Стаття медичного експерта
- Індикація
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Протипоказання
- Побічні ефекти
- Дозування та введення
- Передозування
- Взаємодія з іншими препаратами
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Фармакологічна група
- Фармакологічний ефект
Чи існують безпечні антибіотики для лактації? Як правильно приймати такі препарати та який ризик їх використання для матері та дитини?
Препарати синтетичного або органічного походження є антибіотиками. Вони були вперше використані на початку ХХ століття і зазнали багатьох змін протягом останнього десятиліття. На сьогоднішній день існує понад 100 видів антибактеріальних препаратів, які поділяються на 11 фармакотерапевтичних груп.
Механізм дії антибіотиків спрямований на придушення або знищення збудників. Але універсальних ліків, однаково ефективних для різних бактерій, не існує. Під час лактації жіноча імунна система працює на повній швидкості, але навіть це не може запобігти інфекційним інфекціям та розвитку запального процесу.
Антибіотики, що застосовуються в період лактації, характеризуються певним впливом на організм дитини:
- Приблизно 10% дози всмоктується в грудне молоко. Незважаючи на цей мінімум, більшість педіатрів не рекомендують використовувати ліки під час лактації.
- Максимально безпечну схему лікування може вибрати лише лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Дозування та тривалість курсу залежать від фармакокінетики активних інгредієнтів, тобто всмоктування, розподілу та виведення. Завдяки всім цим нюансам деякі препарати можна поєднувати з грудним вигодовуванням.
- Антибіотики, дозволені для лактації, класифікуються в категорії А-С. Цей класифікатор був розроблений Федеральною комісією з харчових продуктів США (FDA). До першої групи належать найнебезпечніші препарати, які були вивчені як у тварин, так і у людей і показали позитивний ефект. Лікарські засоби другої та третьої груп, випробувані лише на тваринах, означають, що їх безпека для людей не перевірена.
Годуюча мати повинна враховувати характеристики кожного препарату, що відпускається за рецептом, щоб мінімізувати ризик побічних реакцій у немовляти. Також необхідно ретельно вивчити інструкцію щодо лікування. Як безпечна антибактеріальна речовина дозволено використовувати в анотаціях.
Які можливі антибіотики для лактації?
Існує кілька груп препаратів, які можна застосовувати для лікування та профілактики різних захворювань у годуючих жінок. Давайте детальніше розглянемо, які антибіотики можна використовувати для лактації:
- Група А - дослідження на тваринах не показали негативного впливу на знаходження дитини в утробі та на лікування грудного молока. Такі контрольовані експерименти з вагітною жінкою не проводились.
- Група B-C - механізм дії ліків вивчався лише у тварин. Побічних ефектів не виявлено. Сприятливий ефект препарату повністю виправдовує можливий ризик побічних реакцій та ускладнень.
На підставі наведеної класифікації розрізняють антибіотики, застосування яких дозволено жінкам, які годують груддю.
- Пеніциліни - перші антимікробні засоби, винайдені людиною. Ця група включає багато ліків, дозволених для лактації, а також для лікування дітей з перших днів їхнього життя. Потрапляючи в організм, пеніцилін пригнічує патогенну флору. Кількість проникнення у грудне молоко становить приблизно 0,095% від отриманої дози. Ризик побічних ефектів дуже малий, але якщо вони розвиваються, то це найчастіше у вигляді алергічних реакцій та короткочасної діареї. З цієї групи найбільш часто призначаються: ампіцилін, оксацилін, тикарцилін, піперацилін, амоксицилін.
- Цефалоспорини - це препарати нового покоління з мінімальним проникненням у грудне молоко. Нетоксичні, вони можуть викликати дисбактеріоз у дитини. Це спричиняє зменшення вироблення вітаміну К, який бере участь у процесі кровотворення та засвоєння кальцію. Найпоширенішими є: Цефуроксим, Цефтибутен, Цефазолін, Цефріоксон, Цефепім.
- Макроліди - призначаються при алергічних реакціях на попередні групи. За шкалою FDA вони належать до групи С, тобто до третьої категорії. Вони використовуються з урахуванням усіх потенційних ризиків для матері та дитини. Еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин, спіраміцин, мідекаміцин.
На додаток до вищезазначених препаратів, у міжнародній практиці можуть застосовуватися й інші препарати. Наприклад, у США ліки з фармакотерапевтичної групи фторхінолонів вважаються абсолютно безпечними для лактації. У Сполученому Королівстві ця група, зокрема фторхінолон Офлоксацин, заборонена. Оскільки було встановлено, що препарат негативно впливає на ріст дитини та стан хряща міжсуглобових.
