Щоб захистити ваші дані, PowerPoint не ввімкнув автоматичне завантаження зображень. Кардіологічний аналіз ризику, пухлини, ожиріння, профілактика діабету, розлади харчової поведінки

аналіз

Розподіл смертності за основними групами смертей, 2007 * 5,60% 8,00% 24,60% 6,60% 5,10% Пухлини Хвороби кровоносної системи Хвороби дихальної системи Шлунково-кишкові захворювання Насильні причини Інші 50,10% * За даними ОГС.

Варіанти втручання Найпоширеніші неінфекційні захворювання базуються на загальних факторах ризику: Куріння Алкоголь Фізична активність Нездорове харчування

Кардіологічні захворювання та їх профілактика

Міжнародна статистика У світі налічується приблизно 600 мільйонів гіпертоніків. Щорічно 3 мільйони людей у ​​всьому світі помирають від високого кров’яного тиску. Як правило, від 10 до 40% населення в різних країнах страждає від високого кров'яного тиску.

Угорська статистика I. В Угорщині 33% жінок та 25% чоловіків мають високий кров'яний тиск. Внесок високого кров'яного тиску у смертність угорського населення: опосередковано 5,18/100 000 жителів, що становить 38,15% від загальної смертності, безпосередньо 0,46/100 000 жителів, що становить 3,4% від загальної смертності

Угорська статистика II. Джерело: ВООЗ

Фактори, що впливають на частоту гіпертонії Вага тіла Фізична бездіяльність Алкоголь, куріння Генетичний фактор Низька вага при народженні Стать Вік Соціодемографічні характеристики

Класифікація гіпертонічної хвороби Первинна гіпертензія у 85-90% випадків. Хвороба, ймовірно, зіграє певну роль у розвитку багатокаузальних, спадкових та набутих факторів. Вторинна гіпертонія Ренопаренхімна ендокринна коарктація аорти гестаційна неврологія Інше

Класи гіпертонічної хвороби Систолічний артеріальний тиск (Hgmm) Діастолічний артеріальний тиск (Hgmm) Оптимальний 180> 110

Статеві та вікові різниці артеріального тиску Зміни артеріального тиску як функція віку (чоловіки) Зміни артеріального тиску як функція віку (жінки) Артеріальний тиск (Hgmm) 140 120 100 80 60 40 20 0 17-29 30-39 40-49 50-79 Діас. Сис. Артеріальний тиск (Hgmm) 140 120 100 80 60 40 20 0 17-29 30-39 40-49 50-79 Діас. Сис. Вік Вік Джерело: http://sunrise.sote.hu/htsz/kekesed.htm (815 осіб)

Щоденні зміни артеріального тиску як функція діяльності 1. Обід 2. Перегляд фільму 3. Сон 4. Підвищення артеріального тиску після статевого акту Джерело: http://www.vitalitas.hu/konyvek/mv/mv3.htm

Вимірювання артеріального тиску ртуті в офісі Спокій не вживав кофеїну протягом 30 хвилин у нейтральному, нейтральному, температурному, шумовому та збудженому середовищі із середнього значення трьох різних значень, виміряних з інтервалом не менше одного тижня (вимірюється сидячи, стоячи та лежачи) АЛЕ! синдром білого халата

Вимірювання артеріального тиску ртуттю вдома, цілодобове вимірювання артеріального тиску Регулярне вимірювання артеріального тиску вдома Нормальне, денний артеріальний тиск: 55 років> 65 років Куріння Загальний холестерин ЛПНЩ> 6,5 ммоль/л> 4 ммоль/л Холестерин ЛПВЩ 94 см> 80 см Ускладнення Існуючі клінічні події Гіпертрофія лівого шлуночка, атеросклеротичний наліт, ТІА ДМ, захворювання периферичних судин

Оцінка ризику Європейський метод оцінки системного коронарного ризику (ШОЕ) діє на основі віку, статі, систолічного артеріального тиску, загального холестерину або співвідношення загального/холестерину/hdl та куріння та поділяється на високий (північний) та низький (південний) ризики регіонів, і обчислює відсоткову ймовірність летального інфаркту міокарда протягом 10 років. Оцінка за ризиком Фремінґема - один із найвідоміших методів, що враховує вік, стать, загальний рівень холестерину ЛПВЩ, систолічний артеріальний тиск та звички куріння.

