Печінковий стеатоз (розмовно-жирова печінка) складається з відкладення жиру в печінці, яке може супроводжуватися запаленням та/або фіброзом. Він підрозділяється залежно від того, чи це пов’язано з надмірним вживанням алкоголю чи ні.
Сьогодні неалкогольна жирова хвороба печінки стала найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки в західних країнах. Згідно з останніми дослідженнями, це може зачепити до 40-50% населення, набагато частіше у людей, хворих на цукровий діабет типу 2. Зокрема, було помічено, що у більшості цих пацієнтів жирна печінка, і що навіть у половина з них відкладення жиру може призвести до запалення печінки (медично кажучи, стеатогепатиту). Крім того, наявність печінкового стеатозу ускладнює контроль діабету, а у пацієнтів, які отримують інсулін, необхідність у його вищих дозах.
Наявність жиру в печінці, крім збільшення кількості цитокінів (запальних речовин), спричинює збільшення вільних жирних кислот, що перетворюється на змішану дисліпідемію, що, як правило, характеризується збільшенням рівня тригліцеридів та ЛПНЩ (що відоме як "поганий холестерин") і зниження рівня ЛПВЩ (або "хорошого холестерину"). Субклінічне запалення, поряд з дисліпідемією та діабетом, сприяють передчасному виникненню серцево-судинних захворювань, саме тому важливо рано діагностувати та лікувати стеатоз печінки.
Оскільки ця хвороба зазвичай не викликає симптомів або ознак, лікар повинен запідозрити її та, залежно від ризику пацієнта, вимагати додаткових обстежень, необхідних для діагностики. У звичайному аналізі зазвичай спостерігається підвищення рівня печінкових ферментів (АЛАТ та АсАТ), але його нормальність не виключає діагнозу. В даний час найбільш широко використовуваним тестом, завдяки доступності та простоті виконання, є УЗД печінки. Крім того, тим пацієнтам із середнім або важким стеатозом рекомендується FibroScan для оцінки наявності та ступеня фіброзу або цирозу, пов’язаного з ним.
Лікування стеатозу печінки у діабетиків включає як зміну способу життя, так і препарати від діабету та дисліпідемії. Рекомендується схуднути за допомогою дієти з низьким вмістом простих цукрів та насичених жирів. При зменшенні ваги лише на 7-10% вже спостерігається поліпшення жирових відкладень у печінці. Щодо лікування діабету, препаратом, який виявився найбільш ефективним для поліпшення стеатозу, є Піоглітазон, хоча його показання обмежені через побічні ефекти, які він викликає. Ліраглутид, який використовується як для діабету, так і для схуднення, також показав сприятливі результати. Для лікування дисліпідемії спочатку рекомендуються статини, а другі - фібрати.
У клініці ServiDigest відділи травлення, ендокринології та харчування діють спільно та скоординовано для діагностики та лікування діабету та стеатозу печінки з метою виявлення як раннього, так і надання найбільш відповідного та адаптованого лікування для вашої клінічної ситуація.
Доктор Джемма Куйсарт Карруеско
Спеціаліст з ендокринології та харчування
Колегіальний номер 48408 Офіційного коледжу лікарів Барселони
Служба ендокринології та харчування клініки ServiDigest
- Ендокринологія та харчування - клініка ServiDigest - Барселона
- Ендокринологія Надмірна вага та ожиріння - клініка ServiDigest - Барселона
- Оцінка фіброзу в неалкогольній жировій печінці з фібросканом - ScienceDirect
- Печінковий стеатоз: прелюдія до діабету 2 типу у дитячого населення
- Стеатоз печінки або жирова печінка