Застосування будь-яких ліків повинно диктуватися тяжкістю захворювання. Якщо лікування лактації проводиться із серйозними інфекціями, такими як сепсис або менінгіт, то уникнути протипоказань до антибіотиків, що годують груддю. До таких протимікробних засобів належать:
- Аміноглікозиди - мають низьку проникаючу здатність. Але навіть їх низькі концентрації можуть впливати на нирки дитини. Ця група препаратів надає токсичну дію на зорові нерви, органи слуху та вестибулярні апарати. Препарати з цієї групи: стрептоміцин, канаміцин, гентаміцин, нетилміцин, амікацин.
- Сульфаніламіди - агресивно впливають на печінку дитини, можуть викликати розвиток ядерної жовтяниці та інших токсичних уражень. До цієї групи належать: Сульфацил натрію, Етазол, Бісептол, Стрептоцид, Сульфадимезин, Фталазол.
- Фторхінолони - ця група має суперечливе клінічне дослідження. У деяких країнах фторхінолони під час лактації заборонені. У США доступний лише офлоксацин. До цієї категорії належать: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
- Лінкозаміди - надходження їх у грудне молоко негативно впливає на діяльність кишечника дитини. Популярні препарати з цієї групи: лінкоміцин, кліндаміцин.
- Тетрацикліни - ще один суперечливий антибіотик, який вимагає зваженого підходу до призначення. Він надає токсичну дію на організм матері, а дитина викликає розлади кісток і погіршує стан зубної емалі. Тетрациклін, доксициклін.
Тільки лікуючий лікар може визначити правильний курс лікування антибіотиками. Їм протипоказано приймати будь-які ліки самостійно під час лактації.
Список схвалених антибіотиків для лактації
Ліки, що застосовуються під час годування груддю, діляться на кілька груп. Кожна фармакологічна категорія має певний вплив на організм дитини і виводиться з грудним молоком. Давайте розглянемо перелік дозволених антибіотиків для лактації та особливості їх впливу на організм, матір та дитину.
- Пеніциліни - проникають у грудне молоко, можуть викликати кишкові розлади, алергічні висипання.
- Цефалоспорини - викликають ті ж реакції, що і пеніциліни, потрапляючи в грудне молоко.
- Макроліди - проникають в молоко, але не роблять негативного впливу на організм дитини.
- Аміноглікозиди - у невеликій кількості проникають у грудне молоко та викликають кишкові розлади.
- Глікопептиди - потрапляють у грудне молоко і провокують реакції гіперчутливості дитини на зовнішні подразники та шлунково-кишкові розлади.
- Монобактами - проникають у невеликій кількості в організм дитини, тому їх слід застосовувати з особливою обережністю.
- Тетрацикліни - спричиняють незворотні зміни у розвитку основи зубів та скелета у дітей, викликають кишкові розлади, світлочутливість та кандидоз. Протипоказаний під час лактації.
- Фторхінолони/хінолони - викликають порушення різного ступеня тяжкості. Вони найчастіше викликають проблеми з функцією суглобів і затримкою росту.
- Лінкозаміди - викликають розлади кишечника та підвищену чутливість до зовнішніх подразників.
- Сульфаніламіди - потрапляють в організм дитини під час лактації, можуть викликати ядерну жовтяницю та порушення функції мозку.
Вплив антибіотиків із груп оксазолідинонів, нітроімідазолів, нітрофуранів, поліміксинів, карбапенемів у немовлят не вивчався. Не рекомендується застосовувати ці препарати під час лактації.
Вказівкою на те, що антибактеріальний засіб може застосовуватися під час годування груддю, вважається низьке проникнення його в молоко. Іншим важливим показником є швидке виведення препарату з організму жінки. Також майте на увазі, що немає токсичних речовин, які могли б негативно вплинути на матір та дитину.
Сучасна медицина не дає однозначної відповіді щодо того, які антибіотики безпечні для лактації. У будь-якому випадку необхідно зважити всі ризики, оцінити стан матері та дитини, індивідуальні особливості їх організмів. На цій підставі лікар може вибрати ефективну та безпечну схему лікування.
Показання Антибіотики для лактації
Антибіотики, як і інші ліки, мають специфічні показання до застосування. Потреба в їх застосуванні найчастіше пов’язана із запальними процесами. Багато з них можуть бути спричинені стафілококовими, стрептококовими або іншими шкідливими мікроорганізмами. Антибактеріальні препарати для лактації визначають у наступних випадках:
- Інфекційно-запальні ураження дихальних шляхів і легенів.
- Патологія з родових шляхів через складний процес пологів.
- Кишкові інфекції.
- Мастит.
- Захворювання нирок.
- Хвороби сечового міхура.
Застосування препаратів забезпечує нормалізацію самопочуття пацієнта і прискорює процес одужання. У цьому випадку активні інгредієнти препаратів потрапляють у грудне молоко, тому вони можуть впливати на організм дитини. Виходячи з цього, всі ліки під час лактації повинен призначати тільки лікар. Оскільки лише лікар може оцінити реальну загрозу для дитини та потенційну користь для організму матері.
