ТИ ХОЧЕШ ЗНАТИ, ЯК ЦЕ?
ОБРАЗИ
Клацніть на зображення, щоб збільшити їх.
Епідеміологія - Фактори ризику
- Вік від 20 до 60 років (помножте ризик x10)
- Частіше у чоловіків (7-12: 1) у дітей розподіл за статтю однаковий.
- Найважчі клінічні форми спостерігаються у молодих пацієнтів, літніх людей, недоїдаючих та вагітних.
- Міське бідне населення
- райони високої поширеності
Патогенез
Entamoeba histolytica він викликає «лізис тканин», має велику руйнівну дію. Він здатний знищувати широкий спектр клітин in vitro. Руйнування опосередковується цитолізом, який залежить від контакту трофозоїту з клітиною (це залежить від приєднання лектину, який не інгібується галактозаміном). Цілком можливо, що інші амебні протеолітичні ферменти, такі як протеази та колагенази або ентеротоксини, також беруть участь.
Клініка
- Типовий клінічний анамнез складається з історії еволюції 1-2 тижні з болем у правому верхньому відділі черевного квадранта (хвороблива гепатомегалія - біль у міжребер’ї (ознака Дурбана), лихоманка між 38,5-39,5ºС, лейкоцитоз, підвищення рівня трансміназ та лужна фосфатаза, підвищена права гемідіафрагма, плевритичний біль/плевральний випіт.
Клінічні особливості амебного абсцесу печінки
- Більшість пацієнтів не мають одночасного коліту. Однак можна виявити історію дизентерії за останній рік.
- У 25-35% випадків спостерігаються множинні амебні абсцеси.
- Ускладнення: бактеріальна суперінфекція, розрив та поширення очеревини/шкіри, гематогенне поширення та системні абсцеси.
Діагностика
Гепатомегалія при амебному абсцесі печінки
- візуалізація: RX (висота напівдіафрагми); УЗД/КТ/МРТ (демонстрація абсцесу)
- Серологія - FAT, латексна аглютинація, ELISA, GD, CAP ... - (Антитіла виявляються в сироватці крові до 97% випадків) дуже корисна для діагностики (вони менш специфічні для людей, які проживають у країнах з високою ендемічністю )
- Дослідження стільця: паразитологічне (лише позитивне у 18% випадків), виявлення антигену (висока чутливість), ПЛР
- Діагностична пункція (обмежені показання)
Аспект дренування амебного абсцесу печінки
Диференціальна діагностика
- Абсцеси печінки піогенного походження (зазвичай вони вражають пацієнтів віком> 50 років, мають жовтяницю, свербіж, сепсис або шок та пальпацію маси)
- Гепатома
- Гідатидна кіста (рідко проявляється лихоманкою та болем у животі)
Еволюція та лікування
Лікувати його слід шляхом введення тканинного амебіциду: метронідазол(Також тинідазол або хлорохін) + внутрішньосвітловий амебіцид (парамоміцин, йодохінол, дилоксанід фуроат, тетрациклін).
У більшості пацієнтів спостерігається клінічне покращення через 3-4 дні лікування
Показання до черезшкірного дренування: У більшості випадків це не потрібно, якщо немає терапевтичного збою, ризику розриву, підозри на бактеріальну суперінфекцію, ознак розриву.
Профілактика та контроль
Це вимагає переривання фекально-оральної передачі інфекційної кістозної форми паразита з єдиного значного водоймища, людини.
Застосування гігієнічних, санітарних та водоочисних заходів.
Є перспективи розробки вакцини для жителів ендемічних районів.
- Кишковий амебіаз і абсцес печінки; Амебічна аттична цілісна медицина
- Амебічний абсцес печінки MedlinePlus медична енциклопедія
- Халазіон - Фонд Дивись, щоб краще вчитися
- Оповіщення про збільшення жирової печінки, майбутня причина трансплантації печінки Associació de transplantats
- Харчові переваги насіння конопель Fundación CANNA Дослідження та аналіз