Дефіцитна вітаміном В12 анемія (пернициозна анемія, пернициозна анемія) - це мегалобластна анемія, спричинена дефіцитом вітаміну В12.

анемії

Недостатнє засвоєння вітаміну В12 (кобаламіну) викликає пернициозную анемію. Цей вітамін міститься в м’ясі і, як правило, повністю всмоктується в клубовій кишці (клубова кишка; остання стадія тонкої кишки, що веде до товстої кишки). Однак для того, щоб засвоїтися, його потрібно підключити до т. Зв. з внутрішнім фактором - білком, який виробляється в шлунку, а після зв’язування транспортує вітамін до клубової кишки, а потім через її стінку в кров. Без внутрішнього фактора вітамін В12 залишається в тонкому кишечнику і виводиться з калом. При надречній анемії шлунок не виробляє внутрішнього фактора, вітамін В12 не всмоктується, і анемія розвивається, навіть якщо багато вітамінів потрапляє з їжею. Оскільки в печінці зберігається велика кількість вітаміну В12, анемія розвивається лише через 2–4 роки після початку мальабсорбції вітаміну В12.

Хоча дефіцит вітаміну В12 найчастіше є наслідком нестачі власного фактора, він може бути викликаний іншими причинами, такими як заселення патологічної бактеріальної флори в тонкому кишечнику, що перешкоджає засвоєнню вітаміну В12, або деяких захворювань, таких як хвороба Крона, або операцій, які видаляють шлунок або ділянку тонкої кишки, де всмоктується вітамін В12. Сувора вегетаріанська дієта також може спричинити дефіцит вітаміну В12.

Окрім зменшення вироблення еритроцитів, нестача вітаміну В12 також впливає на нервову систему, оскільки викликає оніміння і оніміння в руках і ногах і призводить до судомних рухів. Інші симптоми включають характерну дальтонізм, яка впливає на жовтий і синій, болючість або відчуття печіння мови, втрату ваги, потемніння шкіри, сплутаність свідомості, депресію та втрату розумових здібностей.

Дефіцит вітаміну В12 анемія, як правило, виявляється за стандартними показниками крові. Мегалобласти (великі еритроцити) спостерігаються при мікроскопічному дослідженні мазка крові. Також можуть бути виявлені зміни в лейкоцитах і тромбоцитах, особливо якщо анемія тривала.

При підозрі на дефіцит В12 вимірюють рівень В12 у крові. Якщо результат підтверджує існування дефіциту, проводяться подальші дослідження з метою встановлення причини, як правило, у напрямку внутрішнього фактора. Спочатку беруть зразок крові для дослідження антитіл до внутрішнього фактора, який присутній при перніціозній анемії у 60 - 90 відсотках випадків. Потім відбирають шлунковий сік, що є набагато більш конкретним тестом. Тонку, гнучку трубку, звану назогастральним зондом, пропускають через ніс і горло у шлунок, потім внутрішньовенно вводять пентагастрин (гормон, що стимулює вироблення внутрішнього фактора), і для дослідження на внутрішню дію беруть невелику пробу шлункового соку. фактор.

Якщо механізм розвитку дефіциту вітаміну В12 досі незрозумілий, лікар може призначити тест Шиллінга, при якому пацієнт спочатку отримує невелику кількість радіоактивно міченого вітаміну В12, а потім вимірює всмоктування. Потім йому вводять вітамін В12 разом із внутрішнім фактором, а потім поглинання вимірюють знову. Якщо вітамін В12 всмоктується лише з внутрішнім фактором, а не без нього, діагноз перніціозної анемії доведений. Інші тести рідко потрібні.

Лікування дефіциту вітаміну В12 або перніціозної анемії складається з добавок вітаміну В12. Оскільки у більшості пацієнтів із цим дефіцитом спостерігається порушення всмоктування вітаміну В12 через рот, вони повинні отримувати його шляхом ін’єкцій. Спочатку ін’єкції роблять щодня або щотижня, поки нормальний рівень вітаміну В12 у крові не відновиться; і після цього вони отримують щомісячну ін’єкцію В12. Люди з цим дефіцитом повинні отримувати вітамін В12 протягом усього життя.