[1], [2], [3], [4]
Форма випуску
Антибіотики, дозволені під час лактації, мають різні типи. Форма випуску та його вибір залежить від тяжкості захворювання, рекомендацій лікаря та простоти застосування. Найбільш часто використовуваними формами антибактеріальних препаратів для лікування стенокардії, бронхіту або синуситу є:
- Таблетки для прийому всередину, капсули, сиропи, розчини, краплі. Єдиним недоліком цієї форми вивільнення є те, що деякі лікарські засоби (пеніцилін, аміноглікозиди) погано всмоктуються і руйнуються і потрапляють у кисле середовище ШКТ.
- Для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення це ампули з ін’єкціями та порошки для розчину для ін’єкцій. Вони використовуються парентерально і для введення у внутрішнє середовище організму.
На додаток до вищезазначених форм, антибіотики можна вводити у формі крапель, мазей, гелів або супозиторіїв для ректального/вагінального введення. Незалежно від форми випуску, після застосування препарат потрапляє в кров і поступово проникає в уражені органи та забезпечує терапевтичний ефект.
[5], [6], [7], [8]
Фармакодинаміка
Реакція організму та уражених тканин, органів на введений препарат фармакодинамічна. Характеризується взаємодією антибіотиків зі шкідливими мікроорганізмами для досягнення біологічної активності певного ступеня тяжкості. У цьому випадку ефективність, тобто терапевтичні властивості препаратів, визначається наступними факторами:
- Дозування та лікарська форма.
- Склад препарату та його діючих речовин.
- Цілісність антибіотиків у вогнищі інфекції.
Розглянемо фармакодинаміку антибіотиків, які найчастіше використовуються під час годування груддю:
- Пеніциліни.
- Проникають у грудне молоко, але в незначній кількості - менше 0,1%. Згідно з класифікацією FDA, він належить до групи В (проведені клінічні дослідження не виявили несприятливого впливу на організм дитини).
- Призначений у випадках, коли користь для матері перевищує можливі ризики для дитини. Дуже рідко виникають побічні ефекти, спричинені дрібними шкірними висипаннями, шлунково-кишковими відхиленнями.
- Перед використанням цієї групи ліків слід проконсультуватися з педіатром. Оскільки дитині можуть бути призначені пробіотики або протиалергічні препарати.
- цефалоспорини, монобактам, карбапенеми.
- Вони дозволені для годування груддю і мають пеніциліноподібну структуру. Згідно з класифікацією FDA, вони входять до групи В. Вони мають сильні антибактеріальні властивості, особливо препарати останнього покоління.
- Вони мають низьку токсичність і практично не переходять у грудне молоко. Тому ризик розвитку побічних реакцій у дитини мінімальний. Побічні симптоми схожі на симптоми пеніциліну.
- Макроліди, ліскозаміди.
Вони переходять у грудне молоко у високій концентрації, але не роблять негативного впливу на дитину. У рідкісних випадках вони викликають алергічні реакції та кишкові розлади.
- Аміноглікозиди.
Очні форми препарату входять до групи В згідно з FDA, а всі інші відносяться до категорії D. Небезпечні під час лактації, оскільки мають високі нефротоксичні та ротаційні властивості. Вони можуть спричинити такі ускладнення, як глухота та ниркова недостатність.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Фармакокінетика
Методами засвоєння, розподілу, метаболізму та виведення активних інгредієнтів з організму є фармакокінетика. Тривалість кожної фази визначає ефективність антибактеріального засобу та будь-якого іншого препарату.
Багато антибіотиків розподіляються серед більшості органів, тканин та біологічних рідин. Діючі речовини накопичуються в дихальній та сечовидільній системі, в слизовій оболонці кишечника, кістковій системі. Ступінь проникнення в грудне молоко менше 1%.
Період напіввиведення антибіотика триває від 1 до 55 годин. Це необхідно враховувати під час годування груддю. Оскільки більшість ліків руйнується в кислому середовищі шлункового соку, для досягнення стійкого терапевтичного ефекту часто призначають ін’єкційні форми випуску.
[15], [16], [17], [18], [19]
- Виразкові хвороби у дітей Про здоров'я на iLive
- Альвеолярний ехінококоз Причини, симптоми, діагностика, лікування здоров’я на iLive
- Як підготувати кишечник до проблеми зі здоров’ям на iLive
- Гірка сеча у жінок із вагітністю, у чоловіків та у дітей Причини занепокоєні станом здоров'я в iLive
- Аналіз ХГЧ при позаматковій вагітності, які показники мають значення для здоров'я в службі iLive