Це кровотеча з матки, яке триває довше, ніж зазвичай, і відбувається в нерегулярний час. Ця кровотеча може бути більш-менш рясною, ніж зазвичай, і виникати випадково.
Аномальна маткова кровотеча SUA може виникнути:
- Як пляма або кровотеча між менструаціями
- Після сексу
- Більше днів, ніж зазвичай
- Більше, ніж звичайно
- Після менопаузи
Це НЕ виникає під час вагітності. Кровотечі під час вагітності мають різні причини. Якщо у вас кровотеча і ви вагітні, обов’язково зателефонуйте своєму лікарю.
Альтернативні назви
Ановуляторна кровотеча; Аномальні маткові кровотечі - гормональні; Поліменорея - дисфункціональна маткова кровотеча
Причини
Менструальний цикл, або менструальний цикл, у кожної жінки різний.
- У середньому менструація у жінки настає кожні 28 днів.
- Більшість жінок мають цикли між 24 і 34 днями. Зазвичай вони тривають від 4 до 7 днів.
- У молодих дівчат періоди можуть бути розділені періодами від 21 до 45 днів або більше.
- У жінок у віці від 40 до 50 років менструація може бути рідше, або вони помічають, що інтервал між менструаціями зменшується.
У більшості жінок рівень жіночих гормонів змінюється щомісяця. Гормони, естроген і прогестерон виділяються як частина процесу овуляції. Коли у жінки відбувається овуляція, виділяється яйцеклітина.
СУА виникає, коли яєчники не виділяють яйцеклітину. Зміна рівня гормонів призводить до того, що менструація буває пізньою чи ранньою, а іноді і важчою за норму.
SUA частіше зустрічається у підлітків або жінок у стадії пременопаузи. Жінки, які страждають від надмірної ваги, також частіше хворіють на СУА.
У багатьох жінок СУА викликаний гормональним дисбалансом. Це також може статися з таких причин:
- Потовщення стінки або оболонки матки
- Міома
- Поліпи матки
- Рак яєчників, матки, шийки матки або піхви
- Порушення кровотечі або проблеми зі згортанням крові
- Синдром полікістозу яєчників
- Сильна втрата ваги
- Гормональні контрацептиви, такі як протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові пристрої (ВМС)
- Набір або втрата зайвої ваги (більше 10 фунтів або 4,5 кілограма)
- Інфікування матки або шийки матки
Симптоми
СУА непередбачувана. Кровотеча може бути дуже сильним або легким і може виникати випадково.
Симптоми SUA можуть включати:
- Кровотеча або виділення з піхви між періодами
- Періоди, що настають з інтервалом менше 28 днів (найпоширеніший) або інтервалом більше 35 днів
- Час між менструаціями змінюється щомісяця
- Сильніша кровотеча (пропускання великих згустків, необхідність змінити захист на ніч, замочувати гігієнічну прокладку або тампон кожну годину протягом 2–3 годин поспіль)
- Кровотеча, яке триває довше норми або більше 7 днів
Іншими симптомами, спричиненими зміною рівня гормонів, можуть бути:
- Надмірне зростання волосся на тілі за чоловічим типом (гірсутизм)
- Припливи
- Зміни настрою
- Ніжність і сухість піхви
Жінка може відчувати втому або втому, якщо з часом втрачає занадто багато крові. Це симптом анемії.
Тести та іспити
Ваш провайдер виключить інші можливі причини нерегулярних кровотеч. Швидше за все, ви будете проходити іспит таза та тест на Папа/ВПЛ. Інші тести, які можуть бути проведені, включають:
- Загальний аналіз крові (CBC)
- Профіль згортання крові
- Тест функції печінки (ПФХ)
- Тест на глюкозу натще
- Гормональні тести на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), HL (лютеїнізуючий гормон), рівень чоловічих гормонів (андрогени), пролактин і прогестерон
- Тест на вагітність
- Тести функції щитовидної залози
Ваш провайдер може рекомендувати наступне:
- Культура пошуку інфекцій
- Біопсія для пошуку передраку чи раку або для прийняття рішення про лікування гормонами
- Гістероскопія, зроблена в кабінеті лікаря, щоб побачити всередині матки крізь піхву
- УЗД для пошуку проблем в матці або малому тазу
Лікування
Лікування може включати одне або кілька з наступного:
- Низькі дози протизаплідних таблеток
- Гормональна терапія
- Високодозова терапія естрогеном для жінок з дуже сильними кровотечами
- Внутрішньоматковий пристрій (ВМС), який вивільняє гормон прогестин
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), прийняті безпосередньо перед початком менструації
- Хірургічне втручання, якщо причиною кровотечі є поліп або міома
Ваш постачальник може призначити препарати заліза, якщо у вас анемія.
Якщо ви хочете завагітніти, вам можуть дати ліки для стимуляції овуляції.
Жінкам з серйозними симптомами, які не покращують або мають діагноз раку чи передраку, може знадобитися інша процедура, така як:
- Хірургічна процедура з метою знищення або видалення слизової оболонки матки
- Гістеректомія для видалення матки
Очікування (прогноз)
Гормональна терапія, як правило, полегшує симптоми. Лікування може не знадобитися, якщо у вас немає анемії від крововтрати. Лікування, спрямоване на причину кровотечі, як правило, ефективно. З цієї причини важливо зрозуміти причину.
Можливі ускладнення
Ускладненнями, які можуть виникнути, є:
- Стерильність (неможливість завагітніти)
- Сильна анемія через сильну кровотечу з часом
- Підвищений ризик раку ендометрія
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, якщо у вас є незвична вагінальна кровотеча.
Список літератури
Веб-сайт Американського коледжу акушерів-гінекологів. Висновок комітету ACOG № 557: Лікування гострих аномальних маткових кровотеч у невагітних жінок репродуктивного віку. Повторно підтверджено в 2017 році. . Доступ 27 жовтня 2018 р.
Bahamondes L, Ali M. Недавні досягнення в управлінні та розумінні менструальних розладів. F1000Prime Rep.2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Ринц Т, Вовк Р.А. Аномальні маткові кровотечі: етіологія та лікування гострих та хронічних надмірних кровотеч. У: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.
Шрагер С. Аномальні маткові кровотечі. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Поточна терапія Конна 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 1073-1074.