АЛКОГОЛЬНА ГЕПАТОПАТІЯ

ПОНЯТТЯ

ЩО ЦЕ?

алкогольна хвороба печінки включає всі захворювання печінки, спричинені надмірним вживанням алкоголю.

печінки

Існує три ЕТАПИ алкогольної хвороби печінки:

Холецистектомія:

Див. Безалкогольна жирова хвороба печінки.

Пов’язані посилання:

ЩО ПРИЧИНИТЬ АЛКОГОЛЬНУ ГЕПАТОПАТІЮ?

Більша частина споживаного алкоголю очищається в печінці. Коли печінка перевищує її очищувальну здатність через надмірне споживання і підтримується з часом, утворюється скупчення токсинів, які пошкоджують клітини печінки.

(*) Витягнуто зі сторінок Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності та AEEH

СИМПТОМ

ЯКІ ВАШІ СИМПТОМИ?

Він може мати широкий спектр клінічних проявів в залежності від тяжкості стану, починаючи від пацієнтів без симптомів (безсимптомно) зі збільшеною печінкою (гепатомегалія) та підвищеним GGT (гамма-глутамілтрансфераза) та

Трансамінази:

Це молекули, присутні в клітинах печінки, які виявляються у крові у великих кількостях при пошкодженні цих клітин. Вони також можуть бути знайдені в інших органах (серце, м’язи, нирки ...), тому високий рівень крові не завжди свідчить про захворювання печінки.

Пов’язані посилання:

ЯКІ НАЙЧАСТІШІ КІНІЧНІ ПРОЯВИ?

Найбільш частими клінічними проявами у важких випадках є: лихоманка, пожовтіння шкіри та білків очей (

Жовтяниця:

Пожовтіння шкіри та слизових через накопичення білірубіну в організмі.

Пов’язані посилання:

Колурія:

Колір сечі «кока-кола» в результаті присутності в ній білірубіну. Це відбувається, коли є захворювання печінки або закупорка жовчної протоки, що перешкоджає нормальному виведенню білірубіну через кишечник.

Пов’язані посилання:

АСЦІТ:

Скупчення рідини в черевній порожнині утворюється в більшості випадків в результаті цирозу печінки.

Пов’язані посилання:

Печінкова енцефалопатія:

Психічне уповільнення, нездатність утримувати увагу, дезорієнтація, сонливість тощо. які виникають внаслідок запущеного захворювання печінки. Може бути оборотним при правильному лікуванні.

Пов’язані посилання:

ДІАГНОСТИКА

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?

Для діагностики алкогольної хвороби печінки лікар використовує аналізи крові та дані, надані УЗД. У деяких випадках необхідно виконати a

Біопсія печінки:

Це техніка видалення невеликої проби тканини з печінки, яка буде проаналізована під мікроскопом. Хоча є й інші альтернативи, це зазвичай роблять, вводячи тонку голку через шкіру та в печінку.

Пов’язані посилання:

ЯКІ ДАНІ НАДАЄ АНАЛІЗ КРОВІ?

У аналізах крові зазвичай є:

    • збільшення

Трансамінази:

Це молекули, присутні в клітинах печінки, які виявляються у крові у великих кількостях при пошкодженні цих клітин. Вони також можуть бути знайдені в інших органах (серце, м’язи, нирки ...), тому високий рівень крові не завжди свідчить про захворювання печінки.

Пов’язані посилання:

БІЛІРУБІН:

Жовтий пігмент, який утворюється в результаті деградації еритроцитів і який трансформується в печінці, щоб пізніше виводитися через кишечник як частина жовчі.

Пов’язані посилання:

Лужна фосфатаза:

Це молекула, утворена клітинами печінки, клітинами жовчних проток і кісткою, яка піднімається в крові, коли виникають труднощі з усуненням жовчі або при захворюваннях кісток.

Пов’язані посилання:

Альбумін:

Це головний білок у крові та один з найпоширеніших у людини. Він синтезується в печінці, тому, коли печінка хвора (наприклад, через цироз печінки), рівень в крові низький. Концентрація в крові також низька при недоїданні, запаленні та важких захворюваннях нирок.

Іноді його використовують як ліки для лікарні після після евакуаційний парацентез і в Спонтанний бактеріальний перитоніт.

Пов’язані посилання:

ЩО СПОСТЕРЕЖЕНО В ЕКОГРАФІЇ?

УЗД черевної порожнини дозволяє оцінити печінку та визначити, збільшена вона (гепатомегалія) або у більш важких випадках з цирозом, якщо вона зменшена в розмірі (атрофія) з ознаками стійкості до проходження кровотоку, відомого як портальна гіпертензія, що проявляється в УЗД зі збільшеною селезінкою (спленомегалія), а також виключення пухлини в печінці.

Є ЕНДОСКОПІЄЮ НЕОБХІДНО?

На початкових стадіях це не потрібно, але якщо участь в УЗД передбачає портальну гіпертензію, рекомендується ендоскопія, щоб виключити такі ускладнення, як поява

Варикозні розширення стравоходу:

Вони являють собою розширені вени, які утворюються в стравоході або шлунку через підвищений тиск у ворітній вені (вені, яка несе кров у печінку) в результаті цирозу печінки.

Пов’язані посилання:

ЛІКУВАННЯ

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ НА ПОЧАТКОВИХ ФАЗАХ?

Основним лікуванням на всіх етапах є утримання від алкоголю. За допомогою цього заходу прогноз захворювання значно покращується, забезпечуючи повне відновлення печінки, якщо вона перебуває на початкових стадіях, а у важких випадках з цирозом, припинення вживання алкоголю покращує роботу печінки, запобігає прогресуванню захворювання та зменшує ускладнення . Пацієнт помічає значні зміни в якості їх життя.

