• булімія

Опис проекту

Порушення харчування називаються так, оскільки їх симптоми включають змінені харчові звички аж до того, що стають проблемою та ризиком для здоров'я людини. Хоча є й інші, найбільш відомими є анорексія та булімія. В обох випадках існує великий страх набрати зайву вагу, але у випадку анорексії людина перестає їсти, тоді як при булімії іноді за короткий час з’їдає велику кількість їжі, а потім намагається її «усунути» за допомогою блювоти. тощо.

Цей тип розладів передбачає високий ступінь тривоги для оточуючих пацієнта та для суспільства через серйозність його наслідків та, особливо тому, що причини та механізми, що ініціюють та підтримують його, не відомі чи зрозумілі широкій громадськості ( у багатьох випадках також не медичними працівниками). Їх, як правило, сприймають як увагу, що шукає уваги, або примхливу поведінку. Правда полягає в тому, що:

- І анорексія, і булімія розвиваються та підтримуються відповідно до зрозумілих і модифікуваних механізмів.

- Люди, які перебувають у цьому розладі, мають високий ступінь страждань.

- Цей розлад базується на складній проблемі, яка поєднує психологічну та біологічну (що сприяє його підтримці після початку).

Критерії діагностики розладів зосереджуються на аспектах, які є максимально об'єктивними, вимірюваними та спостережуваними для підвищення точності діагностики. Вони допоможуть нам почати знати харчові розлади з того, як їх показують за кордоном.

  • Відмова підтримувати масу тіла, що дорівнює або перевищує мінімальне нормальне значення (розраховане згідно з таблицями, що стосуються зросту та ваги або зростання за віком).
  • Інтенсивний страх набрати вагу або ожиріння, навіть маючи вагу.
  • Зміна сприйняття ваги або силуету тіла, перебільшення його значення у самооцінці або заперечення небезпеки, яку представляє низька вага тіла.
  • У жінок в постпубертатному періоді наявність аменореї (зникнення менструації).
  • Наявність періодичних запоїв, запоїв характеризується:
  • Споживання їжі за короткий проміжок часу в кількості, більшій, ніж та, яку більшість людей поглине за подібний період та обставини.
  • Відчуття втрати контролю над прийомом їжі.
  • Невідповідна компенсаторна поведінка, неодноразово, щоб не набрати вагу, наприклад, викликання блювоти; надмірне використання проносних, діуретиків, клізм або інших препаратів; голодування і надмірні фізичні навантаження
  • Випивка та компенсаторна поведінка трапляються принаймні двічі на тиждень протягом трьох місяців.
  • На самооцінку перебільшено впливає маса тіла та форма
  • Зміна не проявляється виключно в процесі нервової анорексії.

Це спосіб, яким демонструються розлади харчової поведінки, хоча, щоб зрозуміти їх, ми мусимо вникнути в те, що змушує їх з’являтися та залишатися.

Існує ряд особистих характеристик, які схильні або сприяють появі цього типу розладів, хоча вони не можуть породжувати його самостійно. Так само, як існують люди зі схильністю до серцевих проблем, але вони матимуть їх лише в тому випадку, якщо вони курять, п'ють, надмірно їдять і не займаються фізичними вправами, фактори, що схильні до розладів харчування, повинні мати певну інтенсивність і поєднуватися за певних обставин, життєво важливих для появи розладу. Основними схильними факторами або факторами вразливості до цих розладів є наступні:

