Стаття медичного експерта
Антибіотики при запаленні добавок визначають відразу після постановки діагнозу, не чекаючи результатів аналізу на тип бактерій та їх сприйнятливість до препарату.
Лікування антибіотиками, яке зазвичай застосовується при гострих запальних процесах, але іноді такі препарати призначають і при загостренні хронічної форми.
При запаленні добавок фахівці зазвичай призначають препарати широкого спектру дії, ефективні проти більшості бактерій, що викликають захворювання сечовидільної системи. Також враховується здатність антибіотиків впливати на збудників мікоплазми, хламідіозу, уреаплазми, оскільки в більшості випадків ці мікроорганізми викликають запалення.
Отримавши результати аналізу, фахівець може скорегувати лікування (призначити антибіотики іншого типу залежно від збудника та його сприйнятливості).
Також необхідно змінити лікування, якщо стан пацієнта не покращується при призначеному лікуванні.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Показання до застосування антибіотиків при запаленні добавок
Аднексит або запалення добавок - це інфекційне запалення яєчників, маткових труб, тому антибіотики при цьому захворюванні є обов’язковими.
Антибіотики при запаленні добавок призначають залежно від збудника захворювання, зазвичай для максимальної ефективності використовують кілька препаратів.
Форма випуску
Форма випуску антибактеріальних препаратів, що застосовуються при аднекситі, може бути різною. У більшості випадків раннє лікування антибіотиками при запаленні додають у формі ін’єкцій (внутрішньом’язово, внутрішньовенно, готові до вживання розчини або порошки, з яких роблять розчин), тоді лікар може призначити таблетки. Крім того, існують суспензії та супозиторії з антибіотиками.
[13], [14], [15], [16], [17]
Фармакодинаміка антибіотиків при запаленні добавок
Антибіотики при запаленні споріднених речовин, пов’язаних з тетрацикліном, пригнічують здатність патогенних мікроорганізмів розмножуватися. Препарати з цієї групи ефективні проти стафілококів, стрептококів, гонококів, Bacillus pertussis, ентеробактерій, клебсієл, сальмонел, хламідій, мікоплазм, спірохет.
Макроліди високоефективні проти стафілококів, стрептококів. За останніми даними, імунітет до підготовки своєї групи патогенних мікроорганізмів почав підвищуватися, але деякі макроліди зберігають активність щодо пневмококів, піогенних стрептококів.
Препарати цієї групи пригнічують здатність бактерій розмножуватися і ефективні лише в тому випадку, якщо збудник інфекції бере участь у розмноженні бактерій.
Антибіотики фторхінолону вбивають бактерії через придушення ДНК-гірази та топоізомерази, що порушує синтез ДНК.
Фторхінолони ефективні проти більшості бактерій (грампозитивні аероби, грамнегативні). Також препарати цієї групи активні щодо мікроорганізмів, стійких до хінолонів першого покоління.
Фторхінолони третього та четвертого покоління більш активні щодо пневмококів, внутрішньоклітинних мікроорганізмів (мікоплазма, мікобактерії та ін.) У порівнянні з препаратами цієї групи другого покоління.
Чутливість ентерококів до фторхінолонів коливається різною мірою.
Фармакокінетика антибіотиків при запаленні добавок
Антибіотики при запаленні добавок з тетрациклінового ряду при попаданні всередину всмоктуються в травний тракт в середньому на 70%. Активна речовина швидко розподіляється через рідини та тканини організму, перетинаючи плацентарний бар’єр.
Виведення тетрацикліну відбувається переважно з калом та сечею у незміненому вигляді.
На всмоктування макролідних антибіотиків впливає ряд факторів (прийом їжі, лікарська форма, тип препарату).
Вживання їжі може суттєво вплинути на біодоступність певних препаратів, особливо езитроміцину.
Біодоступність кларитроміцину, джозаміцину та деяких інших препаратів практично не залежить від прийому їжі.
Більшість макролідів значною мірою накопичується в тканинах, у сироватці крові максимальні концентрації досягають рокситороміцин, мінімальні - азитроміцин.
Макроліди добре розподіляються в тканинах і органах, особливо при запальних процесах, проникають в клітини і накопичуються у відносно високих концентраціях.
Препарати цієї групи здатні проникати через плацентарний бар'єр, практично не проникати через гематоенцефалічний та гемато-офтальмологічний бар'єри.
Розщеплення відбувається в печінці, виведення здійснюється в основному жовчним міхуром.
Період напіввиведення становить від 1 до 55 годин, залежно від препарату.