Фрамінгемське дослідження серця Фрамінгемське дослідження - це довгострокове, поздовжнє судинне поздовжнє дослідження, яке поколіннями відстежує жителів маленького містечка Фрамінгем, штат Массачусетс. Дослідження розпочато у 1948 р. З 5 209 випробовуваних. Після дослідження першого покоління було здійснено низку ініціатив щодо припинення проекту, але це все-таки не вдалося, тому дослідження продовжилось у 1970 р. З учасниками другого покоління. У 1994 р. Експеримент був поширений на іншу групу під назвою «Омні когорта», яка складалася з 506 особин меншинного походження (афроамериканців, іспаномовних, азіатських, корінних американців тощо). У квітні 2002 року було розпочато дослідження основної групи третього покоління та групи когорт Омні другого покоління.

Оцінка системи балів SCORE

Оцінка системи балів Фреймінгема

Спільна оцінка системи балів Framingham та SCORE Серцево-судинна подія (Framingham) Летальна серцево-судинна подія (SCORE) Низький асоційований ризик 30%> 8%

Відносний (RK) та супутній захворюваність (JK) ризик на 100 000 людей RK JK Чоловік Жінка Чоловік Жінка Ішемічна хвороба серця 2 2,2 22,7 11,8 Інсульт 3,8 2,6 9,1 3,8 Периферичні судинні захворювання 2 3,7 4,9 5,3 Серцева недостатність 4 3 10,4 4,2

При належному лікуванні серцево-судинну смертність можна зменшити на 21%

Планування лікування при різних ступенях гіпертонії та у групах ризику * * Джерело: http://www.tudogyogyaszat.hu/hu/menu/site/show/532/2008_marcius

Первинна профілактика високого кров'яного тиску I. Зменшення вмісту Na в продуктах 2-3 г солі на день, уникайте післясоління тощо, ЗУПИНІТЬ СОЛ Зменшення щільності холестерину в продуктах DASH * дієта (овочі, фрукти, знежирена молочні продукти, птиця, риба, споживання бобових, уникання солодощів) Втрата ваги Привабливі, безпечні, легкодоступні спортивні споруди Парки, піші прогулянки, їзда на велосипеді тощо. Просування моделей, що забезпечують здоров’я, засоби масової інформації, форуми, новий закон про державну освіту тощо. * Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії

Первинна профілактика гіпертонії II.

Первинна профілактика гіпертонії III. Доступне зниження артеріального тиску (Hgmm) Зменшення споживання натрію 2-8 DASH 8-14 Регулярні фізичні вправи 4-9 Втрата ваги на 10 кг 10-20 Уникання великої кількості кофеїну та алкоголю 2-10

Вторинна профілактика гіпертонії Діагностика заснована на простому вимірі артеріального тиску. Відповідає всім аспектам скринінгу. Гіпертонія часто розпізнається лише тоді, коли орган-мішень пошкоджений (тихий вбивця) Кров'яний тиск слід вимірювати на кожній зустрічі лікаря та пацієнта (лікар загальної практики, шкільний лікар)

Завданням лікаря загальної практики є запобігання гіпертонії, активний контроль за пацієнтами та лікування пацієнтів із серцево-судинними факторами ризику.

Цілі допомоги лікаря загальної практики Запобігання подіям, пов’язаним із першими або повторними захворюваннями коронарних, інсультів або периферичних судин, інвалідністю та передчасною смертю

Показники адекватності допомоги лікарів загальної практики, які мають хоча б 1 поточний виміряний артеріальний тиск Х 100 Кількість пацієнтів, які практикувались за останній рік Цільове значення: Оцінено 90% факторів ризику способу життя Кількість опікуваних пацієнтів з гіпертонічною хворобою Х 100 Цільове значення: 70 % Кількість пацієнтів з класифікацією серцево-судинного ризику Гіпертонія 100 Цільове значення: 70%

Ракові захворювання

Розподіл смертності за основними групами смертей, 2007 * 5,60% 8,00% 24,60% 6,60% 5,10% Пухлини Хвороби кровоносної системи Хвороби дихальної системи Шлунково-кишкові захворювання Насильні причини Інші 50,10%

Угорська статистика Щорічно в Угорщині трапляється майже 80 000 нових випадків. Ми є світовими лідерами за рівнем смертності від злоякісних пухлин трахеї, бронхів та легенів та смертності від колоректальних пухлин і є одними з перших у Європі за рівнем смертності від злоякісних пухлин губ та рота. Модифікуються фактори ризику відповідають за розвиток більшості пухлин. Більшість пухлин розвиваються протягом відносно тривалого періоду часу, тому є можливості для раннього виявлення та ефективного лікування.