  • Перфекціонізм: Віра в те, що досконалості можна і потрібно досягти, додаючи, що все, що перебуває нижче досконалості, є неприйнятним.
  • Попит на себе: схильність вимагати рівня функціонування, який регулюється суворими правилами, що накладаються на себе, у будь-який час і в кожній ситуації. Додається відсутність самовизнання успіху та надмірний негативний ефект невдач.
  • Потреба в контролі: Схильність переживати непередбачувані події чи ситуації як неприємні чи загрозливі та/або на які людина не здатна впливати.
  • Дихотомічне мислення: схильність мислити в абсолютному виразі та судити виходячи виключно з двох категорій, все або нічого, завжди чи ніколи тощо, не беручи до уваги проміжні бали або ступені.
  • Імпульсивність: схильність викликати імпульс діяти швидко і безпідставно, без урахування наслідків.
  • Самокритичність: схильність оцінювати себе вкрай негативно, зосередитись на помилках, які проводяться, і постійно критикувати себе.
  • Невдоволення тіла: дискомфорт стосовно фізичних особливостей.

Ці фактори вразливості взаємопов’язані та підсилюють, наприклад:

  • Якщо у мене є велика потреба в контролі і я думаю абсолютно, (або я все контролюю або нічого не маю), мені легко відчути, ніби я не маю контролю і живу багато моментів як дуже загрозливий.
  • Якщо у мене багато попиту на себе, а також мій перфекціонізм змушує мене розглядати все, що не є абсолютно досконалим, неправильно, я постійно буду відчувати розчарування, думаючи, що роблю все неправильно.
  • Якщо у мене імпульсивність, це безпосередньо зіткнеться з необхідністю контролю, оскільки, коли я буду діяти імпульсивно, я відчуватиму, що втратив контроль.

І ці, і інші поєднання факторів вразливості призводять до генералізованого невдоволення та відчуття відсутності контролю, що є двома аспектами, найбільш безпосередньо пов'язаними з початком розладу харчової поведінки.

Але для того, щоб розлад розвивався, ці фактори слід поєднувати з деякими обставинами, які ми будемо називати тригерами. Розлад виглядає як поєднання обох: схильність + тригери.

Осадники пов’язані з ситуацією, коли трапляються дві речі:

  • Вони збільшують стрес (навчання, робота, поїздки за кордон), проблеми з іншими людьми або зміни тіла (надмірна вага або зміни, характерні для підліткового віку).
  • Дієта, будь-яке захворювання або інша причина змушує пацієнта швидко худнути.

Тоді ми виявляємо, що нова набута худорлявість змушує людину сприймати почуття контролю в області свого життя (ваги) в той час, коли інші аспекти її життя викликають велике відчуття відсутності контролю. Крім того, вона виглядає зручніше зі своїм образом тіла, інші роблять їй позитивні коментарі, і вона більше схожа на естетичний канон суспільства, яким вона також починає бути більш задоволеною (своєю вагою) перед невдоволенням у майже все інше.

Людина пов’язує припинення прийому їжі (обмеження їжі) із задоволенням і, перш за все, з почуттям контролю в умовах життя, в якому вона відчуває сильну відсутність контролю та невдоволення. Є одна сфера, в якій ви можете почуватись впевнено і задоволено: вага та контроль над нею. Основи розладу складаються з цього союзу, але його підтримка, яка змушує його продовжувати та збільшуватися доти, поки не загрожує життю, також пов’язана з факторами підтримки. Ці фактори включають продовження того, що почалося розлад, разом із наслідками позбавлення себе їжі.

Серед найважливіших факторів підтримки - наслідки припинення прийому їжі. У міру зменшення ваги організм менш здатний нормально виконувати свої функції, і це включає функції, пов’язані з мисленням та емоціями. Зниження очікуваної середньої ваги на 15% (за стандартними таблицями щодо віку та зросту) порівняно мало помітне для інших людей і вже робить важливі наслідки для людини та її здібностей:

  • У мисленні: скутість, труднощі в роздумах про альтернативи, дихотомічне мислення, мислення, орієнтоване на їжу (від голоду).
  • Емоційно: дратівливість і зниження інтенсивності емоцій.
  • Фізично: тіло реагує на брак їжі, як і на небезпеку, підвищує почуття, підвищує пильність і викликає певне почуття ейфорії та нервозності. Це намагається поліпшити реакційну здатність, щоб суб'єкт міг знайти їжу, але людина зазвичай сприймає це як щось приємне і думає, що це додаткові благотворні наслідки, які свідчать про те, що вони йдуть правильним шляхом. Плутайте будильник із сигналом про самопочуття та проникливість.