Більшість макролідів не змінюються при нирковій недостатності.
Фторхінолони добре засвоюються в травній системі. Одночасний прийом може уповільнити процес всмоктування, але суттєво не впливає на біодоступність препарату.
Через дві години діюча речовина досягає максимальної концентрації в крові. Препарати цієї групи добре проникають через плаценту.
Виведення здійснюється нирками і частково жовчним міхуром.
Фторхінолони добре розподіляються в тканинах та органах, де вони досягають відносно високих концентрацій (крім норфлоксацину).
Ступінь розщеплення залежить від властивостей препарату, найбільшій біотрансформації піддається пефлоксацин, найменш - офлоксацин, ломефлоксацин та ін.
Період напіввиведення становить у середньому від 3 до 14 годин (до 20 годин для деяких ліків).
Якщо виникає ниркова недостатність, період напіввиведення офлоксацину, левофлоксацину, збільшується.
У разі тяжкої ниркової недостатності дозування повинен регулювати фахівець.
Застосування антибіотиків при запаленні добавок під час вагітності
Антибіотики при запаленні тетрациклінової групи протипоказані при вагітності, оскільки тетрацикліни перетинають плаценту і можуть накопичуватися в тканинах плода (кістки, зародки зубів), спричинюючи порушення мінералізації та важкі порушення розвитку кісток.
Деякі макроліди (кларитроміцин) можуть негативно впливати на майбутню дитину. Дослідження безпеки мідекаміцину, рокситроміцину протягом цього періоду не проводились.
Еритроміцин, спіраміцин, джозаміцин не чинять негативного впливу на плід і застосовуються під час вагітності, азитроміцин призначають лише в крайніх випадках.
Фторхінолони можуть перешкоджати нормальному розвитку плода, тому вагітним не призначають цю групу препаратів.
Протипоказання до застосування антибіотиків при запаленні добавок
Антибіотики при запаленні не використовують добавки тетрацикліну для підвищення чутливості до ліків, ниркової недостатності у дітей віком до 8 років, лейкопенії, а препарат протипоказаний вагітним жінкам та під час годування груддю.
Макроліди протипоказані у разі алергії на деякі препарати, які не застосовуються під час вагітності (рокситроміцин, кларитроміцин та ін.) Та годування груддю (кларитроміцин, спіраміцин та ін.).
Фторхінолони не призначають у дитячому віці вагітним, жінкам, що годують груддю, алергічним реакціям, дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Побічна дія антибіотиків на запалення добавок
Антибіотики для запалення, додавання запаморочення тетрацикліну, підвищення внутрішньочерепного тиску, зміни кількості тромбоцитів, нейтрофілів, гемоглобіну в крові.
Також ці препарати можуть викликати порушення апетиту, нудоту, розлад стільця, запальні процеси в травному тракті, розрив нирки. Коли у тетрациклінів розвиваються алергічні реакції, на шкірі може з’явитися анафілактичний шок, сильне почервоніння тощо.
Через деякі ліки може розвинутися підвищена чутливість до ультрафіолетового світла, грибкові ураження слизової (кандидоз), діти можуть погіршити формування кісток і зубів, змінити колір емалі зубів.
Макроліди викликають різні алергічні реакції. При тривалому застосуванні серії макролідів може розвинутися друга інфекція, при якій мікроорганізми будуть стійкими до ерифоміцину.
Можливо також, що почалася нудота, біль у шлунково-кишковому тракті, затуманення зору, зниження верхньої повіки, параліч м'язів глазодвигательной, сильна дилатація зіниці.
Після використання фторхінолонів можуть виникати болі в шлунково-кишковому тракті, втрата апетиту, нудота, нудота у стільці, головні болі, порушення сну, зору, тремор, судоми та різні алергічні реакції.
У рідкісних випадках запалення суглобів, сухожиль, розрив сухожилля, проблеми з нирками, зміна частоти серцевих скорочень.
Часто після вживання таких антибіотиків у жінок розвивається молочниця, кандидоз порожнини рота, захворювання товстої кишки.
Що таке антибіотики при запаленні добавок?
Антибіотики для запалення добавок тетрацикліну демонструють хорошу ефективність, але, як показує практика, сприйнятливість деяких мікроорганізмів, що викликають захворювання сечостатевої системи, почала зменшуватися, крім цієї групи препаратів багато побічних ефектів.
Найчастіше при запаленні добавок лікарі віддають перевагу доксицикліну, який викликає менше побічних ефектів і швидко виводиться з організму.
