Артроскопічна хірургія - найдосконаліша процедура відновлення при травмах суглобів та проблемах з перевантаженням. Під час артроскопії він відображається оптикою, вставленою в суглоб і одночасно відновлюваною. Відновлення - це менш інвазивна хірургічна процедура, яка проводиться через невеликий розріз за допомогою спеціальних інструментів. Перевага полягає в тому, що ми не розкриваємо суглоб під час процедури, тому шанси травмувати навколишні зв’язки та м’язи різко зменшуються. Крім того, оскільки під час процедури робляться лише невеликі надрізи, час відновлення після артроскопічної операції значно коротший, ніж при традиційних процедурах. Таким чином, на наступний день після операції пацієнти в більшості випадків можуть покинути клініку.

обстеження

Артроскопічна хірургія коліна

Відновлення поверхні суглоба

Чітко виражений дефект навантажувального хряща менше 1-1,5 см2 обробляється методом мікрофактора для формування здорової поверхні хряща із власних тканин. Формуванню поверхні хряща може значною мірою допомогти використання PRP-обробки після мікророзриву. Ми можемо очікувати хороших результатів після мікрофактури, якщо колінний суглоб нестабільний.

У разі пошкодження хряща на всю товщину поверхні вантажу, якщо воно перевищує 1 см2, але не більше 2,5-3 см2, ми можемо відновити поверхню вантажу хряща мозаїчним пластиком. У цьому випадку хрящово-кісткові циліндри, видалені з ненесучої частини колінного суглоба, переміщуються в дефіцит хрящової тканини. У разі проведення мозаїчної пластичної операції ми також можемо очікувати хороших результатів, якщо колінний суглоб нестабільний.

Клініку можна залишити на наступний день після артроскопічної реставрації поверхні суглоба, однак напруга суглобів повинна бути мінімальною протягом 4 тижнів після операції. Крім того, важливо рухати суглобом без навантаження з метою реабілітації.

Хірургічне втручання при пошкодженні меніска

Меніск є важливими компонентами колінного суглоба. Вони врівноважують невідповідність стегнової і гомілкової кісток і відіграють важливу роль у розподілі навантаження. У випадку з меніском, лише струменева частина суглобової капсули має власне кровопостачання, а the частина внутрішньої частини суглоба - ні. Тому залежно від того, де на них трапляється травма, ми можемо лікувати їх по-різному.

Якщо відбувається розрив частини суглоба, яка не має власного кровопостачання зовнішніх двох третин, ми не можемо накладати шви, оскільки загоєння в цій області не передбачається. У цих випадках необхідне часткове видалення меніска: видалення розірваної частини хряща є рішенням, щоб можливе захоплення порваних частин не завдало ще більшої шкоди, руйнуючи неушкоджену поверхню хряща.

Якщо розрив відбувається в третині кільцевого хряща із власним кровопостачанням, нам потрібно вивчити, чи технічно доцільно зафіксувати його швом. Це залежить від напрямку розриву. Після введення шва меніска також перевіряється стійкість хряща. Якщо меніск не виявляється нестійким, тобто хрящ не може бути втягнутий до центру суглоба, немає необхідності фіксувати його швом. Потім проводиться трепанація меніска, тобто область, де видно розрив, проколюється через шкіру із суглобової оболонки товстою ін’єкційною голкою. Це призводить до утворення тромбу, а потім до рубцювання та відновлення меніска.

Необхідно розвантажувати суглоб протягом 4 тижнів після операцій на меніску, але для реабілітації важливо рухати суглобом без навантаження.

Реконструкція стрічки

Передня хрестоподібна зв’язка є одним з найважливіших стабілізаторів колінного суглоба. Це запобігає переміщенню гомілки вперед і повороту передньо-латерально до стегнової кістки і відповідає за захист меніска. Ті, у кого розірвана передня хрестоподібна зв’язка, найсильніше відчувають свої скарги під час занять, пов’язаних з різкою зміною напрямку руху (наприклад, спортивні заходи).

Задня хрестоподібна зв’язка - найміцніша зв’язка в нашому колінному суглобі. Його функція полягає у запобіганні руху гомілки назад до стегнової кістки у зігнутому положенні. Пацієнти з розривом задньої хрестоподібної зв’язки найсильніше відчувають свої скарги при гальмуванні, різкій зміні напрямку руху та підйомі сходами. Це також характерно для більшості видів спорту, таких як гандбол, баскетбол, футбол або лижі.

В обох випадках можна відновити попередню якість життя та продовжити спортивну кар’єру, замінивши хрестоподібну зв’язку. Заміна передньої та задньої хрестоподібних зв’язок також проводиться в клініці за допомогою артроскопічної операції. Артроскопічна реконструкція зв’язок супроводжується чітким, заздалегідь визначеним планом реабілітації. Післяопераційна реабілітація триває протягом 6 місяців після процедури. Потім ми дозволяємо вам розпочати конкретні тренування з фундаменту спорту.

