Він відомий як прегорексія, і це розлад харчової поведінки, який вражає деяких вагітних жінок, які бояться набрати вагу і, отже, їдять мінімум і вправляють максимум, незважаючи на те, що це може вплинути на розвиток дитини. У Чилі все більше жінок страждають нею, і, на думку фахівців, це частіше спостерігається в кабінетах лікарів у верхній частині району.

tercera

Паула 1153. Субота, 2 серпня 2014 р.

Це фото-ілюстрація та не відповідає жодному зі свідчень, зібраних у цьому звіті.

Вперше вона відчула справжній голод, коли була вагітна своєю першою донькою, у віці 24 років. Голод, якого вона ніколи раніше не відчувала, тому що до цього моменту - у неї ще не було діагностовано анорексія - Меггі Боуманн завжди контролювала їжу по максимуму: ще дівчиною вона вирішила перестати їсти обід у школі, тому що це змусило її незручно це робити перед людьми, і, будучи підлітком, він прагнув до ідеального тіла, багато тренувався і їв все менше і менше. Але цього разу, на п’ятому місяці вагітності, бажання їсти було сильнішим. "Голод, який я відчувала, що для будь-якої вагітної жінки є чимось природним, я дуже злякалася", - говорить Меґі, американка. Сьогодні їй 53 роки, вона працює терапевтом у двох центрах, присвячених утриманню вагітних жінок, які страждають на розлад харчової поведінки: Orange County Therapy, розташована в Каліфорнії, та Центр лікування відходів Timberline Knolls, розташований поблизу Чикаго. Бо Меґі це пережила. Це була вагітна жінка з прегорексією.

Обмежувальний тип розладу харчування, який виникає під час вагітності, відомий як прегорексія. Це жінки, які уникають прийому їжі, або якщо вони все-таки зригують. Вони живуть у стані постійних мук через страх набрати вагу, тугу, яка зазвичай збільшується в останні місяці вагітності, коли плід більше розвивається, а живіт більше росте.

"Я пам'ятаю, як я сказав своєму лікарю про те, що зі мною відбувалося: страх, що це призвело до того, що я з'їв і набрав вагу. І він дуже наполегливо сказав мені, що, оскільки я вагітна, я повинна їсти і припиняти вправи. До цього моменту це мені не спало на думку, що він робить щось не так, обмежуючи спожиті калорії ", - говорить Меґі.

Якщо вагітна жінка з нормальною вагою набирає близько 10 кілограмів, жінці з прегорексією доведеться перевищувати цей показник, враховуючи початкову низьку вагу. Однак кілограми не є настільки вирішальними, як низький рівень білків та електролітів (калію, натрію, хлору) під час вагітності, оскільки це може спричинити проблеми з серцем та, у важких випадках, навіть смерть. Жінки з прегорексією також можуть страждати анемією, гіпотрофією, декальцинацією або остеопорозом.

За звичайних обставин, у випадку з новонародженими, очікується, що на 38 тижні вагітності плід буде важити близько 2600 кілограм. Але якщо він отримав мало поживних речовин, мало кисню і народився з вагою не більше двох кілограм, він може постраждати обмеження росту внутрішньоутробно (затримка росту плода) і, отже, більше піддаються асфіксії (внутрішньоутробно або під час пологів), діабету та гіпертонії.

Меггі вдалося набрати, завдяки медичній підтримці, 14 кілограмів за першу вагітність; однак вона не набирала вагу за останні шість тижнів, коли дитина повинна рости найшвидше. "Я просто знала, що мене збентежило моє кругле тіло. Я була дуже від'єднана від своєї дочки", - говорить Меґі.

Їхня старша дочка, Крістін, народилася добре, на неї це не впливало. Але того ж не сталося, коли вона завагітніла вдруге. Уітні, їх друга дочка, народилася з вагою трохи більше двох кілограмів і страждала від внутрішньоутробного обмеження росту. Ця хвороба спричинила епілепсію на чотирьох місяцях життя.

"Мій лікар попередив мене, щоб я перестав займатися спортом і більше їсти, коли я чекав Уїтні. Я перестав ходити в тренажерний зал, але я схопив коляску Крістін і почав бігати з нею, плюс по пагорбах і сходах. Я не міг втриматися. Я зробила вигляд, що не вагітна. Сьогодні я можу зрозуміти, що не була здатною поводитися так, як мати чекає дитину, бо я взяла своє материнство лише тоді, коли народила. З цієї причини я не змогла усвідомити, що я була Моя дочка. Я виміряла це лише тоді, коли Уїтні, будучи немовлям, почала судомитися. Це було дуже боляче ", - зізнається Меґі, у якої анорексія, як вона додає, тоді погіршилася.

