Перспективи використання ін’єкційних наповнювачів м’яких тканин з нашого досвіду. 2 частина

Перспективи використання наповнювачів м’яких тканин з нашого досвіду. Частина II

Alcolea, J.M. *, Cornejo, P. **, Trelles, M.A. ***

Лікарі, які використовують шкірні наповнювачі, повинні домінувати в техніці ін’єкцій та знати характеристики продукту, а також можливі побічні ефекти, які можуть виникнути в результаті процедури. Вказівки на наповнювачі, наведені в цій роботі, на основі досвіду авторів, не перешкоджають застосуванню інших естетичних процедур; крім того, міцна формація та глибоке знання різних допоміжних методів, які можуть бути використані, є ключем до естетичного омолодження оброблених ділянок і, як наслідок, досягнення задоволення пацієнтів.
Більшість випадків або побічних ефектів, які можуть виникнути при застосуванні шкірних наповнювачів, є м’якими та короткими. Еритема, набряк, екхімоз та/або гематоми - найпоширеніші. Однак інші ефекти, такі як шкірна реакція на продукт, утворення гранульоми та/або некроз є більш серйозними ускладненнями. Лікування у всіх цих випадках має відповідати основним принципам медичних знань відповідно до діагностованого ускладнення, а також до рекомендацій, наведених у відповідній експертній медичній літературі.
Підвищений попит на обробку наповнювачами не повинен означати посилення побічних ефектів, якщо враховуються показання та правильне використання різних доступних матеріалів.

Ключові слова: Шкірні наповнювачі, Омолодження обличчя, Побічні ефекти.

Числовий код: 266.

Вступ

Носогубна складка або носогубна складка

Ін’єкцію в носогубну складку слід доповнити обробкою сусідніх зморшок та складок (рис. 1).

аналіз

Заміна обсягу в області маляри

Бажано проявити максимальну обережність і попередньо добре розмежувати область, позначивши і спроектувавши точку максимального виступу вилиці на шкіру. Ми рекомендуємо робити невелике витягування або защемлення шкіри, починаючи з висипу маляри, щоб послабити глибину носогубної складки у верхній третині. Продовжуючи розтягування або затискання шкіри у напрямку до скулової області, ми зможемо помітити прогресивне піднесення решти носогубної складки та підняття губної складки. Цей маневр дозволяє краще визначити лінію нижньої щелепи з ослабленням провисання середньої поверхні.

Кількість HA, яке слід вводити, може досягати 2 мл. або більше для кожного малара, завдяки чому ми рекомендуємо зробити кілька відкладень, щоб отримати бажану проекцію. Одна деталь, яка забезпечує кращі результати, полягає у відкладанні відкладень у зоні маляри, залишаючи продукт завжди над окістям та у напрямку до виличної дуги; Завдяки цьому нам вдається створити хорошу напругу, яка демонструє свій сприятливий ефект, піднімаючи середню третину обличчя в цілому. Рекомендується з обережністю застосовувати кількості, які перевищують зазначені, оскільки ГК великих частинок має більшу здатність утримувати воду.

Арбітомальна борозна. Депресія слізного каналу (назоюгальна борозна)

Оскільки шкіра цього регіону тонка і має особливо активний лімфодренаж, не рекомендується використовувати на ній інші продукти.

Періоральна область

Контур обличчя

Обробку пломбувальними матеріалами можна проводити різними продуктами, хоча доцільно створювати обсяг на видолі маляри, який витягує жир, що спустився вниз, і який з плином років рухається нижче щелепи; Ми завжди повинні заповнювати прементальну борозенку, носогубні борозенки і навіть спрямовувати лікування на посилення чіткості щелепи, включаючи її кут та частину висхідної гілки. У цьому багаторазовому завданні доцільно використовувати комбінації, такі як Restylane Sub-Q ® (Galderma), Juvederm Voluma ®, Esthelis ® або Radiesse ®, для досягнення нової малярної проекції. Наповнення складки негайно впливає на ці продукти. Наприклад, двома або трьома сеансами Atlean ® або згаданими наповнювачами, включаючи обробку прементальної борозни, досягається натягнення та омолодження лінії щелепи (рис. 10).

Додаткове вказівку ботулінічного токсину (ТБ) у платизмальних смугах дуже цінується, оскільки цей м’яз спрацьовує на кути рота та нижньощелепний хребет.

Переформування носа

Глабелярна область

З нашого досвіду, заповненню глабелярних зморшок має передувати лікування контрактури м’язів туберкульозом (6). Характер експресійних ліній у глабелли обумовлений дією гофруючих м’язів та м’язів протрус. Ін'єкцію наповнювача слід робити з продуктом, який не є надмірно щільним або поперечно зшитим, оскільки існує ризик некрозу внаслідок судинної непрохідності в цій зоні, що, хоча і нечасто, слід завжди враховувати. Використання тимчасових або постійних наповнювальних матеріалів у цьому регіоні все ще викликає суперечки. У нашому випадку ми завжди підходимо до цієї сфери дуже консервативно, вибираючи тимчасові матеріали, такі як Restylane ® або Esthelis ® Soft (рис. 13).

