харчування

Інститут онкології ім de Barcelona (IOB) у співпраці з лікарнею Quirón de Barcelona розробила програму моніторингу харчування хворих на рак молочної залози з метою «поліпшення якості їх життя, мінімізації можливих побічних ефектів, спричинених лікуванням та ускладнень з харчуванням, покращити переносимість лікування та сприяти здоровій вазі (у разі надмірної ваги або ожиріння супроводжувати для зменшення жиру в організмі контрольованим та запланованим способом) ".

Програма

Залежно від типу пухлини було встановлено три конкретні програми:

  • HER2 позитивний
  • чутливий до гормонів
  • потрійний негатив

Дієтологи та онкологи працювали разом на основі:

  • наукові докази (ми пам’ятаємо, що чудес не існує)
  • тип раку
  • лікування, симптоми та побажання пацієнта

Порада

Ця програма складається з першого візиту, в ході якого буде проведена оцінка поживності з урахуванням різних параметрів (клінічних, біохімічних та функціональних), а також оцінка споживання, дієтичних звичок та сучасного лікування для розробки керівних принципів персоналізовано, відповідно до особистих смаків та потреб.

"Цікаво консультувати кожного пацієнта щодо рівня харчування окремо, щоб допомогти йому мінімізувати можливі побічні ефекти та направити адаптовані дієтичні стратегії з метою покращення стану здоров'я та забезпечення того, щоб вони могли проводити все лікування найкращим чином", - говорить Джордіна. Казадемунт, дієтолог-дієтолог IOB.

Моніторинг

Згодом пацієнт має у своєму розпорядженні контрольні візити, які можна робити раз на місяць або кожні два місяці протягом усього процесу, або збігаючись з днем ​​лікування, щоб мати можливість негайно відповісти на потреби пацієнта.

"Завдяки постійному моніторингу забезпечується зведення до мінімуму можливого погіршення харчування, яке, з досвіду, ми знаємо, може відбуватися протягом усього онкологічного процесу і мати можливість пропонувати вам стратегії звичок здоров’я з метою покращення якості вашого життя, "додає він. дієтолог IOB.

Важливість правильного харчування

Дієта, крім пропонування їжі, яку бажає пацієнт, забезпечення стабільної ваги та забезпечення достатньою кількістю макроелементів та мікроелементів, «повинна буде зосередитися на адаптованих дієтичних рекомендаціях у разі нейтропенії, нудоти та/або блювоти, діареї та/або запор, мукозит, анемія, затримка рідини, інфекція сечовивідних шляхів, збільшення ваги та збільшення жиру в організмі під час гормональної терапії, хірургічного втручання та променевої терапії », - згадує Джордіна Казадемунт.

Дієта так, але з фізичними вправами

Так само важливо, як добре харчуватися під час онкологічного процесу, залишатися фізично активними. У цьому сенсі дієтолог IOB нагадує, що „він забезпечує багато переваг для хворих на рак молочної залози, оскільки покращує найпоширеніші побічні ефекти лікування раку, такі як втома. Крім того, це допомагає у профілактиці та лікуванні лімфедеми та може допомогти у довгостроковій перспективі запобігти втраті кісткової маси, пов'язаної з деякими методами лікування ".

Фото: Мадді Баццокко на Unsplash

Що може бути краще, ніж спілкуватися з Джордіною Казадемунт, дієтологом-дієтологом Інституту онкології Барселони (IOB), щоб зрозуміти, як ми маємо діяти?

Ми часто чуємо: «Я харчуюсь здорово, маю збалансоване життя і страждаю на рак». Чи дієта відіграє помітну роль у тому, що страждає на рак, чи це ще один фактор, який ми повинні враховувати, але не зациклюючись на?

Так, це ще один фактор, який ми повинні враховувати, але не зациклюючись на цьому. У разі раку молочної залози ожиріння, надмірна вага та модифікація жирових відкладень також можуть відігравати важливу роль, але існують й інші фактори, такі як навколишнє середовище, ендокринні порушення, якість сну та спадкові фактори. Стрес, який може модифікувати певні гормони., наприклад. Він багатофакторний.

Ця програма, крім супроводу пацієнта, враховує звички та уподобання людини, що, на мою думку, має важливе значення для її ефективності. Однак у Первинній медичній допомозі здається, що всі ми однакові, оскільки однаковий раціон зазвичай дається всім, і загалом це робиться сімейним лікарем, а не дієтологом-дієтологом. Чому це не працює від навчання, а не від покарання, як видається, ці дієти взагалі?