Кількість нових злоякісних новоутворень та смертей у чоловіків Кількість нових випадків, зареєстрованих у 2009 р. Кількість смертей Злоякісне новоутворення губи, рота та глотки 2664 1775 Злоякісне новоутворення шлунка 1349 1002 Злоякісне новоутворення товстої кишки 2271 Злоякісне новоутворення товстої кишки та заднього проходу 994 Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток 933 729 Злоякісне новоутворення підшлункової залози 1146 897 Злоякісне новоутворення трахеї, бронхів та легенів 6885 5687 Злоякісне меланома шкіри 1107 н. Злоякісне новоутворення передміхурової залози 35366

Кількість нових злоякісних новоутворень та смертей у жінок Кількість нових випадків, зареєстрованих у 2009 р. Кількість смертей Злоякісне новоутворення губи, рота та глотки 904 364 Злоякісне новоутворення шлунка 1018 822 Злоякісне новоутворення товстої кишки 2795 Злоякісне новоутворення товстої кишки та заднього проходу Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкові жовчні протоки 616 719 Злоякісне новоутворення підшлункової залози 1140 940 Злоякісне новоутворення трахеї, бронхів та легенів 4014 2766 Злоякісне новоутворення шкіри 1290 н.д. Злоякісне новоутворення жіночих грудей 1066 Злоякісне новоутворення жіночих грудей 7276 2169 34296 14651

Роль факторів ризику у смертності від раку (%) * * Джерело: На основі даних Danaei et al.

Основні причини раку/фактори ризику куріння I. Відповідає за 60% смертей від раку, яких можна уникнути. Він бере участь у таких пухлинах: трахея, бронхи, легені, губи, рот, гортань, стравохід, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур Споживання алкоголю збільшує ризик раку губи, порожнини рота, гортані, стравоходу та печінки

Основні причини/фактори ризику раку II. Харчування Овочі та фрукти мають захисну роль Ожиріння та малорухливий спосіб життя. Він відповідає за 40% пухлин ендометрія, а також відіграє певну роль у розвитку колоректальної та молочної залоз.

Основні причини/фактори ризику раку III. Фактори зовнішнього середовища фізичні ефекти (різні іонізуючі та неіонізуючі випромінювання, азбест, кадмій, миш'як, берилій та ін.) Хімічні ефекти (різні хімічні канцерогени: ПАУ, ПХБ, етиленоксид, циклофосфамід, формальдегід, вінілхлорид та ін.) Біологічні ефекти (ВПЛ, ВІЛ, ВГВ, ВГС, EBV, афлатоксин, H. pylori та ін.)

Основні причини/фактори ризику раку IV. Конституційні фактори Знижена антиоксидантна здатність Недостатня або неадекватна клітинна імунна відповідь Мутації в генах, що беруть участь у процесах регуляції або відновлення клітинного циклу (BRCA, APC)

За оцінками ВООЗ, 40% випадків смерті від раку можна запобігти!

Стратегії індивідуального рівня в первинній профілактиці I. Мінімізація/уникнення контакту з відомими фізичними, хімічними та біологічними канцерогенами, наприклад: o Відмова від куріння o Зниження споживання алкоголю o Безпечний секс o Обмежені сонячні ванни/використання солярію Правильна дієта Відповідна фізична активність

Харчові рекомендації Рясне споживання овочів, овочів та фруктів Зменшення споживання червоного м'яса, відмова від смажених, маринованих, копчених продуктів Значне зменшення споживання тваринного жиру Жінки 3) * * NIDDM (резистентність до інсуліну) Захворювання жовчного міхура (2-3) 2 ) Ракові захворювання (молочна залоза, ендометрій, товста кишка) Репродуктивні гормональні розлади дисліпідемія остеоартрит полікістоз синдром патологічний респіраторний тест тест обструктивне апное сну спалах ВВР ризик крайньої плоті * Вигнання * 894 Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією

Міжнародна статистика діабету 246 мільйонів хворих на діабет Діабет є четвертою та п'ятою причиною смерті в розвинених країнах, але епідемія діабету поширюється в нових індустріальних країнах, що розвиваються Джерело: Міжнародна федерація діабету, дані за 2011 рік.