Вплив на мислення дедалі більше збільшує початкові вразливості, які все це започаткували. Притуплені емоції та оманливе фізичне відчуття настороженості та ейфорії змушують людину відчувати себе менш негативно і вважають, що вони отримують все більше і більше переваг від відмови від їжі. Всі ці ефекти різко зростають із зменшенням ваги, додаючи нездатність концентруватися і залишатися активними, все більш жорстке мислення і т.д.

На додаток до цих фізичних та психічних наслідків, поведінка, пов’язана із припиненням прийому їжі та її новою дратівливістю та одержимістю їжею, викликає зіткнення пацієнта з оточуючими. Вам також буде все важче підтримувати звичну діяльність та старі способи розваг або спілкування. Як правило, у вас починають виникати проблеми в тих самих сферах, з яких почалося ваше незадоволення, тоді як ви все частіше відчуваєте, що єдиним моментом у вашому житті, коли ви отримуєте бажане і отримуєте задоволення, є контроль ваги. На той час вже є великий страх набрати вагу, тому що набирати вагу означає втратити настільки важливе почуття контролю та задоволення. Особистість людини стає дедалі спрощенішою і приєднується до їхньої поведінки - не їсти і залишатися худими.

Ізоляція зростає, виробляючи самотність і тенденцію захоплюватися центральною темою його думки: їжею. Людина бачить, як це викликає занепокоєння та злість у оточуючих, і це призводить до провини. Потроху він втрачає те, що робило його щасливим, і депресія наростає. З усіма цими негативними емоціями та новими проблемами вирішується той самий метод, який допоміг їх створити або збільшити: припинення прийому їжі.

Це цикл розладів харчування в окресленій формі

Цей опис, схоже, пояснює лише анорексію, але слід пояснити, що у випадку булімії основа однакова: необхідність контролю та невдоволення. Вони відрізняються тим, що при булімії пацієнт не може підтримувати необхідний контроль, щоб не їсти. Іноді імпульсивність (і фізіологічна потреба) призводить до того, що вони їдять велику кількість їжі безладно і швидко, як пряма реакція на період утримання. Пізніше, в рамках механіки самопотреби, самокритичності та відчуття абсолютної втрати контролю, вони шукають спосіб «усунути» з’їдене за допомогою різних методів, таких як блювота чи фізичні вправи. Ці методи, які можуть здатися незаперечно неприємними, відновлюють почуття контролю у людини. Ось чому вони в кінцевому підсумку живуть неприємно, але позитивно: вони представляють рішення втрати почуття контролю, яке передбачає випивка, і вони відновлюють функціонування повного циклу. Пацієнти зазвичай переходять від анорексії до булімії, або навпаки, оскільки обидва мають однакову основу та відрізняються за „ефективністю” у підтримці контролю над їжею та вагою.

Як бачимо, проблеми з харчовою поведінкою є складними і включають такі аспекти, як попит на себе, невдоволення та потреба у контролі, а також зміни в особистості, спричинені самою депривацією їжі. Пояснення, описане тут, є коротким та зосереджується на найосновніших та основних моментах, але є й інші фактори та аспекти, які ми повинні брати до уваги, які ми не розглядали, оскільки вони потребуватимуть набагато більшого розширення та поглиблення, ніж ми.

Нарешті, ми хочемо зазначити, що лікування вимагає як роботи з факторами вразливості, так і здатності людини вирішувати свої проблеми, а також відновлення фізичного здоров’я та звичного режиму харчування. Пропуск будь-якого з двох пунктів має велику ймовірність рецидиву.