Аменорея (аменорея) означає відсутність менструального циклу: циклічна кровотеча не починається (первинна аменорея) або припиняється (вторинна аменорея). Відсутність менструацій вважається нормою лише до підліткового віку, під час вагітності, лактації та після менопаузи.

Збій циклу може бути викликаний порушенням роботи мозку, гіпофіза, щитовидної залози, наднирників, яєчників і практично будь-якої частини репродуктивної системи. Зазвичай гіпоталамус (частина мозку над гіпофізом) посилає сигнал гіпофізу, який починає виробляти гормон, який стимулює яєчники дозрівати до фолікулів.

аменорея

При деяких розладах порушується вироблення деяких гормонів гіпофіза, внаслідок чого овуляція затримується, а гормональний цикл, відповідальний за підтримку жіночого циклу, порушується. Занадто високий або занадто низький рівень гормонів щитовидної залози також може бути причиною менструального циклу, який зупиняється, стає нерегулярним або не розвивається. При хворобі Кушинга відсутність або нерегулярність кровотечі спричинена надмірним продукуванням кортикостероїдного гормону, що виробляється наднирковими залозами, кортизолом.

Кровотеча може також виникати через фізичні навантаження. Навантаження, швидше за все, зменшить секрецію стимулюючих гормонів яєчників з гіпофіза, і, як результат, яєчники виробляють менше естрогену. Не кровотеча також може бути спричинена захворюваннями матки, такими як гідротоз родимки (стенокардія, рак плаценти) та хвороба Ашермана (рубцювання слизової оболонки матки внаслідок інфекції або операції).

У деяких жінок підліткові зміни не відбуваються, а отже, їх менструація не починається. Це може бути пов’язано, серед іншого, з порушенням розвитку, при якому матка або маткові труби не розвиваються, а також хромосомною аномалією, такою як напр. Синдром Тернера, при якому клітини містять лише одну Х-хромосому замість звичних двох. Дуже рідко, але може спостерігатися чоловічий псевдогермафродитизм, у цьому випадку пацієнт генетично розвивається як чоловік, але розвивається як жінка. Рекомендується провести медичний огляд.

Симптоми різняться залежно від причини відсутності менструації. Наприклад, якщо причиною є пропущений період статевого дозрівання, інші типові для підліткового віку зміни, такі як збільшення грудей, зовнішній вигляд волосся на лобку та пахвах, зміни пропорцій тіла або лише часткова наявність.

Якщо причиною є вагітність, симптоми часто включають ранкову нудоту та збільшення живота. Високий рівень гормонів щитовидної залози пов’язаний з прискореним серцебиттям, неспокоєм і теплою, вологою шкірою.

Для хвороби Кушинга характерні місячні зображення (кремезні, кругле обличчя), жирне тіло і тонкі руки і ноги. Інші причини, напр. При хворобі Ашермана єдиним симптомом є відсутність кровотечі. При синдромі полікістозу яєчників, чоловічий характер, напр. з’являється волосся на обличчі, і цикл стає нерегулярним або припиняється.

Діагностика та лікування

Діагноз заснований на симптомах жінки та віці. Під час фізикального обстеження лікар встановить, чи правильно відбулося статеве дозрівання, та виявить ознаки іншої можливої ​​причини аменореї. Залежно від ймовірного походження захворювання може знадобитися кілька видів лабораторних досліджень. Наприклад, рівні гормону гіпофіза, естрогену, гормону щитовидної залози або кортизолу можна виміряти у зразку крові. За допомогою рентгенівського знімка черепа можна визначити, чи збільшився простір, зайнятий гіпофізом, внаслідок пухлини залози. Комп’ютерна томографія (КТ) та УЗД допомагають виявити пухлини яєчників та надниркових залоз.

Першопричину слід усунути, якщо це можливо. Наприклад, видаляється гормоноутворююча пухлина. Однак в інших випадках, таких як синдром Тернера або інші генетичні порушення, сама причина не може бути вилікувана.

Якщо у дівчини ніколи не було менструацій і всі результати тестів є негативними, їх слід повторно обстежувати кожні 3 - 6 місяців, щоб контролювати процес статевого дозрівання. Прогестерон, можливо естроген, зазвичай дають для початку менструації. Естроген призначають для початку підліткового віку у дівчат, чиї груди ще недорозвинені, у них немає волосся на лобку або пахвах і вони не сподіваються на їх спонтанний розвиток.