Порушення харчування - третя за частотою проблема здоров’я у дівчат-підлітків та молодих жінок після астми та ожиріння. З посиленням тиску на дотримання дієти, випадки психічної анорексії та булімії поширюються за межі міського населення і зачіпають групи населення з найнижчими доходами та освітою.
Історія
Багато людей думають, що розлади харчової поведінки трапились зовсім недавно і що вони не мають історії. Це неправда, оскільки ця тема вже була тут раніше, але вона мала табу. Раніше люди цього дуже соромились і боялися суспільства, яке могло їх відкинути.
Історія розладів харчування як медичної проблеми коротка. Перші випадки захворювання хворих на нервову анорексію відносяться до 16 століття. Робота над симптомами нервової анорексії була опублікована в 1873 році відомим французьким нейропсихіатром Е. Ч. Ласек, а через рік англійський нейропсихіатр В. Галл. На їх думку, до основних характеристик належить значна втрата ваги без виявлених соматичних причин схуднення та втрати менструального циклу.
Історія хвороби нервової булімії ще коротша. У 1979 р. Г. Рассел опублікував статтю, в якій описав 30 пацієнтів, які мали деякі загальні риси прийому їжі, як неодноразові епізоди надмірного переїдання, хворобливий страх ожиріння та маніпуляції щодо схуднення.
Нервова анорексія
"Нервова анорексія - це навмисне індукування та підтримка втрати ваги у пацієнтів страх вгодованості, від їжі, з хворобливим переконанням про власну вгодованість при об'єктивно існуючій недостатній вазі до кахексії, з розвитком вторинних ендокринних та метаболічних змін "(Němečková, 2002, с. 125). Ich відраза до їжі є проявом непримиренного і порушеного ставлення до маси тіла, пропорцій та вгодованості.
Нервова булімія
"Повторюється нервова булімія, нестримні напади переїдання, постійне спілкування з їжею, подальші зусилля для компенсації «відгодованого» ефекту їжі (блювота, проносні, діуретики). Психопатологія проявляється хворобливим страхом ожиріння (Dimová, 2002; In Lekárske listy, 2003). Термін булімія походить від грецького слова bulimos, що означає бичачий голод. Людей, уражених цією хворобою, не потрібно виснажувати як анорексиків, вони можуть мати нормальну вагу або зайву вагу, але перед очима у них завжди ідеал краси та стрункості.
Співвідношення статей
Чоловіки менш схильні до розладів харчової поведінки, тому що рідше, ніж жінки, дотримуються дієт, намагаючись контролювати свою вагу. Їх менше турбує вгодованість, оскільки в період статевого дозрівання, порівняно з дівчатами, вони набирають менше жиру і м’язи ростуть більше, що сприймають дуже позитивно. Дівчата більш невпевнені в собі, ніж хлопці, їх більше турбує, популярні вони чи ні, вони менше поважають власне тіло і знижують впевненість у собі.
Анорексія вражає приблизно від 1 до 2% жіночого населення. Однак останнім часом кількість анорексичних хлопчиків зростає. Однак їх кількість не перевищує 5% від загальної кількості хворих. В основному хвороба вражає хлопців, які перестали активно займатися спортом і таким чином намагаються підтримувати свою вагу.
Психічна анорексія у чоловіків була описана Мортоном ще в 1694 р., Її поширеність серед населення все ще є предметом спекуляцій. Фіхтер і Дасер (1987) підрахували, що чоловіки становлять близько 7,5% усіх пацієнтів з нервовою анорексією. У випадку булімії співвідношення чоловіків і жінок у різних дослідженнях становить від 4% до 13%.
Соціальні навички
Відчуття повноти, відраза до їжі, тривога перед їжею і каяття після неї обтяжують їх своєю душею, життя стає для них нестерпним. Вони бояться йти в суспільство, оскільки вважають, що кожен бачить свою проблему. Вони соціально ізольовані, не ходять на роботу, серед людей і замикаються в собі. У них знижений інтерес до пошуку партнера і часто налагоджують контакти зі своїми друзями.