Правильне харчування, яке в деяких випадках можна покращити харчовими добавками, головним чином вітамінами групи В (В1, В6, В12), допомагає печінці відновлюватися.

ЯК ЛІКУЮТЬ СЕРІОЗНІ ФОРМИ?

Могила утворює с

Жовтяниця:

Пожовтіння шкіри та слизових через накопичення білірубіну в організмі.

Пов’язані посилання:

Печінкова енцефалопатія:

Психічне уповільнення, нездатність утримувати увагу, дезорієнтація, сонливість тощо. які виникають внаслідок запущеного захворювання печінки. Може бути оборотним при правильному лікуванні.

Пов’язані посилання:

КОРТИКОЇДИ:

Вони являють собою препарати, які мають таку ж хімічну структуру, як і гормони, що виробляються наднирковими залозами. Вони використовуються для протидії запаленню. При ВЗК системні кортикостероїди застосовують перорально або внутрішньовенно, системні кортикостероїди місцевої дії та місцеві кортикостероїди, що вводяться ректально.

Пов’язані посилання:

У деяких пацієнтів може знадобитися застосування інших методів лікування: ендоскопічне (перев'язка варикозного розширення вен, склероз), черевні проколи для видалення рідини (

Парацентез:

Отримання асцитної рідини пункцією живота.

Пов’язані посилання:

Трансплантація печінки:

Це хірургічна процедура, при якій хвору печінку видаляють, а на її місце ставлять здорову. Трансплантація печінки зарезервована для конкретних ситуацій, коли пацієнти не мають іншого рішення і є життєво важливий ризик для людини. Після трансплантації печінки пацієнт може нормально жити, але повинен подбати про аспекти, які можуть пошкодити печінку, приймати наркотики (які називаються імунодепресантами) та відвідувати огляди протягом усього життя.

Пов’язані посилання:

ЯКИЙ ВАШ ПРОГНОЗ?

Випадки з алкогольним гепатитом, що вимагають госпіталізації, мають дуже поганий прогноз: показники смертності (смертності) за перший місяць становлять 16,9%, 36,1% - за 6 місяців та 39,3% - за рік, - дані, опубліковані в іспанському Journal of Digestive Хвороби (REED) - тобто на кожні 100 пацієнтів, які потрапили з гепатитом через алкоголь, трохи більше 35 пацієнтів помирають через 6 місяців. Наполягають на тому, що утримання від алкоголю є найважливішим прогностичним фактором для досягнення кращих результатів із встановленим лікуванням.

ЯК МИ МОЖЕМ УНИКНУТИ АЛКОГОЛІЗМУ ТА АЛКОГОЛЬНУ ГЕПАТОПАТІЮ?

Алкоголізм - це самостійне захворювання, яке спричиняє пошкодження печінки, і його слід лікувати як такий у відділах психічного здоров’я та наркологічних центрах. Пацієнт повинен визнати, що він хворий, і що йому потрібна допомога, яку зазвичай отримують терапевтичні групи під керівництвом психологів та психіатрів. Іноді лікування показано для зменшення тривоги та симптомів відміни, пов’язаних із синдромом відміни.

Найкращим методом лікування алкогольного гепатиту буде профілактика, відповідальне вживання алкоголю та запобігання молодим людям починати споживання в ранньому віці.

РИЗИКИ

ЧИ МОЖУ ОТРИМАТИ АЛКОГОЛЬНУ ГЕПАТОПАТІЮ, ЯКЩО Я НІКОЛИ НЕ ПИЛ?

Так, оскільки існує явище, яке називається толерантністю до алкоголю, яке полягає у вживанні надмірної кількості алкоголю та ніколи не п’яніє. Деякі люди часто повідомляють, що п’ють і не п’ють. Це свідчить про те, що людина, ймовірно, багато і довго пив, що визначає ризик розвитку пошкодження печінки від алкоголю.

ВПЛИВАЄ АЛКОГОЛ РІВНО НА ВСІХ ЛЮДЕЙ?

Ні. Якщо вже є якесь інше захворювання печінки, алкоголь посилює шкоду, тому, наприклад, люди з вірусним гепатитом не повинні вживати алкоголь. Так само алкоголь більше страждає від ожиріння. Толерантність до алкоголю не пов’язана з пошкодженням печінки, ви можете мати велику терпимість, ніколи не напиватися і страждати алкогольною хворобою печінки. Так само жінки більш сприйнятливі до пошкодження алкоголем через меншу кількість води в організмі та різний печінковий та шлунковий обмін.

ЖІНКИ ВИДАЛИ ВИШИЙ РИЗИК?

Бути жінкою є фактором ризику, оскільки вони повільніше метаболізують алкоголь, однак ця хвороба частіше зустрічається у чоловіків через те, що більша кількість чоловіків вживає алкоголь у надлишку.

ЗАГАЛЬНІ СУМНІВИ

ЯК РОЗРАХУВАЮТЬСЯ ГРАМИ СПИРТУ?

Це можна розрахувати за такою формулою: помножте кількість споживаного алкоголю в мілілітрах або кубічних сантиметрах на кількість градусів алкоголю, помноженого на 0,8 (щільність алкоголю), і результат ділиться на 100, отримуючи таким чином грами напою в питання.

Інша альтернатива - одиниці виміру. Одна одиниця алкоголю еквівалентна 10 грамам в Іспанії та США та 10 грамам у Великобританії. Для жінок рекомендується обмеження в 2-3 одиниці (20-30 грам) і для чоловіків 3-4 одиниці (30-40 грам).

У наступній таблиці (*) оцінюється градація різних алкогольних напоїв: