Ціна: 58,75 євро з ПДВ

лікування орлістатом

Наявність: Є в наявності
Купіть зараз і отримайте через 24-48 годин.

АЛЛІ КАПСУЛИ - це капсули, що вловлюють жир, для схуднення. Вони допомагають схуднути і відновити лінію.

Дія та механізм

- [ІНГІБІТОР ЛІПАЗИ ПАНКРЕАТИКА], [ІНГІБІТОР РОТАЛЬНОГО ВБОРУ ЛІПІДІВ]. Орлістат - потужний та специфічний інгібітор шлункової та підшлункової ліпаз, ферментів, відповідальних за гідроліз тригліцеридів. Він діє в просвіті травного тракту, повільно зв’язуючись із залишками серину активного центру ферменту, через оборотний ковалентний зв’язок. Інгібуючи фермент, він запобігає утворенню жирних кислот і моногліцеридів та їх засвоєнню. Орлістат може зменшити поглинання до 30% ліпідів, що містяться в їжі, що може призвести до зменшення споживання енергії на 200-300 кілокалорій на день. Окрім дії на ліпіди, орлістат також запобігає засвоєнню жиророзчинних вітамінів A, D, E і K.

Фармакокінетика

- Абсорбція: пероральне всмоктування орлістату мінімальне. Після перорального прийому 360 мг досягнутої концентрації в плазмі не було виявлено (30 кг/м2).

- ІМТ обчислюється діленням маси тіла (у кг) на квадрат зросту (у метрах).

- Зверніть особливу увагу на можливі порушення харчування.

- Дієта та фізичні вправи повинні бути частиною програми схуднення, і бажано починати їх перед початком лікування орлістатом та продовжувати після закінчення.

- Перед початком лікування орлістатом слід виключити будь-які органічні причини ожиріння, такі як нелікований гіпотиреоз.

- Пацієнтам, які отримують антикоагулянти, рекомендується контролювати INR до, під час та після лікування орлістатом. Слід проконсультуватися з лікарем перед початком одночасного прийому, якщо використовується орлістат ЕФП. (Див. Взаємодія).

- Слід контролювати рівень циклоспорину у пацієнтів з трансплантацією, а при необхідності збільшити його дозу або використовувати форми Неорал. Слід проконсультуватися з лікарем перед початком одночасного прийому, якщо використовується орлістат ЕФП. (Див. Взаємодія).

- Пацієнтам, які отримують лікування акарбозою, застосування орлістату ЕФП не рекомендується через відсутність досліджень щодо фармакокінетичних взаємодій (див. Розділ «Взаємодії»).

- Слід контролювати лікування левотироксином або протиепілептичними препаратами, регулюючи дози. Слід проконсультуватися з лікарем перед початком одночасного прийому, якщо використовується орлістат ЕФП. (Див. Взаємодія).

- Іншими методами лікування, з якими слід бути обережними, є оральні контрацептиви та аміодарон. (Див. Взаємодія).

- Можливість шлунково-кишкових побічних реакцій (біль у животі, стеаторея, метеоризм) може бути збільшена, якщо орлістат приймати з дієтою з високим вмістом жиру (наприклад, 2000 ккал/добу,> 30% калорій з жиру дорівнює> 67 г жиру) або їжа, в якій дуже багато жиру. Щоденне споживання жиру слід розподіляти між трьома основними прийомами їжі.

- На додаток до контролю ваги тіла, може бути доцільним вимірювати ліпіди в крові.

- Орлістат може перешкоджати всмоктуванню в кишечнику жиророзчинних вітамінів A, D, E та K. Якщо добавки вважаються необхідними, їх слід вводити принаймні через 2 години після прийому дози орлістату або перед сном. (Див. Взаємодія).

- Можливі підвищені екскреції оксалатів із сечею (гіпероксалурія) та оксалатна нефропатія, хоча і рідко; тому перед початком лікування у пацієнтів з нирковою недостатністю слід проконсультуватися з лікарем.

- Поки випадки серйозних побічних реакцій з боку печінки все ще оцінюються, бажано повідомити пацієнта, що їм слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом про можливі симптоми, які можуть бути пов'язані з розвитком ураження печінки (слабкість, втома, лихоманка, жовтяниця та темна сеча). Інші можливі симптоми: біль у животі, нудота, блювота, світлий стілець, свербіж та втрата апетиту.

