Хорхе Рамірес
Надмірна вага та ожиріння - це надмірне накопичення жиру в організмі. Спосіб кількісного визначення надмірної ваги та ожиріння - це взаємозв’язок зросту та ваги кожної людини, відомий як Індекс маси тіла (ІМТ).
У Мексиці надмірна вага та ожиріння становлять серйозну проблему охорони здоров'я. Національне дослідження здоров’я та харчування 2006 року показало, що 30% мексиканського населення страждають ожирінням (34,5% жінок та 24,2% чоловіків) (I). Оцінки Національного обстеження здоров’я 2000 року показали, що 4,9% населення старше 20 років мали ожиріння ІІ ступеня (ІМТ> 35 кг/м2), а 1,9% хворіли ожирінням (ІМТ> 40 кг/м2) (II).
Проблеми надмірної ваги та ожиріння в Мексиці потроїлися з 1980 року, а за останні роки зросли серед нашої дитячої популяції. З цієї причини було помічено, що присутність діабету 2 типу серед населення зростає, змушуючи вчених приписувати надмірну вагу та ожиріння 90% випадків діабету.
Надмірну вагу та ожиріння можна вилікувати дієтою, ліками та фізичними вправами; однак, бувають випадки, коли ці методи лікування не є ефективними, і доводиться вдаватися до хірургічних процедур. Баріатрична хірургія є безпечним та ефективним варіантом досягнення стійкої втрати ваги у пацієнтів із ожирінням, усунення або поліпшення супутніх захворювань, пов'язаних із захворюванням, та зменшення смертності, пов'язаної з ожирінням (III, IV, V, VI). Деякі дослідження показують, що після операції на ожирінні супутні захворювання вирішуються в різних пропорціях, такі як діабет 2 типу, метаболічний синдром та гіперхолестеринемія у 82%, 80% та 63% випадків відповідно (VII, VIII, IX, X, XI).
Офіційний мексиканський стандарт NOM-008-SSA-3-2007, що стосується комплексного лікування надмірної ваги та ожиріння, закликає державні та приватні заклади охорони здоров’я виконувати баріатричну хірургію пацієнтам з ІМТ> 40 кг/м2 або> 35 кг/м2 з супутньою патологією після оцінки пацієнта мультидисциплінарною командою (XII).
Відповідно до Європейських міждисциплінарних рекомендацій з хірургії важкого ожиріння, основними баріатричними хірургічними процедурами є (XIII):
• Обмежувальні процедури: гастропластика по вертикалі, резекція шлункового рукава, регульована стрічка шлунка.
• Мальабсорбційні процедури (обмеження поглинання енергії та поживних речовин): біліопанкреатична диверсія.
• Змішані або комбіновані процедури: біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем та дистальним шлунковим шунтуванням.
Різні компанії розробляють медичні вироби, які допомагають хірургам виконувати успішні процедури, такі як Johnson & Johnson Medical.
Баріатрична хірургія є найкращим варіантом як для зменшення надмірної маси тіла, так і для усунення або поліпшення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням. Існує велика кількість медичних статей, систематичних оглядів та мета-аналізів (медицина, що базується на доказах), а також різноманітних економічних оцінок, які оцінювали витрати та наслідки баріатричної хірургії. У всіх з них баріатрична хірургія рекомендується тим пацієнтам, які відповідають встановленим критеріям включення.
Список літератури
Я. Національний огляд здоров’я та харчування 2006; INSP Мексика, 2006.
II. Національний огляд здоров'я 2000 р .; INSP Мексика, 2003 рік.
III. New England Journal of Medicine 2004; 351 (26): 2683-93.
IV. The American Journal of Medicine 2009; 122: 24–56.
V. Хірургія ожиріння 2007; 17: 260–70.
БАЧИВ. New England Journal of Medicine 2007; 357: 753–61.
VII. Енн Сург 2000; 232 (4): 15-29.
VIII. Хірургія ожиріння 2000; 10 (3): 233-9.
IX. Ann Surg 2003; 238 (4): 467-84.
X. Ann Surg 2005; 242 (4): 610-20.
XI. Енн Сург 2000; 232 (4): 515-29.
XII. Офіційний мексиканський стандарт NOM- 008-SSA-3-2007, для комплексного лікування надмірної ваги та ожиріння.
XIII. Хірургія ожиріння 2007; 17: 260–70.