Аневризма черевної аорти, яка проходить через черевний відділ тіла, кілька разів виявляє сімейну захворюваність. Ці аневризми найчастіше розвиваються при високому кров’яному тиску, вони перевищують 7 см і можуть легко розірватися (нормальний діаметр аорти становить 2,5 см).

Пацієнт часто відчуває пульсацію живота. Аневризма може викликати біль, особливо в глибині живота, і біль іррадіює в спину. Біль сильний і постійний, хоча може зменшуватися при зміні постави.

циркулююча

Першою ознакою розриву є дуже сильний біль внизу живота і спини, що викликає болючість навколо аневризми. При сильній внутрішній кровотечі пацієнт швидко стає шокованим. Розрив аневризми черевної аорти часто призводить до летального результату.

Біль, як правило, пізня ознака. Однак у багатьох пацієнтів з аневризмами аорти черевної порожнини відсутні симптоми, і їм діагностують випадкові планові фізичні огляди та рентген з інших причин. Лікар може відчути пульсуючу масу в середній лінії живота. Швидко зростаюча аневризма, схильна до розриву, може свідчити про біль або болючість при натисканні під час огляду живота. У людей з ожирінням навіть велика аневризма може залишитися непоміченою.

Численні лабораторні дослідження допомагають встановити діагноз аневризми. Рентген черевної порожнини може виявити аневризму, якщо на її стінці є відкладення кальцію.

УЗД показує точно розмір аневризми. Комп’ютерна томографія (КТ), особливо після внутрішньовенного введення контрасту, додатково визначає розмір і форму аневризми. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також дає дуже точне зображення, але дорожче за УЗД і рідко потрібна.

Поки аневризма не розірветься, лікування залежить від її розміру.

Аневризми черевної порожнини діаметром 4 см і менше у безсимптомних пацієнтів хірурги не оперують відразу. Для аневризм такого розміру ризик хірургічного втручання більший, ніж ризик розтріскування. Тому стан пацієнта перевіряють за допомогою УЗД кожні 6 - 12 місяців. Поява таких симптомів, як болючість в животі або біль у попереку, з іншого боку, вимагає негайного медичного огляду! Це також можуть бути симптоми розтріскування.

Для аневризм середнього розміру, розмір яких становить від 4 до 5,3 см, незрозуміло, чи є хірургічне втручання більш ризикованим або, швидше за все, розірветься. У цьому випадку лікар та пацієнт вирішуватимуть спільно, беручи до уваги інші фактори, чи слід перевіряти аневризму за допомогою УЗД кожні 6 - 12 місяців або вибрати операцію.

Для великих (≥5,6 см), швидко зростаючих (зростаючих ≥0,5 см на місяць) або аневризм, що протікають, хірургічне лікування вважається найкращим рішенням. Крім того, слід прооперувати всі чутливі та хворобливі аневризми.

На додаток до відкритого (традиційного) хірургічного шляху, аневризму черевної аорти тепер можна вирішити ендоскопічно у відповідних хірургічних відділеннях. Хоча при застосуванні попереднього рішення відновлення може зайняти місяць і більше, пацієнт одужує швидше після менш інвазивної ендоскопічної операції.

Ендоскоп вводиться в черевну аорту через одну з артерій нижніх кінцівок хірургом. Потім він розміщує ткану трубку (трансплантат), яка також містить металеві частини, в області аневризми і фіксує її. Трансплантат запобігає розриву ослабленого судинного відділу. Після операції пацієнта регулярно відкликають кожні 6 місяців на контрольне УЗД для перевірки на герметичність.

Для відкритої та ендоскопічної хірургії показники виживання пацієнтів подібні. Хірургічна смертність становить близько 2%. Розрив аневризми або навіть просто загрозливий розрив вимагає негайної хірургічної допомоги.

Хірургічна смертність від розриву аневризми становить 50%. Коли розривається аневризма, існує ризик пошкодження нирок через втрату кровопостачання або втрату крові, пов’язану з шоком. Якщо після операції розвивається ниркова недостатність, шанси на виживання дуже низькі. Нелікований розрив аневризми завжди смертельний.

Медичний довідник з МСБ у сім’ї
Клініка Майо