Підняття брів

Шрами та западини

Омолодження рук

Реконструкція та проекція підборіддя

Побічні ефекти та їх лікування

Еритема та набряк

Екхімоз і синці

Реакції гіперчутливості

Коли використовується ГК, такий тип реакції вважається винятковим. У тих рідкісних випадках, коли вони мали місце (згідно з наявними повідомленнями), походження реакції приписують агентам, що застосовуються у зшиванні ГК під час її виробничого процесу (рис. 23). У будь-якому випадку реакції гіперчутливості не є негайними і проявляються утворенням запальних вузликів, ущільнень та місцевих набряків. У цих випадках продукт буде зціджений або оброблений гіалуронідазою та кортикостероїдами (метилпреднізолон), що вводяться місцево в невеликих кількостях.

Некроз тканин

Інфекції

Слід зазначити, що зі шприцами, в яких є всі ці вироби, потрібно поводитися з особливою обережністю, щоб не послабити приєднувальний пристрій, де прикручена голка. Насправді, невідповідний маневр може послабити або зламати пристрій, і під час ін’єкції може відбутися розливання продукту (рис. 25).

Висновки

Хоча ми часто пропонуємо нові продукти із передбачуваними вдосконаленнями кожної з їх характеристик, ми не повинні помилятися, думаючи, що найновіше - це завжди найкраще.

Заява

Бібліографія

1. Cornejo P, Alcolea JM, Trelles MA.: Поточні перспективи щодо наповнювачів м’яких тканин. Cir plГst iberolatinoam 2011; 37 (4): 389. [Посилання]

2. Kablik J, Monheit GD et al.: Порівняльні фізичні властивості шкірних наповнювачів гіалуронової кислоти. Dermatol Surg 2009; 35: 302. [Посилання]

4. Sachdev M, Anantheswar YN, Ashok BC, Hameed S, Pai SA.: Гранульоми обличчя, вторинні до ін'єкції напівпостійних косметичних шкірних наповнювачів, що містять акрилові гідрогелеві частинки. J Cutan Aesthet Surg 2010; 3 (3): 162. [Посилання]

7. Садік Н.С., Палмісано Л.: Приклад використання ін’єкційного полі-L-молочної кислоти (PLLA) для рубців від вугрів. J Dermatolog Treat 2009; 20 (5): 302. [Посилання]

8. Franck Marie P. Leclère FMP, V¶gelin E, Mordon S, Unglaub F, Alcolea J, Urdiales F, Trelles MA. Aesth Plast Surg, 2012 APS-D-12-00016, Прийнято до публікації. [Посилання]

9. Шерман Р.Н .: Уникнення ускладнень шкірного наповнювача. Clin Dermatol 2009; 27 (доповнення): 23 с. [Посилання]

10. Сончез-Карпінтеро Д, Руїс-Родрігес С, Руїс-Родрігес Р.: Наповнювальні матеріали: типи, показання та ускладнення. Actas Dermosifilogr 2010; 101 (5): 381. [Посилання]

11. Даян SH, Аркінс JP, Mathison CC.: Управління насувається некрозом, пов'язаним з ін'єкціями наповнювача м'яких тканин. J Drugs Dermatol 2011; 10 (9): 1007. [Посилання]

12. Hirsch RJ, Lupo M, Cohen JL, Duffy D.: Затримка прояву некрозу, що насувається, після збільшення м’яких тканин гіалуроновою кислотою та успішного лікування гіалуронідазою J Drugs Dermatol 2007; 6 (3): 325. [Посилання]

13. Glaich AS, Cohen JL, Goldberg LH.: Ін’єкційний некроз глабелли: Протокол щодо профілактики та лікування після використання шкірних наповнювачів. Dermatol Surg 2006; 32 (2): 276. [Посилання]

14. Lemperle G, Gauthier-Hazan N.: Гранульоми стороннього тіла після всіх ін’єкційних шкірних наповнювачів: частина II. Варіанти лікування. Plast Reconstr Surg 2009; 123: 1864. [Посилання]

15. Рейсбергер Е.М., Ландталер М., WiestL, Schrеder J, Штольц В.: Гранульоми стороннього тіла, спричинені мікросферами поліметилметакрилату: успішне лікування алопуринолом. Arch Dermatol 2003; 139: 17. [Посилання]

16. Davis SC, Ricotti C, Cazzaniga A, Welsh E, Eaglstein WH, Mertz PM.: Мікроскопічні та фізіологічні дані щодо колонізації ран, пов’язаних з біоплівкою in vivo. Rege Repair Rege 2008; 16:23. [Посилання]

Адреса для листування:
Доктор Хусто Мігель Алколія ЛІпес
C/Carme 34, головний 2 а
08001 Барселона. Іспанія.
електронна адреса: [email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons