Ангіопатія кінцівок

Медичний експерт для статті

Існує ряд захворювань, що характеризуються зміною судинної стінки, ангіопатією. Такі захворювання можуть вражати різні частини тіла, а також судини різного калібру - від капілярів до великих судин. Сьогодні ми говоримо про те, що таке ангіопатія кінцівок, наскільки цей діагноз серйозний і як боротися з хворобою.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини ангіопатії кінцівок

Найчастіше лікарі стикаються з діабетичною ангіопатією, розвитку якої передує діабет. При такому діагнозі судини можуть вражати не тільки кінцівки, а й нирки та повіки.

По-друге, частотою захворювання є гіпертонічна ангіопатія, яка розвивається внаслідок важкої гіпертензії.

Інші можливі причини ангіопатії кінцівок включають:

• травматичне захворювання судин;
• порушення нервової іннервації судинних стінок;
• патології системи кровотворення;
• стійко високий кров'яний тиск;
• гіпотонія;
• робота з токсичними та шкідливими речовинами;
• похилий вік;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння, наркоманія);
• аутоімунні захворювання, особливо васкуліти;
• метаболічні захворювання;
• спадкові або вроджені відхилення в структурі стінок судин.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми ангіопатії кінцівок

Клінічна картина ангіопатії кінцівок залежить від стадії процесу, віку та загального стану пацієнта.

Процес ангіопатії складається з декількох етапів, залежно від занедбаності процесу. Ефективність подальшого лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання.

• Стаття I - Відсутність клінічних симптомів, крім атеросклеротичних артеріальних змін під час дослідження.
• II. Століття. переривчасте скандування. Коли вони проходять певну відстань, з’являються болючі м’язи, через які пацієнт робить паузу і відпочиває. Іноді біль може замінити слабкість або тяжкість в ногах.
• III. Століття. - хворобливі відчуття з’являються не тільки при ходьбі, але і в стані спокою і навіть перед сном. У цьому випадку зміна положення стопи, як зазвичай, сприяє зникненню болю.
• ARC. Століття. - з розвитком найважчої стадії, поверхневих виразок та ділянок некрозу.

Основними симптомами ангіопатії є:

• переривчасті відчуття «повзання ковзання», оніміння і відчуття печіння в ногах;
• слабкість ходьби (у стані спокою, як правило, зникає), періодичне спокушання, що робить ходьбу на великі відстані неможливою;
• кровотечі з носа, шлунково-кишкового тракту, бронхів, множинні кровотечі через шкіру, поява судинних зірок на ногах;
• розлади тропічних тканин, що характеризуються відмерлою шкірою та млявістю до зникнення некротичних та гангренальних ділянок;
• погіршення зору до втрати.

При зовнішньому огляді стопи або стопи вона може бути схематичною, сірого або блакитного відтінку. Ноги або щітки часто холодні на дотик.

Ангіопатія нижніх кінцівок

Ангіопатія нижніх кінцівок вражає в першу чергу найдрібніші судини ніг, капілярну систему. Ця форма захворювання називається мікроангіопатією.

Надалі, у міру прогресування патологічного процесу, можуть бути вражені і більш великі судини: процес захворювання стає важчим.

Ендокринні захворювання відіграють важливу роль у розвитку ангіопатії нижніх кінцівок. Ангіопатія в чотири рази частіше зустрічається у пацієнтів з ендокринними захворюваннями та порушеннями обміну речовин, ніж у інших людей. Це пов’язано з тим, що внаслідок таких порушень людина значно підвищує ризик розвитку атеросклерозу. Атеросклеротичні зміни в більшості випадків і основний емоційний механізм стінки судини - головна ознака ангіопатії.

Уповільнення кровообігу в капілярному та артеріальному руслі ноги завжди призводить до нестачі їжі для тканин, а потім до загибелі певних частин ноги. Прогресування захворювання прискорюється зниженням імунного захисту та зв'язування збудників інфекції.

На жаль, пацієнти часто повертаються до лікарні лише тоді, коли біль вже починає стихати, тобто на третій стадії ангіопатії, і це вже великий і складний процес, що вимагає негайного спеціального втручання.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок

Розвиток ангіопатії у хворих на цукровий діабет може спричинити важкі патології, які часто згодом впливають на функціонування всіх органів та систем в організмі. З часом ангіопатія захоплює майже всю силу кінцівок. Мембрани фундаменту ущільнюються, стінки судин осідають, діаметр і ємність посудини зменшуються, і розвивається ріст сполучної тканини.

Звичайно, ангіопатія в першу чергу вражає сечовидільну систему, органи зору та кінцівки. Однією з ознак ангіопатії нижніх кінцівок при цукровому діабеті є симптоми «діабетичної стопи».

