вранці?
Останнє оновлення 27 жовтня 2020 р