ТИ ХОЧЕШ ЗНАТИ, ЯК ЦЕ?

ОБРАЗИ

Клацніть на зображення, щоб збільшити їх.

fundación

Епідеміологія - Фактори ризику

- Вік від 20 до 60 років (помножте ризик x10)
- Частіше у чоловіків (7-12: 1) у дітей розподіл за статтю однаковий.
- Найважчі клінічні форми спостерігаються у молодих пацієнтів, літніх людей, недоїдаючих та вагітних.
- Міське бідне населення
- райони високої поширеності

Патогенез

Entamoeba histolytica він викликає «лізис тканин», має велику руйнівну дію. Він здатний знищувати широкий спектр клітин in vitro. Руйнування опосередковується цитолізом, який залежить від контакту трофозоїту з клітиною (це залежить від приєднання лектину, який не інгібується галактозаміном). Цілком можливо, що інші амебні протеолітичні ферменти, такі як протеази та колагенази або ентеротоксини, також беруть участь.

Клініка

- Типовий клінічний анамнез складається з історії еволюції 1-2 тижні з болем у правому верхньому відділі черевного квадранта (хвороблива гепатомегалія - ​​біль у міжребер’ї (ознака Дурбана), лихоманка між 38,5-39,5ºС, лейкоцитоз, підвищення рівня трансміназ та лужна фосфатаза, підвищена права гемідіафрагма, плевритичний біль/плевральний випіт.

Клінічні особливості амебного абсцесу печінки

- Більшість пацієнтів не мають одночасного коліту. Однак можна виявити історію дизентерії за останній рік.
- У 25-35% випадків спостерігаються множинні амебні абсцеси.
- Ускладнення: бактеріальна суперінфекція, розрив та поширення очеревини/шкіри, гематогенне поширення та системні абсцеси.

Діагностика

Гепатомегалія при амебному абсцесі печінки

- візуалізація: RX (висота напівдіафрагми); УЗД/КТ/МРТ (демонстрація абсцесу)

- Серологія - FAT, латексна аглютинація, ELISA, GD, CAP ... - (Антитіла виявляються в сироватці крові до 97% випадків) дуже корисна для діагностики (вони менш специфічні для людей, які проживають у країнах з високою ендемічністю )

- Дослідження стільця: паразитологічне (лише позитивне у 18% випадків), виявлення антигену (висока чутливість), ПЛР

- Діагностична пункція (обмежені показання)

Аспект дренування амебного абсцесу печінки

Диференціальна діагностика

- Абсцеси печінки піогенного походження (зазвичай вони вражають пацієнтів віком> 50 років, мають жовтяницю, свербіж, сепсис або шок та пальпацію маси)
- Гепатома
- Гідатидна кіста (рідко проявляється лихоманкою та болем у животі)

Еволюція та лікування

Лікувати його слід шляхом введення тканинного амебіциду: метронідазол(Також тинідазол або хлорохін) + внутрішньосвітловий амебіцид (парамоміцин, йодохінол, дилоксанід фуроат, тетрациклін).

У більшості пацієнтів спостерігається клінічне покращення через 3-4 дні лікування

Показання до черезшкірного дренування: У більшості випадків це не потрібно, якщо немає терапевтичного збою, ризику розриву, підозри на бактеріальну суперінфекцію, ознак розриву.

Профілактика та контроль

Це вимагає переривання фекально-оральної передачі інфекційної кістозної форми паразита з єдиного значного водоймища, людини.

Застосування гігієнічних, санітарних та водоочисних заходів.

Є перспективи розробки вакцини для жителів ендемічних районів.