Alopecia areata (AA) - це, мабуть, третя найпоширеніша форма випадіння волосся, з якою стикаються дерматологи, відразу після андрогенної алопеції та телогенного випоту. Ризик АА протягом життя становить майже 2%. Іншими словами: двоє із 100 людей страждають від АА протягом усього життя. АА не заразний, ви не можете отримати його від того, хто його має. [1] [2]
Дослідники вважають, що АА - це аутоімунне захворювання, подібне до ревматоїдного артриту, але в цьому випадку імунна система атакує волосяні фолікули замість суглобів. Чому і як розвивається АА, незрозуміло. Чомусь імунна система неадекватно активується і атакує волосяні фолікули. Дослідження з використанням декількох моделей захворювань показують, що певні типи лімфоцитів відіграють головну роль у випадінні волосся. Здається, вони атакують волосяні фолікули, оскільки помилково вважають, що вони загрожують решті тіла.
Спалах алопеції ареата
АА може впливати на чоловіків, жінок та дітей. У більшості випадків він триватиме до 30 років. [3] Віковий діапазон, в якому зустрічається алопеція ареал, становить від 4-5 до 15-40 років. Вища частота захворювання - у віці від 10 до 25 років, тут до 60% випадків. Є до 2% пацієнтів молодше 2 років та близько 23% молодше 16 років. Золота алопеція рідко зустрічається у дорослих старше 60 років. [1]
Прояви алопеції ареати
Вони часто з’являються як чітко окреслені круглі оголені плями на голові. У багатьох людей є лише одне або два оголених місця, але для деяких випадання волосся може бути великим. На жаль, у дітей, у яких розвивається АА до статевого дозрівання, найімовірніше розвивається більш серйозне і стійке випадання волосся.
Викликається випадання волосся, яке поширюється по всій шкірі голови тотальна алопеція. Якщо він поширюється по всьому тілу і вражає шкіру голови, брови, вії, вуса, волосся та все інше, то такий стан називається універсальна алопеція. Якщо алопеція обмежена ділянкою підборіддя у чоловіків, вона називається облисіння барба. [3] [1]
Запалення, пов’язане з АА, вражає коріння волосяних фолікулів глибоко в шкірі. Як результат, на шкірі видно дуже мало. Почервоніння немає і часто немає болю. У деяких випадках на дуже ранніх стадіях розвитку АА шкіра свербить або болить на дотик. Але зазвичай ви нічого не відчуваєте, волосся просто випадають пасмами.
Випадання волосся може бути досить раптовим, розвиватися протягом декількох днів і з’являтися де завгодно на шкірі голови. Оголене місце - це, як правило, гладка лисина шкіри без нічого, крім відсутності волосся, незвично. На відміну від інших аутоімунних захворювань, волосяні фолікули не повністю руйнуються під впливом запальної реакції АА і можуть знову зростати, якщо запалення стихає.
Люди з лише одним або двома оголеними місцями часто одужують повністю і спонтанно, незалежно від того, чи лікують їх. Однак приблизно у 30% людей цей стан зберігається і погіршується або чергується між повторюваними циклами випадіння волосся та їх відростання.
АА традиційно вважається хворобою, спричиненою стресом. На жаль, ця точка зору зберігається донині серед деяких дерматологів, хоча це твердження підтверджується дуже мало наукових доказів.
АА набагато складніше. Екстремальний стрес може спричинити АА у деяких людей, але останні дослідження показують, що гени також можуть зіграти свою роль. Ймовірно, існує кілька генів, які можуть зробити людей більш сприйнятливими до розвитку АА. Чим більше цих генів є у людини, тим більша ймовірність розвитку у неї АА.
Деякі вчені вважають, що існує широкий спектр факторів, які роблять деяких людей більш схильними до розвитку АА. Гормони, алергія, віруси і навіть токсини можуть бути одними з них. [1]
Для кожної людини АА, швидше за все, буде викликано комбінацією декількох з них.
Лікування золотої алопеції
Однак існує кілька методів лікування АА не всі працюють у всіх, і деякі люди з АА не реагують на будь-яке лікування. Оскільки деякі доступні процедури мають високий ризик побічних ефектів, вони часто не застосовуються у дітей.
Найпоширеніший тип лікування АА включає вживання кортикостероїдів. Кортикостероїдні креми, що застосовуються на оголених ділянках, популярні серед пересічних дерматологів, хоча такий вид лікування є успішним лише в найлегших випадках. Більш ефективною процедурою є введення розчину кортикостероїду в оголені місця. Це може добре працювати для деяких людей, але потрібно переконатися, що відсутні побічні ефекти, такі як витончення шкіри в місці ін’єкції. [1]
У великих випадках застосовуються системні кортикостероїди (приймаються в таблетках або будь-якій іншій формі, що впливає на організм), хоча і не постійно, оскільки вони можуть спричинити значні побічні ефекти, такі як витончення кісток. Короткочасна «пульсотерапія» часто дає хороші результати. При обширній золотому облисінні місцеве лікування просто недостатньо ефективно. Контактні сенсибілізатори вважаються місцевою імунотерапією. Вони мають певну ефективність і часто використовуються, але можуть мати більш виражені місцеві побічні ефекти, ніж біль або набряк.
Багато пацієнтів з обширною алопецією, тотальною або алопецією універсальною, у яких спонтанне відростання волосся відбувається дуже рідко, також готові ризикувати значними несприятливими наслідками лікування або неперевіреного лікування. Сюди входять системні кортикостероїди, що застосовуються як безперервна або імпульсна терапія, циклоспорин А, мофетил мікофенолат, метотрексат окремо або в комбінації з кортикостероїдами. Однак для них відсутні контрольовані тести чи дані щодо ефективності та особливо безпеки. Ці препарати мають негативний вплив на весь організм, крім того, після закінчення лікування спостерігається рецидив значного випадіння волосся.
Це свідчить про те, що доступне в даний час лікування не працює добре у людей з більш обширним, довготривалим АА. [3]
Для цих людей єдиною практичною відповіддю є перука та велика емоційна підтримка. Особливо для дітей, які не хочуть відрізнятися від своїх однокласників у школі та жінок, це може викликати гніт.
Прогноз при алопеції
Перебіг алопеції у дітей та дорослих непередбачуваний. Поганий прогноз виникає в ранньому віці початку. Це також пов’язано із ступенем випадіння волосся, можливими відхиленнями на нігтях, позитивною сімейною історією АА та поєднанням з іншими аутоімунними захворюваннями. Важкі випадки алопеції частіше зустрічаються з настанням АА перед статевим дозріванням. У цьому випадку ймовірність відростання волосся менше 10%, незважаючи на лікування. [1]