У 1998 році серце Меґі почало забиватися через її анорексію, і її довелося терміново доставити до лікарні. Після того, як вона подолала цю недугу, і після того, як пройшла кілька комплексних процедур, які дозволили їй контролювати цей розлад, у 2005 році вона наважилася зробити кілька кроків: один, вона вирішила зробити аспірантуру з психології, щоб допомогти жінкам із прегорексією; два, він вирішив опублікувати свої свідчення в газетах, і, третій, він написав щоденник під назвою Голодуючи для двох (Hungry For Two). Останнє не лише змусило ЗМІ заговорити про прегорексію, а й спричинило неприйняття тисяч читачів. Мало хто розумів, що це хвороба.

ПОРУШЕННЯ НА ПІДНЯТТІ

Щодня все більше жінок, як Меґі Боуман, страждають прегорексією. Хоча в Чилі немає статистичних даних, за словами доктора Хуана Вальдівії Мартінеса, акушера-гінеколога відділення материнсько-плодової медицини клініки Алемана, це розлад, який частіше проявляється в медичних консультаціях. "За останні п'ять років він зріс на 10%", - говорить він. Лікар також зазначає, що ці пацієнти зазвичай мають певний профіль: "Вони дуже самовимогливі жінки, як на роботі, так і зі своїм статурою".

Психіатр Даніела Гомес, яка є медичним директором Центру Аїди, спеціалістом з розладів харчової поведінки, вважає, що збільшення цих випадків пов'язано з тим, що "поширеність анорексії значно зросла в Чилі за останні 10 років а пацієнтки, які зараз завагітніли, це жінки, у яких, можливо, виникли розлади харчової поведінки, і вони ніколи не отримували лікування. Або, якщо вони, вони погіршилися під час вагітності ".

Дослідження, проведене Лондонським університетським коледжем, гарантує, що кожна з 14 британських жінок страждає від розладів харчування під час вагітності. У скандинавських країнах кажуть, що прегорексія зросла на 30%, і кажуть, що це пов'язано з тиском, який успішні жінки відчувають, щоб виглядати чудово; тоді як міжнародні ЗМІ частково звинувачують Анджеліну Джолі або Торі Спеллінг у тому, що вони носили надзвичайно стрункі тіла під час вагітності.

Не випадково, додає психіатр, що прегорексія є частиною неуточнених розладів, що виникли за останні 15 років, таких як вігорексія (розлад, що характеризується надмірними фізичними вправами для досягнення м'язового тіла), типовим для сучасного суспільства, дуже стурбований фізичним та модним. У цьому напрямі, Verónica Irribarra, дієтолог кафедри харчування та діабету медичного факультету Католицького університету, попереджає, що прегорексія - це не медичний діагноз, а скоріше спосіб зателефонувати людині, яка страждає розладом харчової поведінки, таким як анорексія нервова, булімія або неуточнене розлад під час вагітності.

Порушення прегорексії в Чилі збігається з іншим явищем: моментом, коли вони стали бачити більше вагітних у спортзалах. За словами Франсіско Куелло, координатора фітнесу та басейну Balthus Vitacura, протягом останніх трьох років він був свідком того, як вагітні жінки займаються спортом до кількох днів перед пологами. "Ви бачите набагато більше вагітних жінок у спортзалі. Раніше вони ходили до басейну, щоб підготуватися до пологів. Натомість зараз вони тренуються, щоб виглядати добре, і роблять це під наглядом лікаря", - попереджає він.

Ось як виглядала Меґі Боуман на 7 місяці вагітності своєю другою донькою Вітні. В результаті анорексії Меггі дівчина при народженні важила трохи менше двох кілограмів і страждала від внутрішньоутробного обмеження росту. "Я не зміг зрозуміти, що завдаю шкоди своїй дочці", - міркує він сьогодні.

ПІДХІД

Як і нервова анорексія, яка класифікується як розлад психічного походження, прегорексія вимагає мультидисциплінарної групи, до якої входять психіатр, психолог, дієтолог, крім гінеколога, який зазвичай виявляє це під час контролю вагітності.

"Зважаючи на особливості розладу, це вагітні жінки, яким дуже важко співпереживати своїй дитині. Можна сказати їм" дивіться, ваша дитина знаходиться в зоні ризику ", і вони, ймовірно, не будуть вимірювати це, поки у них не народиться дитина . Вони не можуть зв’язатись із стражданнями дитини або чоловіка, який зазвичай дуже переживає. Насправді багато разів саме чоловік або партнер попереджають лікаря, що спосіб її харчування не є здоровим ", - пояснює Марія Ігнасія Берр, психолог, який спеціалізується на порушеннях харчової поведінки клініки Лас-Кондес.

Психолог додає, що жінки з прегорексією, як правило, мають жорстку особистість, тому важливо підтримувати їх та надавати їм інструменти для кращого перенесення набору ваги під час вагітності. "Їм дуже важко прийняти нове тіло. Не тільки вата, але більші груди або стегна. Іншими словами, вони не раді, коли кажуть:" Як мило, ти вже бачиш вату! " насолоджуватися вагітністю ".

