Алма-Ата, перед дзвінком Алмати, - так звали того, хто був столицею Росії Казахстан, поки столиця не була Астана. Позбавлене назви та політичної центральності, можна затвердити вибірковість, не знаючи про її існування. Однак для тих з нас, хто працював у первинній медичній допомозі, Алма-Ата продовжує залишатися ім’ям, що нагадує добрі часи, а також нагадуванням про одну з революцій, яку ми залишили на розгляд.
Міжнародна конференція з первинної медико-санітарної допомоги в Алма-Аті, у 1978 р. це була найважливіша подія міжнародної політики охорони здоров'я 1970-х рр. Синтез її намірів, висловлених у Заява Алма-Ата, підкреслив важливість первинної медико-санітарної допомоги як стратегії досягнення кращого рівня здоров'я людей.
12 вересня цього року вони будуть 30 років декларації Алма-Ати. Очевидно, що в цей час ми не змогли виконати його девіз: «Здоров’я для всіх до 2000 року". Забігаючи на ювілей, я збираюся записати ідею про те, як Здоров'я 2.0 може допомогти вам досягти деяких цілей.
Ті з вас, хто не знав світу без персонального комп’ютера та без PlayStation, може припустити, що первинна медична допомога завжди існувала в державних службах охорони здоров’я, але правда полягає в тому, що перше формулювання первинної медичної допомоги як стратегії, що забезпечує більший доступ здоров’я всього населення датується чилійським засіданням міністрів у 1972 році.
Декларація Алма-Ати складається з десяти пунктів. У пункті VII зазначено компоненти первинної медичної допомоги.
Тоді вважалося, що це має бути мінімальний рівень охорони здоров’я, який повинен надаватися всім людям у всіх країнах. Як бачите, це амбіційне бачення, яке враховує різні аспекти і визнає роль різних задіяних агентів.
Тридцять років тому вони вже визнавали важливість участі громадян, необхідність довіри до місцевого рівня, необхідність координації між різноманітними державними та приватними інтересами. Деякі фрази можуть бути інтегровані без змін у будь-яке із тверджень на користь двоточкового нуля, який поширюється сьогодні.
Можливо, ключовою фразою на той час була "Первинна медична допомога повинна забезпечувати послуги з просування, профілактики, лікування та реабілітації". Просування та профілактика, а не лише лікування та реабілітація.
Я провів 90-ті роки в управлінні послугами в рамках первинної медичної допомоги Осакідеца. Тоді нам було дуже ясно, що це мали бути чотири основні заходи, але нам було важко застосувати профілактику та зміцнення здоров’я на практиці.
Вираз, взятий з Алма-Ати, який частково включав ці два, був:освіта для здоров'я". Найбільш віддані медичні центри розпочали освітні програми, спрямовані на населення відповідних областей, з досить невтішними результатами.
Це була нерозв’язна проблема. Знайти медичних працівників, які знають і хочуть здобувати освіту, непросто. Також нелегко залучити громадян на ці освітні сесії.
Якби на той час існував web 2.0, я думаю, ми б стрибнули з голови, щоб скористатися ним. Але цей час минув, а з ним і деякі наші ілюзії. Я роками не чув виразу «медична освіта». Я не бачу цього серед діяльності медичних центрів. Здоров’я зосереджено на управлінні, на моделях якості та досконалості, і ми забули про комунітарні утопії.
Тим часом спільноти пацієнтів знайшли у веб-мережі 2.0 природний простір, щоб поділитися своїм досвідом. Мовчки вони поширились, як доброякісна епідемія.
Хорхе Хуан Фернандес проаналізуйте деякі найпопулярніші сайти:
- Пацієнти, як і я: Інтернет-спільнота для пацієнтів із захворюваннями, фізичні чи психічні прояви яких знижують якість життя,
- Думка пацієнта - це веб-сайт, де пацієнти Британської національної служби охорони здоров’я (NHS) можуть перейти, щоб поділитися своїм досвідом та особистими історіями у взаємодії зі службами охорони здоров’я.
Обидва сайти об’єднують розмови різних спільнот, але можна простежити незліченну кількість розмов в Інтернеті про іншу підтримку між людьми, які мають спільний стан: вони страждають однією хворобою, як пацієнти, так і особи, що доглядають.
Ми говоримо про чисті відносини p2p, про розмову між рівними. З наукової точки зору, ця модель має очевидні обмеження, і ми можемо сказати, що вона є антиподом доказової медицини. Будь-хто може стати впливовим вузлом і допомогти закріпити практики, які можуть бути непридатними для цієї патології або для конкретного пацієнта. До речі, запліднена земля для так званих альтернативних ліків, де вони можуть розрекламувати свої чарівні рішення.
Однак ми повинні серйозно сприймати спільноти пацієнтів в Інтернеті. Вони відіграють життєво важливу роль у підтримці пацієнтів та опікунів, особливо при недугах, що знаходяться в кінці Довгота Лінія, коли ви відчуваєте самотність, стикаючись із захворюванням з низькою поширеністю.
І я думаю це Час охорони здоров'я взяти участь у цих спільнотах пацієнтів в Інтернеті. Насправді це дозволить здійснити давню мрію: налагодити контакт з медичними працівниками з певною аудиторією, яка може від цього отримати вигоду.
Немає нічого такого простого, такого природного і такого ефективного. Якщо ви, наприклад, лікар, який є фахівцем у лікуванні, наприклад, фіброміалгії, вам потрібно виділити лише одну годину на тиждень, щоб потрапити до спільнот хворих на фіброміалгію для спілкування. Правильний професіонал, з відповідною аудиторією, без обмеження часу та часу.
Звичайно, правила добровільного прийняття до спільноти залишаються такими ж, як завжди: почніть із слухання, готовності робити рівний внесок, здобуття морального авторитету та не намагання проявляти примусовий авторитет. Але ми можемо поговорити про це іншим днем.
Сьогодні я хочу зберегти цю просту можливість: З точки зору поліпшення здоров’я населення і навіть з точки зору економії економіки є великі вигоди завдяки простому залученню тих, хто знає, і тих, хто страждає, до розмови.. Хто зробить перший крок вперед?
Чудова фотографія Ірен2005