Причини епідемії діабету старіння суспільства нездорове харчування ожиріння сидячий спосіб життя

Угорська статистика діабету 5 7% угорського населення постраждало Джерело: ВООЗ

Значення СД для громадського здоров’я у розвинутих країнах показано на малюнках 4-5. провідна причина смертності сліпота, провідна причина ниркової недостатності, провідна причина нетравматичної ампутації нижніх кінцівок збільшує ризик серцево-судинних захворювань у 2-4 рази одна з провідних причин серцево-судинної смерті

А XXI. Однією з найбільших проблем виклику 21 століття буде адипогенне середовище та його наслідки.

Первинна профілактика ожиріння Грудне вигодовування до принаймні 6-місячного віку Ознайомлення та дотримання принципів здорового харчування з дитинства Знання ідеальної маси тіла Регулярні фізичні навантаження Забезпечення доступності здорової їжі для населення Підвищення обізнаності щодо управління стресом, стійкості до стресу Збільшення ожиріння

Лікування ожиріння, попередження ускладнень Основні основи лікування схуднення: Дієта: споживання енергії на 500 ккал менше, ніж добова потреба в енергії Фізична активність: поступова, 60 хвилин на день поміркована, кожен день тижня Зміна поведінки, способу життя та зміни ставлення Ліки Ідеальна норма втрати ваги: ​​0,5-1 кг/тиждень

Взаємозв'язок ожиріння з використанням телевізора/комп'ютера * 1 година телебачення на день збільшує поширеність ожиріння на 2%. Частота ожиріння у 5,3 рази вища серед дітей, які дивляться більше 5 годин телебачення, порівняно з дітьми, у яких лише 0-2; Діти з власним телевізійним переглядом на 4,6 години більше на тиждень, ніж діти без власного пристрою >> На 31% більше телевізійних дітей ІМТ перевищує 85-й процентиль * Джерело: Dietz and Gortmaker, Pediatrics 75: 807-12 (1985) = 15789 дітей та підлітки, NHANES (Національне обстеження здоров’я та харчування); Gortmaker et al., Arch. Педіатр. Підліток. Med. 150: 356-62 (1996)

Наслідки дитячої надмірної ваги та ожиріння I. Наслідки для здоров'я: 70-80% молодих людей із ожирінням страждають ожирінням дорослих 60% ожирілих дітей мають принаймні одного, 25% мають принаймні два фактори ризику збільшення серцево-судинних захворювань у 2- Поява тип I СД у дитячому та юнацькому віці Джерело: Epstein LH, Wing RR, Valoski A. Дитяче ожиріння, Педіатричні клініки Північної Америки Америка 1985; 32: 363-79. Маліна Р.М. Етнічні відмінності в поширеності ожиріння серед північноамериканських дітей та молоді.

Наслідки дитячої надмірної ваги та ожиріння Психосоціальні наслідки II. Економічні наслідки У ожирілих молодих людей часто буває сором, розлад самооцінки Погіршується інтеграція дитини чи молодої людини у спільноту Відступ поведінки, пізніше уникнення партнерських відносин, проблеми на робочому місці Прямі витрати: профілактика та лікування Непрямі витрати: ранні та пізні ускладнення, погане життя тривалість, зниження продуктивності непрацездатність

Ініціатива з нагляду за ожирінням серед дітей (COSI) Після Європейської міністерської конференції ВООЗ (Стамбул, листопад 2006 р.) Виникла потреба оцінити стан харчування, частку людей із надмірною вагою та ожирінням відповідно до загальноєвропейського протоколу дослідження, що згодом призведе до загальноєвропейська стратегія боротьби з ожирінням. Угорщина приєдналася у 2010 році та проводиться кожні два роки у школах-учасницях.

КОНФЕРЕНЦІЯ ВООЗ, 2006, Хартія СТАНБУЛІ про ожиріння Особлива увага особливо вразливим групам; захист дітей та підлітків Співпраця між урядами, громадянським суспільством, приватним сектором, науковими мережами, ЗМІ та міжнародними організаціями на всіх рівнях. Наприклад, податок на мікросхеми, нове державне освітянське телевізор

10 речей, які потрібно знати про ожиріння * * Джерело: OÉTI