Макроліди також демонструють хорошу ефективність при лікуванні запалення добавок. Крім того, ці препарати стійкі до кислого середовища шлунка і тривалий період напіввиведення, завдяки чому заражений організм накопичує діючу речовину у великій кількості.
Зазвичай позначають сумамед, клацид тощо.
Макролідні антибіотики ефективні проти більшості мікроорганізмів, що викликають захворювання сечовидільної системи, включаючи внутрішньоклітинні мікроорганізми.
Фторхінолінові антибіотики вважаються найбільш ефективними при запальних явищах.
Сприйнятливість мікроорганізмів до ліків розвивається дуже повільно. За відсутності протипоказань фахівці призначають препарати цієї групи (пефлоксацин, офлоксацин, норфолоксацин, ломефлоксацин та ін.).
Але, як правило, при захворюваннях сечовидільної системи антибактеріального препарату недостатньо. Зазвичай фахівці призначають два або більше антибіотиків, оскільки хвороба в більшості випадків викликає кілька збудників - як аеробних, так і анаеробних.
Для знищення всіх мікроорганізмів призначаються різні комбінації антибіотиків. Тиннітазол і метронідазол є високоефективними проти анаеробних бактерій (розвиваються без доступу кисню), тому часто призначають комбінації з цими препаратами.
Назва антибіотиків при запаленні добавок
Основні антибіотики при запаленні добавок:
- азитроміцин, зуми - ефективні проти більшості бактерій, ефективні при комплексному лікуванні захворювань сечовидільної системи;
- цефтаптен, зеїдекс - ефективні проти стрептококів, гонококів, ентерококів (зазвичай препарат призначають у формі капсул);
- еритроміцин - ефективно лікує хламідіоз, мікоплазмоз, внутрішньовенні ін’єкції призначають як допоміжну терапію;
- Метронідазол - препарат діє при ураженнях;
- ципролет, цефтріаксон, ципрофлоксацин - препарати останнього покоління використовуються як альтернатива вищезазначеним препаратам.
Антибіотики при запаленні добавок є основою терапії.
Найчастіше призначаються тетрацикліни, пеніциліни, макроліди, фторхіноли, нітромідазоли, аміноглікозиди.
Доксациклін і тетрациклін зазвичай використовують із групи тетрациклінів, але ці препарати викликають серйозні побічні ефекти та мають ряд протипоказань.
З пеніцилінів частіше призначають оксацилін, ампіокс, ампіцилін. Ці препарати пригнічують ріст бактерій і знищують патологічні мікроорганізми в клітинах. Пеніциліни нового покоління ефективні проти більшості бактерій, які розвинули стійкість до пеніцилінів, крім того, ці препарати мають мало побічних ефектів.
Серед макролідів азитроміцин та еритроміцин рокситроміцин дуже популярні серед медиків. Наркотики блокують поширення патогенної флори та знищують бактерії, які проникли в клітини організму.
Зазвичай макроліди призначають при алергії на пеніцилін, вагітним жінкам та дітям.
Офлоксацин призначають із групи фторхінолонів, але цей препарат протипоказаний вагітним, крім того, його застосування може викликати біль у суглобах, запалення або розрив сухожиль.
Нітромідазоли віддають перевагу трихополу, метронідазолу, метрогілу. Препарати мають високу активність щодо анаеробних та мікроорганізмів
Канаміцин, гентаміцин, який належить до групи аміноглікозидів, застосовується у важких випадках при запущеній формі захворювання з поширенням інфекції на інші внутрішні органи.
Препарати досить ефективні, але вони мають сильну токсичність і негативно впливають на нирки, печінку, а також можливий розвиток глухоти. Ці ліки зазвичай призначають у виняткових випадках.
Дозування та введення
Антибіотики при запаленні тетрациклінових добавок зазвичай призначають під час або після їжі.
Дорослим пацієнтам дають 100 мг у 3-4 прийоми (по 0,25 мг кожен). Дітям старше 8 років призначають максимум 25 мг/кг на добу.
Тривалість лікування тетрацикліном від 5 до 7 днів.
Якщо з’являються почервоніння, сторонні або свербіж, лікування припиняють.
Тетрацикліни не можна застосовувати з молочними продуктами або молоком, оскільки поглинається всмоктування антибіотика.
Більшість макролідів приймають через дві години після їжі або за годину до їжі.
Кларитроміцин, спіраміцин, джозаміцин не містять жодних обмежень і можуть прийматись у будь-який час незалежно від прийому їжі.
Еритроміцин слід промивати великою кількістю води (не менше 200 мл).