Взаємодія

- Акарбозний. За відсутності досліджень щодо фармакокінетичних взаємодій слід уникати одночасного прийому орлістату з акарбозою.

- Амідарон. Можливе зниження рівня аміодарону в плазмі, бажано спостерігати за пацієнтом. Враховуйте необхідність корекції дози аміодарону.

- Оральні контрацептиви. Хоча дослідження вказують на відсутність взаємодії між цими препаратами, орлістат може побічно знизити доступність оральних контрацептивів, оскільки траплялися деякі конкретні випадки несподіваної вагітності. Тому використання додаткових методів контрацепції рекомендується у випадках сильної діареї.

- Антикоагулянти (аценокумарол, варфарин). Описано кілька випадків, коли введення орлістату спричиняло зменшення INR у пацієнтів, які отримували варфарин. Ефекти можуть бути зумовлені зменшенням всмоктування вітаміну К. Рекомендується застосовувати орлістат з обережністю пацієнтам, які проходять антикоагулянтне лікування, контролюючи рівень INR, і може знадобитися коригування дози антикоагулянта.

- Антидіабетики (включаючи інсулін). У хворих на ожиріння з діабетом 2 типу зниження маси тіла, спричинене орлістатом, може супроводжуватися зниженням стійкості до дії інсуліну. Частіше, ніж зазвичай, контролюйте рівень глюкози в крові та обміркуйте, чи потрібно зменшувати дози протидіабетичних препаратів.

- Протиепілептичні засоби (вальпроат, ламотриджин). Повідомлялося про напади у пацієнтів, які одночасно застосовували обидва способи лікування. Рекомендується моніторинг щодо можливості зміни частоти нападів та/або тяжкості. Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем перед початком лікування орлістатом ЕФП.

- Антигіпертензивні засоби (амлодипін, атенолол, еналаприл, гідрохлоротіазид або лозартан). Є деякі випадки, коли спостерігалося підвищення артеріального тиску у пацієнтів, які контролювались цими препаратами при одночасному застосуванні орлістату. З обережністю рекомендується застосовувати ці препарати.

- Циклоспорин Орлістат може спричинити зниження концентрації циклоспорину у плазмі крові, що спричиняє ризик втрати його імунодепресивного ефекту. Ефект може бути обумовлений можливим втручанням в поглинання циклоспорину як ліпофільної речовини, якою він є. В принципі, одночасне застосування не рекомендується (особливо, якщо відпускається орлістат EFP); Якщо цієї комбінації не уникнути, рекомендується контролювати рівень циклоспорину на початку та в кінці лікування орлістатом. Ця взаємодія виявляється менш важливою при застосуванні циклоспорину у вигляді мікроемульсії (препарати Неорал), ніж при застосуванні у вигляді маслянистої суспензії.

- Гіполіпідемічні препарати. Втрата ваги може супроводжуватися покращенням рівня холестерину, так що у пацієнтів, які перебувають на зниженні ліпідів, може знадобитися коригування його дози.

- Левотироксин. Ризик втрати терапевтичного контролю у пацієнтів з гіпотиреозом через зниження активності левотироксину. Орлістат, здається, зменшує його абсорбцію. Простір прийому принаймні 4 години та відстеження функції щитовидної залози, регулюючи дозу левотироксину. Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем перед початком лікування орлістатом ЕФП.

- Жиророзчинні вітаміни (вітамін А, D, Е і К). Орлістат може перешкоджати засвоєнню жиророзчинних вітамінів. Хоча зниження запасів цих вітамінів зазвичай не спостерігається, іноді може знадобитися добавка. Рекомендується дистанціювати прийом цих добавок та орлістату близько 2 годин або вводити добавки перед сном.

Вагітність

FDA Категорія X. У дослідженнях на тваринах не спостерігали токсичних ефектів для матері чи потомства з використанням доз, навіть вищих, ніж терапевтичні.
Застосування орлістату протипоказано під час вагітності, оскільки втрата ваги не приносить ніякої користі для матері і може завдати шкоди плоду. Вагітним жінкам рекомендується незначне збільшення ваги (ніколи не втрата ваги), що виникає як наслідок фізіологічного процесу, що відбувається під час вагітності. Це збільшення повинно відбуватися навіть у жінок із зайвою вагою та ожирінням.
У разі вагітності попередьте матір про негативні наслідки, які втрата ваги може мати для плода.