Щоб допомогти цим типам пацієнтів, лікарям важливо завоювати їхню довіру. Доктор Вальдівія завжди дотримується стратегії зниження уваги до питання ваги, щоб почати надавати пріоритет материнській допомозі. Забезпечує необхідність підтримки сімейного середовища (чоловіка, матері вагітної жінки чи сестри), щоб вона їла та приймала залізо та вітаміни.

Але якщо спостереження за навколишнім середовищем недостатньо, а її низька вага ставить під загрозу її здоров’я та здоров’я плода (який залишається на низькому процентилі росту), показанням є госпіталізація, щоб мати можливість пильно стежити за нею.

"Це жінки, за якими потрібно супроводжувати та піклуватися навіть у післяпологовий період, оскільки вони самі не здатні доглядати за собою і можуть потребувати більшої підтримки для встановлення зв'язку зі своєю дитиною", - зазначає психіатр Патрісія Корделла, керівник відділу охорони здоров'я UC Christus Мережі розладів харчування.

У цих матерях також багато провини. "У культурному плані ви повинні бути задоволені своєю вагітністю, але їм важко, бо розлад, який вони мають, займає багато місця в їх свідомості", - говорить доктор Корделла.

"Їм важко. Оскільки, вагітніючи, вони не тільки худнуть, але плід пошкоджується. Але вони не можуть це контролювати. І це важить на них. Вони почуваються засудженими, бо решта дають їм знати все час. час ", додає Даніела Гомес.

Центральне питання - не відсутність любові. "Розлад не стримує материнського інстинкту. Але це спотворює сприйняття них самих: все, що вони хочуть, - це виглядати худими, і, будучи вагітною, вони товсті", - говорить доктор Вальдівія.

Виникнення прегорексії збігається з іншим явищем: вагітні жінки в спортзалах. "Раніше вони ходили до басейну, щоб підготуватися до пологів. Зараз вони тренуються, щоб виглядати добре", - говорить Франсіско Куелло з фітнесу та басейну курорту Балтус Вітакура.

ЗБЕРЕГАЄ ВАГІТНІСТЬ

Не всі випадки прегорексії такі екстремальні, як у Меґі Бауман. Є історії про жінок, які роками живуть з анорексією і в яких вагітність служить порятунком. За словами психіатра Патрісії Корделли, є пацієнти, яким вдається витіснити свої труднощі завдяки представництву нової дитини і, за невеликої підтримки, визнають збільшення ваги та зміни у своєму тілі з точки зору піклування про дитину здоров'я.

"Вагітним жінкам, які страждають анорексією, важко прийняти нове тіло; не тільки вата ускладнює їх, але і груди або більші стегна. Вони не радіють, коли кажуть:" Як мило, ви вже бачите бавовна вовна! 'Вони не отримують задоволення від вагітності ", - каже психолог Ігнація Бурр, фахівець з розладів харчування.

Габріела Герреро (24 роки, студентка юридичного факультету) - одна з таких жінок. У 22 роки у неї народилася дочка і вона змогла контролювати анорексію, яку мала з 16 років, завдяки своєчасній підтримці батьків, психіатра та дієтолога. Щоб привид анорексії не наближався, під час вагітності вона продовжувала стежити за собою у свого психіатра та дієтолога.

"Анорексія - це хвороба брехні, ви брешете і обманюєте, щоб приховати, що насправді нічого не їсте. У всі часи моя сім'я була дуже уважною і не згинала руки. Я також зробив свою частину і старався: Замість того, щоб думати про себе, я зосередився на своєму автобусі ", - говорить він.

На момент завагітніння Габріела важила 48 кілограмів і під час вагітності набрала 15 кілограмів. Через півтора місяці після пологів вона вже важила 50 кіло. Їх дочка народилася здоровою, вагою трохи більше 3 кіло. У неї більше ніколи не було проблем з анорексією. Отже, він наважується визнати, що це, безумовно, важка хвороба, але неможлива для подолання.

"Одного разу я чув, що анорексія була дієтою смерті, і це правда. Вона поглинає вас, поки ви ізолюєтесь і депресуєте. Але ви можете досягти успіху, навіть вагітні. Всі жінки можуть цього досягти, вам просто бракує волі, навіть якщо це психічна хвороба. Ви повинні навчитися глухнути вухом на той внутрішній голос, який говорить вам, що ви товсті і наважуєтесь просити про допомогу ".

ПОПЕРЕДЖУВАЛЬНІ ЗНАКИ

• Вагітні жінки з дуже частою блювотою (більше шести разів на день).

• Одержимі зважуванням.

• Вони постійно говорять про вагу, а не про вагітність.

• Історія розладів харчування в підлітковому віці.

• Вони не приймають призначені вітаміни, оскільки вважають, що вони відгодовуються.