Внутрішнє кріплення бокової смуги:

Найчастіше наша внутрішня бічна зв’язка пошкоджується в колінному суглобі, що зазвичай відбувається під час занять спортом. У той же час це найбільша і найважливіша частина будови внутрішнього колінного суглоба. При ранньому лікуванні пошкодження внутрішньої бічної зв’язки часто можна успішно вилікувати без хірургічного втручання. Однак, якщо не проводити суворого лікування або якщо під час аварії пошкоджені інші хрестоподібні зв’язки, може знадобитися реконструкція бічної зв’язки за допомогою артроскопічної хірургічної процедури. Після артроскопічної операції на коліні проходить 6-8 тижнів, перш ніж повернутися до повсякденних справ.

Лікування артрозу

Артроз - тобто знос суглобового хряща є найпоширенішою проблемою суглобів. Він включає витончення, фрагментацію та поглинання хрящового шару, що покриває суглоб. Це пов’язано з болем у суглобах, скутістю, набряком суглобів, і кожен, хто страждає цією дегенерацією, знає, що це суттєво руйнує їх якість життя. Однак використання сучасних терапевтичних технологій може зменшити біль і дозволити нашим пацієнтам повернутися до свого колишнього активного способу життя. Якщо артроз вражає колінний суглоб, артроскопія чудово підходить для його лікування.

Якщо дегенеративні захворювання суглобів ще не досягли межі, коли потрібна імплантація протеза, ми можемо значно зменшити скарги наших пацієнтів, очистивши суглоб. Під час очищення колінний суглоб та його хрящ ретельно досліджують за допомогою артроскопічної процедури, видаляють будь-які розриви, видаляють частини хряща у відшарованій половині. Завдяки цьому ми передбачаємо можливі захоплення, які можуть спричинити серйозніші проблеми в майбутньому. Доповнення освіження суглобової поверхні іншими ліками, лікування PRP, може значно зменшити кількість скарг.

Якщо під час огляду в колінному суглобі спостерігається зовнішня або внутрішня осьова деформація, але суглоб ще не в такому поганому стані, що необхідно імплантувати протез, ми можемо зупинити подальше руйнування хряща за допомогою аксіальної корекції та усунути попередні скарги. Ця операція з корекції осі називається остеотомією промежини.

Якщо біль у колінному суглобі посилюється до такої міри, що сильно погіршує якість життя, можливо, немає іншого способу поліпшити стан суглоба та полегшити біль, крім як видалити хворі частини суглоба та замінити їх на штучний колінний протез. Середня тривалість життя цих протезів становить 15 років, але на це також сильно впливає спосіб життя та вага пацієнтів.

Лікування захворювань колінної чашечки

Нестабільність наколінника може бути спричинена розривом внутрішньої надколінно-стегнової зв’язки (MPFL), яка також реконструюється за допомогою артроскопічної операції на коліні. У цьому випадку MPFL замінюється за допомогою тонкого сухожилля в м’язі, що називається грацилісом.

Нестабільність може бути спричинена навіть неправильним розташуванням анатомічних формул кісток. Тоді може знадобитися перемістити спайку сухожилля колінної чашечки. Це хірургічне втручання на коліні, що включає відшарування кісткової основи та її рух вперед і, як правило, всередину.

Після артроскопічних операцій на наколінниках наші пацієнти зазвичай можуть повернутися до своєї повсякденної діяльності після 8 місяців реабілітації.

Лікування захворювань кульшового суглоба

Артроз тазостегнового суглоба - це дегенеративне захворювання з руйнуванням хряща, яке викликає сильний біль, обмеження рухів та набряк суглобів. Якщо ці симптоми посилюються до такої міри, що вони заважають виконувати повсякденну діяльність, спричиняючи значне погіршення якості життя, а інші хірургічні або нехірургічні втручання більше не забезпечують належного способу полегшення болю, стає необхідним вставити протез стегна. Це означає не що інше, як видалення частин суглоба пацієнта та заміну його на штучний суглоб. Те саме втручання може знадобитися для лікування переломів стегна, доброякісних та злоякісних пухлин кісток, ревматоїдного артриту, аваскулярної смерті головки стегна та травматичного болю в стегнах, викликаного травмою.

Імплантація протеза призводить до значного поліпшення якості життя, але тим, хто переніс операцію, пізніше потрібно пам’ятати про деякі обмеження. Протез складається з рухомих частин, тому майте на увазі, що ці деталі з часом зношуються і потребують заміни пізніше. Тривалість життя рухомих частин зазвичай становить 15 років, але це тривалість життя залежить як від ваги пацієнта, так і від способу життя.