Лактація

Невідомо, чи виводиться орлістат у грудне молоко та чи може це вплинути на годуючого немовляти. Не рекомендується застосовувати орлістат жінкам, які годують груддю.
Застосування орлістату ЕФП вважається протипоказаним у годуючих жінок.

Діти

Безпека та ефективність орлістату у дітей та підлітків віком до 18 років не оцінювались, тому його застосування не рекомендується.

Літні люди

Безпека та ефективність орлістату не оцінювались у пацієнтів старше 65 років, тому його застосування не рекомендується.

Побічні реакції

Побічні реакції мають переважно шлунково-кишковий характер, які, як правило, часті, але тимчасові. Вони пов’язані з інгібуючим впливом на засвоєння жирів. Отже, частота цих побічних реакцій вища у випадку дієт, багатих жиром, тому їх можна зменшити, зменшивши кількість жиру в раціоні.
Вони описані нижче в порядку зменшення ступеня тяжкості в кожному частотному інтервалі, враховуючи дуже поширені (> 10%), загальні (1-10%), нечасті (0,1-1%) або невідомі частоти (неможливо оцінити з наявних дані, оскільки це дані із спонтанних сповіщень після маркетингу).

- Шлунково-кишковий тракт: Дуже часто: [БІЛЬ У ЖИВКАХ], [СТЕАТОРЕЯ], терміновість калу, жирні плями, [ДІАРЕЯ], [ФЛАТУЛЕНЦІЯ] та метеоризм із виділеннями з калу, жирний стілець, рідкий стілець. Часто: ректальний біль, [ФЕКАЛЬНА НЕЗБЕРЕЖЕННЯ], посилена дефекація, розлади зубів та ясен. Невідома частота: [ДИВЕРТИКУЛИТ], [РЕКТАЛЬНЕ КРОВОЛОЖЕННЯ] легке, [ПАНКРЕАТИТ].

- Неврологічний/психологічний: Дуже часто: [ГОЛОВОВИЙ ГОЛОВОК]. Поширені: [тривога].

- Сечостатеві органи: Загальні: [ГЕНІТУРИНАРНА ІНФЕКЦІЯ], [ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ]. Невідома частота: [НЕФРОПАТІЯ] оксалатом.

- Дихальні шляхи: Дуже часто: [ГРИП], інфекції верхніх дихальних шляхів. Поширені: [РИХОВНА ІНФЕКЦІЯ] низька.

- Загальне: Часте: [АСТЕНІЯ].

- Алергічні/дерматологічні: Невідома частота: [РЕАКЦІЇ ГІПЕРСЕНЗИТИВНОСТІ], [ПРУРІТО], [ЕКЗАНТАМІЧНІ ВИПАДКИ], [УРТИКАРІЯ], [АНГІОЕДЕМА], [БРОНХІАЛЬНИЙ СПАЗМ], [АНАФІЛАКСІЯ], бульозні висипання.

- Гепатобіліарні: невідома частота: [ГЕПАТИТ], який може бути важким, [ХОЛЕЛІТІАЗ], [ПАНКРЕАТИТ], [ЗБІЛЬШЕННЯ ТРАНЗАМІНАЗ], [ЗБІЛЬШЕННЯ ЩОЛОЧНОЇ ФОСФАЗИ].

- Метаболічний: Дуже часто: [ГІПОГЛІКЕМІЯ] (спостерігається з частотою> 2% та з
> або = 1% порівняно з плацебо у пацієнтів із ожирінням із діабетом 2 типу).

- Гематологічні: Невідома частота: [ГІПОПРОТРОМБІНЕМІЯ] та збільшення INR.

Передозування

Симптоми: Після прийому одноразових доз 800 мг або багаторазових доз до 400 мг/8 годин не було виявлено значних побічних ефектів. На підставі досліджень на людях та тваринах, будь-які системні ефекти, пов'язані зі здатністю орлістату інгібувати ліпази, повинні бути швидко оборотними.
Лікування: У разі великої передозування орлістатом рекомендується цілодобовий моніторинг стану пацієнта. Можливе лікування буде симптоматичним.