У присутності друзів і коханих вони надмірно веселі і навіть постраждалі. Вони мають сумний і порожній вигляд. У стосунках їм потрібно постійно заспокоювати, що вони бідні, навіть якщо їх підтверджує партнер, вони кажуть інакше. Вони не знають, як прийняти комплімент і негайно починають проти нього. Вони перестають цікавитись сексом і ненавидять своє оголене тіло. Вони не можуть дивитись один на одного в нижній білизні, і вони виходять на контакт. Вони дуже легко і просто вступають у конфлікти з батьками, родичами та друзями.
Емоційність
Люди, які з часом страждають від харчових розладів, хворіють, закриваються, пригнічуються і, головне, не можуть говорити про те, що їх турбує. У них депресивні та тривожні стани, що призводять до схильності до плачу та "чорних думок". Зазвичай це тихі люди та перфекціоністи.
Анорексія частіше забезпечує позитивні емоції з точки зору радості від схуднення і пишатися собою, "тим, що я зробив". Булімія, навпаки, викликає сором, самотність, відчай, безпорадність і ненависть до себе, пов'язані з самоагресією .
Їжа відіграє величезну роль у свідомості дівчат з порушеннями харчування. Здається, чим більше дівчат намагаються уникати їжі, тим частіше їм доводиться думати про їжу. Емоційне ставлення до їжі може бути самим різним. Деякі повідомляють про позитивне ставлення до їжі, яка заспокоює їх, а іноді щось замінює. Інші повідомляють про ненависть до їжі. Іноді вони описують, наскільки їм добре, коли вони відчувають голод. Однак існує також таке ставлення, що панночка навіть не заслуговує їжі, вона не має на неї права. Це може бути пов’язано з почуттям неповноцінності та стосунками із самим собою. Їжа стає джерелом каяття. І природно, є також згадка про великий страх перед фобією перед їжею. Порушення харчування часто поєднуються з особистісними рисами перфекціонізму.
Сприйняття власного тіла
Багато дівчат і жінок, а нещодавно і хлопчиків, і чоловіків, рухаються бажанням бути стрункими і страхом "вгодованості".
Не рідше він згадується у зв'язку з анорексією та булімією спотворене сприйняття власного тіла - дисморфопсія. Найпоширеніші дівчата повідомляють про почуття неповноцінності та описують вкрай негативне ставлення до себе. Ради кажуть, що вони ненавидять один одного, але звідти це лише крок до самоушкодження. З іншого боку, почуття унікальності та гордості за себе теж не є унікальними. Ці емоції добре доповнюють почуття неповноцінності і йдуть рука об руку. Дівчата перестають сприймати своє тіло в реальному житті, вони, як правило, почуваються набагато сильнішими, ніж вони, вони відчувають себе просто вгодованими, навіть якщо вони прямо недоїдають. Зокрема, живіт, стегна і стегна сприймаються як товсті. Вони самі не визнають своєї недостатньої ваги та гіпотрофії, все ще відчуваючи «жирність». У крайньому випадку вони все ще намагаються схуднути. У цій справі вони відмовляються від їжі, будь-якого харчування, навіть напоїв, що може спричинити смерть.
Наслідки харчових розладів
Наслідками цих захворювань є неправильне харчування, ендокринні та метаболічні порушення. Тенденція зростання може сповільнитися. Набряки на передніх ногах можуть виникати, незважаючи на нормальну концентрацію альбуміну в крові. Частота серцевих скорочень зменшується (до менш ніж 50/хв.) І виникають артеріальний тиск, шлуночкові дисритмії, умови колапсу, неспецифічні зміни на ЕКГ.
Походження аменорея, тобто втрата менструації протягом щонайменше трьох послідовних менструальних циклів є наслідком втрати жиру в організмі, необхідного для належного виробництва жіночих статевих гормонів. Часто можна спостерігати зниження або втрату лібідо, тобто статевий потяг, що може призвести до фобії або стійкості до сексу. У чоловіків це зазвичай відбувається імпотенція. Покращення волосся у жінок викликане порушенням гормонального балансу.