Суть захворювання полягає в тому, що капіляри зупиняють передачу потрібної кількості крові. Тканини стопи не отримують необхідної кількості кисню та поживних речовин і з часом транспортуються геть. По-перше, якщо страждають пальці ніг, то процедура охоплює всю стопу, голеностоп і стегно. При цьому артерії повністю функціонують, пульсують, але кров не надходить у тканини.

Існує три основні особливості діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок:

• порушення структури судинної стінки;
• погіршення коагуляційних властивостей;
• кровообіг сповільнився.

За допомогою цих трьох факторів утворення мікротромбів в ногах створює оптимальні умови. Ці тромбози дуже чутливі до антитромботичних засобів.

Ангіопатія настільки поширена при цукровому діабеті, який часто є однією з основних ознак захворювання.

З часом, у міру прогресування процесу, коронарні артерії та судини головного мозку пошкоджуються, а стегнові та великогомілкові артерії.

Атеросклеротична ангіопатія нижніх кінцівок

Атеросклеротичні ураження судин часто призводять до ангіопатії нижніх кінцівок. Патологічні симптоми можуть відрізнятися, оскільки залежать від того, які судини були найбільш сприйнятливі до захворювання.

Процес атеросклерозу - скупчення білкових комплексів (ліпопротеїдів) в просвіті артерій. Усередині судин з’являються елементи (так звані бляшки), які заважають нормальному кровотоку. Подальший розвиток хвороби може призвести до спазму судин і переривання кровотоку через них і необхідних для життя речовин.

Атеросклеротична ангіопатія нижніх кінцівок включає такі зміни:

• утворюються внутрішньосудинні бляшки різного складу та розмірів;
• артеріальний стеноз;
• Закриття артеріального просвіту;
• артеріальна тромбоемболія;
• зміни структури стінок судин.

Вищезазначені зміни часто супроводжуються наступними симптомами:

• оніміння і відчуття холоду ніг;
• біль в ногах;
• набряки, потемніння шкіри;
• труднощі і слабкість в ногах.

Основною ознакою розвитку ангіопатії є нестача або повне припинення кровопостачання. Тканин, які раніше забезпечувались поживними речовинами та киснем із уражених судин, зараз не вистачає. Так розвивається атрофія і некроз тканин ніг.

[22], [23]

Ангіопатія верхніх кінцівок

Ангіопатія верхніх кінцівок зустрічається набагато рідше, ніж нога. Хвороба рук - це не що інше, як симптом вібраційного захворювання - характерної патології, яка виникає у осіб, чия робота піддається тривалій вібрації. Це професія, яка передбачає використання перфораторів, пневматичних промислових верстатів тощо. Порушення периферичного кровообігу проявляються ангіопатією судинних спазмів, холодом і онімінням рук. Іноді біль у м’язах, набряки рук у другій половині дня.

Захворювання може поєднуватися з патологічними змінами в кістках і суглобах та полінейропатіями різної локалізації.

Судинні захворювання, спричинені тривалими вібраціями, є постійними. Вони не зупиняються, навіть якщо хтось припиняє контакт з вібратором та інші роботи.

Лікувати таку хворобу довго і важко.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика ангіопатії кінцівок

Діагноз ангіопатії кінцівок ставиться по-різному. По-перше, вона оцінює весь стан пацієнта, після чого проводиться оцінка, яка згодом визначить ступінь пошкодження судинної системи, а також окреслить основні методи лікування.

На першому етапі проводяться такі тести:

• біохімія крові (цукор крові, сечовина і креатинін, протромбіновий індекс, фібриноген, тромбоцити);
• електрокардіограма (у спокої та під навантаженням);
• Рентген кінцівки пацієнта в двох і більше проекціях;
• якщо є вузлові виділення, вони направляються на бактеріоз (визначають характер і чутливість мікрофлори);
• визначення тиску на периферичні артерії.

Для визначення ступеня ураження судин застосовуються такі методи:

• вимірювання артеріального тиску в щиколотці (гемодинамічний тест);
• спектральний аналіз доплерівського сигналу кровотоку вздовж кінцівки;
• Ангіографія з введенням контрастного матеріалу в дистальне русло кінцівок.

За необхідності можуть проводитися дослідження для моніторингу гемодинамічних змін:

• полярографічне розпізнавання ніг на ногах (черезшкірний стрес);
• лазерне вимірювання потоку;
• комп'ютерна капіляроскопія.

Діагностичні процедури можна проводити до або під час консервативного лікування ангіопатії.

[30], [31]

• Дієтична корекція з урахуванням ожиріння та надмірної ваги здоров’я на iLive
• Гіркота в роті Компетентний для здоров’я при опісторхозі табуретки iLive,
• Лікування глоситу Здоров’я, компетентне на iLive
• Продукти від псоріазу Що, а що не Здоров'я Компетенції на iLive
• Ротовий запах з рота Причини та лікування Компетенції для здоров’я на iLive, The