Наскільки мені відомо, Професійний коледж дієтологів-дієтологів намагається забезпечити наявність фігури дієтолога-дієтолога у центрах первинної медичної допомоги. Йдеться про профілактику, про харчову освіту, якої все ще бракує. Це може бути з багатьох причин, таких як економічна чи внутрішня діяльність. Суспільство просить про це. Пацієнт стає дедалі активнішим, більше зацікавлений у взаємодії на користь свого здоров’я і хоче змінити свої харчові звички. Якщо лікарня не може дати їм рекомендацій, пацієнт буде шукати інші джерела. Я вважаю, що саме із оздоровчих центрів та лікарень потрібно робити педагогіку, щоб допомогти змінити ці звички, щоб пацієнт був активною частиною своєї хвороби. У цей час вас буде супроводжувати мультидисциплінарна команда, і саме про це ви просите, щоб лікарі, медсестри та дієтологи були поруч із вами, щоб допомогти вам поліпшити якість життя.

Ви говорите, що відсутність дієтологів-дієтологів у первинній ланці може бути пов’язано з економічними проблемами, але, чи не вважаєте ви, що навпаки, ці витрати можуть бути синонімом економії?

Так, звісно. Ожиріння та надмірна вага є попередниками багатьох захворювань і не тільки раку, але і серцево-судинних проблем, діабету. Ви могли б заощадити багато грошей, але тут справа в організаційній схемі на рівні охорони здоров’я ... З коледжу вони борються за існування цієї цифри, тому що це дуже необхідно.

Багато людей, хворих на рак, набирають вагу в результаті лікування. Вони скаржаться, що їдять так само, як і раніше, що вони дуже обережні, але без цього не має позитивного ефекту. Бо очевидно, що така ситуація не допомагає їм почуватися добре; Якщо, з одного боку, вони оговтаються від операцій та наслідків, ці зайві кілограми можуть їх потонути. Яку пораду ви могли б їм дати?

У випадку хіміотерапії багато жінок набирають вагу, це реальність. Зміни метаболізму можуть порушити склад тіла. Важливо, щоб вони виконували вправи, кожен у своєму темпі. Крім того, ця практика обмежує втому. Важливо поліпшити склад тіла, оскільки ці процедури можуть зменшити м’язову масу та збільшити відсоток жирової маси. На рівні їжі доцільно провести оцінку поживності. Краще вживати їжу, багату клітковиною, вуглеводами з низьким вмістом глікемії.

Найкраща порада, яку ми могли б дати, - це те, що кожен пацієнт звертається до консультації до дієтолога-дієтолога. Краще, якщо ви спеціалізуєтесь на онкології?

Я рекомендую це; Краще, тому що ви знаєте процедури, ви знаєте побічні ефекти, які може мати лікування, і бачите набагато більше випадків такого типу.

Однак наявність належної ваги не означає, що ми добре харчуємось і що в організмі є необхідні мікроелементи та вітаміни. Ви можете пояснити нам, що саме нам потрібно?

В основному нам потрібні три макроелементи: вуглеводи, білки та жири. Ми повинні привілейовувати поліненасичені жири, зменшуючи м’ясні нарізки, сири та червоне м’ясо, а також надавати пріоритет горіхам, насіння льону, оливковій олії доброї якості, лляній олії (завжди холодній), дрібній блакитній рибі (сардини, анчоуси, скумбрія). У разі гормонального раку переважно не приймати добавки з соєю. Якщо ми вип'ємо трохи соєвого молока, нічого не трапиться, хоча воно може дати газ і спричинити погане травлення, що під час процедур також не представляє інтересу.

Супровід людини в цей період життя на рівні харчування дуже важливий, тому що ми не знаємо, як харчуватися збалансовано, або тому, що наш метаболізм модифікований такою кількістю препаратів, як ми щойно бачили? Чи може людина управляти своїм харчуванням самостійно?

Я думаю так. Сьогодні є багато інформації та здорового глузду, тому можна внести зміни до здорового харчування, багатшого справжньою їжею. Рекомендацією було б принаймні один раз звернутися до дієтолога-дієтолога, щоб скласти деякі рекомендації щодо звичок здоров’я.

Чому сприяє співпраця між онкологами та дієтологами?

Пацієнт все частіше просить, щоб про нього доглядали мультидисциплінарні групи. Спільна робота - це робота для пацієнта, щоб поліпшити якість його життя. Лікар знає свого пацієнта, побічні ефекти, ділиться історією хвороби, аналітикою. Вся інформація та співпраця завжди складаються на благо пацієнта та дозволяють діяти персоналізовано.