Суспензія для внутрішнього прийому повинна бути розведена та введена відповідно до доданих інструкцій.
Під час лікування важливо контролювати тривалість, режим та схему лікування (не пропускати час прийому, приймати препарат з певним інтервалом).
Макроліди не можна застосовувати одночасно з антацидами (застосовувати при кислотозалежних шлунково-кишкових розладах).
Фторхінолони слід промивати великою кількістю води і не менше ніж за дві години до їжі (або через шість годин після прийому антацидів та препаратів, що містять вісмут, цинк, залізо).
Під час лікування важливо стежити за режимом та режимом прийому препарату. Під час лікування слід використовувати достатню кількість рідини (1,5 літра на день).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Передозування
Антибіотики при запаленні тетрациклінової групи у разі передозування викликають посилення побічних ефектів (нудота, блювота, біль у животі, нудота в калі, зміна кольору емалі, запаморочення, головний біль, зміна кількості тромбоцитів, гемоглобін, підвищена чутливість до шкірного випромінювання, УФ-випромінювання, кандидоз ). Лікування в цьому випадку є симптоматичним.
Зазвичай немає передозування макролідів, що загрожує життю. Часто при перевищенні дози виникає нудота, порушення стільця та порушення серцевого ритму.
Фторхіноли у підвищених дозах не загрожують життю, якщо з’являються симптоми передозування, лікар може призначити лікування вдома.
У дуже рідкісних випадках трапляються судоми.
Підвищені дози фторхінолів мають серйозний негативний вплив на печінку, суглоби, сухожилля, серце та судини.
Взаємодія антибіотиків із запаленням добавок з іншими препаратами
Антибіотики при запаленні тетрациклінових добавок не призначаються з ліками, що містять іони магнію, кальцію, цинку, заліза та інших металів.
Одночасний прийом карбамазепіну та барбітуратів зменшує антибактеріальну дію тетрациклінів.
Його не проводять одночасно з препаратами пеніциліну.
Тетрацикліни знижують ефективність пероральних контрацептивів.
Макроліди не призначаються одночасно з аміноглікозидами.
Ефективність левоміцетину, лінкоміцину при одночасному застосуванні з тетрацикліном знижується.
Еритроміцин знижує біотрансформацію та збільшує концентрацію циклоспорину, варфарину, кофеїну, амінофіліну, теофіліну в організмі.
Макроліди підвищують ефективність глюкокортикостероїдних препаратів.
Прийнятним є поєднання еритроміцину з тетрациклінами, поліміксинами, сульфаніламідами.
Біодоступність фторхінолонів при одночасному застосуванні з продуктами, що містять цинк, вісмут, магній, залізо, знижується.
Деякі фторхіноліни (норфлоксацин, ципрофлоксацин) зменшують виведення метилксантинів (кофеїну) та підвищують токсичність препарату.
Нестероїдні протизапальні засоби, похідні нітромідазолу, метилксантини посилюють токсичну дію фторхінолонів.
Він не призначається одночасно з похідними нітрофурану.
Слід бути обережними з препаратами, що збільшують інтервал QT через можливий розвиток аритмій.
Глюкокортикостероїди з фторхінолонами збільшують ризик розриву сухожилля, особливо у літньому віці.
Цитрати, бікарбонат натрію, інгібітори карбоангідрази при одночасному прийомі фторхінолонів збільшують ризик токсичного впливу на нирки, появи кристалів солі в сечі.
Виведення фторхінолонів зменшується за рахунок циметидину, азлоциліну, тоді як концентрація фторхінолонів у крові зростає.
Умови зберігання антибіотиків при запаленні добавок
Антибіотики при запаленні добавок зберігають у сухому та темному місці при кімнатній температурі.
Усі антибактеріальні засоби слід захищати від дітей.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Термін придатності
Антибіотики проти запалення добавок зберігаються 2-3 роки залежно від продукту.
Термін придатності вказаний на упаковці. Необхідно дотримуватися умов зберігання, не використовувати продукт після закінчення терміну придатності або якщо умови зберігання та цілісність упаковки порушені.
Антибіотики при запаленні добавок визначені як основне лікування гострих, а в деяких випадках і хронічних форм захворювання.
Приймайте антибіотики через кілька днів після зникнення основних симптомів захворювання (біль, лихоманка, кров’янисті виділення).
Коли лікування антибіотиками припиняється або схеми та час поглинання мікроорганізмів вирішуються, хвороба стає стійкою до препарату і може спричинити реінфекційне запалення (лікування в цьому випадку тривале і важке).