Вони трапляються в них порушення обміну речовин, що включає порушення консистенції тіла, а саме випадання волосся, ламкість нігтів, густіші волосся, суху лускату шкіру, вищу ламкість і витончення кісток, втрату та руйнування зубів, прискорене старіння шкіри, набряклість ніг, атеросклероз судин головного мозку, втрата менструації та повна втрата менструації та її повної втрати поступовий розпад нервової тканини, що також спричиняє погіршення зору.
В результаті використання діуретиків а проносні засоби спричиняють ураження нирок та печінки через вживання алкоголю та прийом седативних препаратів для запобігання голоду. При мінімальному харчуванні вони майже не п’ють і мають густу слину, що призводить до засмічення слинних залоз і набряку слинних залоз на шиї. Іноді вони навіть виникають судоми.
Більше 40% аноректиків страждають загальною слабкістю м’язів і приблизно у 13% розвивається периферична нейропатія. До рідкісних ускладнень належать головний біль (6%), судоми (5%), раптова втрата свідомості за відсутності ортостатичної гіпотензії (4%), роздвоєння зору та розлади руху (2%). При нервовій анорексії ми іноді виявляємо втрату паренхіми мозку та збільшення шлуночків, які корелюють із втратою ваги і зникають, коли ми повертаємося до нормальної маси тіла.
Недоїдаючі аноректики сплять менш глибоко, частіше прокидаються і мають менший загальний час сну, прокидаючись рано вранці.
Сприйняття смаку
Вони часто мають програму лише під час сімейного обіду чи вечері. Вони втрачають улюблену їжу, а їх дієта дуже стереотипна. Вони часто мають поганий настрій після їжі та перебирання їжі і завжди щось залишають і багато разів заходять до своєї кімнати. Вони типові зміни сприйняття смаку, особливо солодкий. Перевага солодким напоям у хворих на булімію.
Тактильне сприйняття
Втрата тонусу шкіри (напруга) - немає шару жиру в організмі, що забезпечує ізоляцію від холоду.
Це поширене явище акроціаноз зі значною чутливістю до холоду (небезпека обмороження навіть при низьких плюсових значеннях), що є наслідком відсутності підшкірно-жирового шару. У них порушена регуляція температури тіла.
Пізнавальні здібності
Анорексичні жінки мають рівень IQ вище середнього. Хоча вони самі відмовляються від їжі, вони виявляють надмірну схильність маніпулювати нею, їм подобається купувати їжу, збирати рецепти з їжі, радять готувати їжу та змушувати своїх братів і сестер або батьків їсти. Вони психічно переважно пригнічені, вони заперечують існування своєї хвороби. Переважна більшість із них мають відмінні шкільні успіхи, вони прискіпливі у будь-якій своїй діяльності і, якщо стан здоров’я це дозволяє, вони виявляють незвичну фізичну та розумову активність. Вони мають проблематичну спрямованість на якусь діяльність, і дрібні проблеми для них здаються нездоланними. Типовим є порушення здатності раціонально мислити. Постійні думки про їжу зустрічаються частіше, бажання пережити поступово зростає і займає більшу частину уяви. Вони також мають порушення концентрації уваги та неуважність
Висновок
Порушення харчування часто порівнюють із залежностями того ж типу, що і алкоголізм, наркоманія чи азартні ігри. Але алкоголю, наркотиків чи ігрових автоматів можна уникнути, але їжа ніколи. Потреба в їжі є однією з основних біологічних потреб, вона обслуговує інстинкт самозбереження. Харчування включає травлення, всмоктування, зберігання, метаболізм і виведення. Всі ці процеси необхідні для створення енергії, росту, розмноження, а також для підтримки життя та нормального функціонування організму. Потрібно їсти принаймні, щоб залишитися в живих.
Посилення розладів харчової поведінки значною мірою залежить від часу, у якому ми живемо, але це не слід легко називати модним. Це було б безвідповідально.
Протягом 5 - 10 років приблизно 50% всіх пацієнтів одужають, 30% покращаться, але деякі симптоми зберігатимуться, а 20% можуть проявляти повну стійкість або погіршення симптомів. Результати довгострокового моніторингу нервової булімії та особливо дослідження останніх років є ще більш оптимальними.