остеоартроз це дегенеративне захворювання суглобів. Він складається з втрати суглобового хряща, утворення остеофітів і деформації ураженого суглоба. Існують такі тригери, як серйозна травма, та фактори, що прискорюють прогресування артрозу, такі як нестабільність або механічне перевантаження ураженого суглоба. Існує також генетична схильність страждати цим захворюванням. Найбільше уражаються суглоби колінних, тазостегнових, суглобів кистей, шийного та поперекового відділів хребта.
Як тільки дегенеративний процес суглоба починається, його важко зупинити, тому з віком частка хворих на остеоартроз зростає. Остеоартроз може також виникати у молодих пацієнтів, які перенесли нещасні випадки, хірургічні втручання або які мають вторинне ураження ревматичним захворюванням.
Приблизно 10% іспанського населення страждає на симптоматичний остеоартроз колінного суглоба (гонартроз), який характеризується болем, пов'язаним з активністю, при стоянні та ходьбі, підйомі по сходах. Крім того, може спостерігатися суглобовий випіт, хрускіт і втрата сили в нозі.
На ранніх стадіях іноді виплачується недостатньо відсотків. Однак саме на цій фазі гігієнічні та консервативні заходи можуть уповільнити прогресування артрозу. Порада неминуче проходить через модифікацію діяльності. Контактні, бігові, стрибкові та спінінгові види спорту не рекомендуються. Вправи в басейні, бодібілдинг та їзда на велосипеді настійно рекомендуються для підтримки рухливості та сили. Вони також допомагають підтримувати належну вагу, оскільки, звичайно, надмірна вага погіршить симптоми та прогноз.
Ми також рекомендуємо харчові добавки до поживних речовин хряща, такі як глюкозамін або хондроїтин сульфат. Є дослідження, які показують повільніше прогресування захворювання, якщо приймати його. Нещодавно ще одним ліком, який може зменшити втрату хряща, є діацереїн.
Віскодоповнення складається з виготовлення інфільтрацій гіалуроновою кислотою, які покращують «середовище» суглоба, діючи як штучна синовіальна рідина, яка живить хрящ і покращує ковзання поверхонь.
Існує також ін’єкційний поліакриламідний продукт з іонами срібла (Нолтрекс), який виконує функцію ендопротеза для поглинання ударів, пом'якшення навантаження і, таким чином, поліпшення механічних симптомів артрозу. Наш досвід використання його був дуже позитивним.
Терапія фактором росту, що отримується з тромбоцитів (багата на тромбоцити плазма або PRP), може запропонувати часткове та тимчасове поліпшення симптомів, але ніколи не вилікує хворобу.
Коли остеоартроз дуже запущений, важка деформація, сильний біль і пацієнт не може вести нормальний спосіб життя, саме час розглянути питання про хірургічне втручання.
У молодих пацієнтів, у яких артроз вражає лише частину суглоба, як правило, внутрішній, операція називається остеотомія гомілки який складається з прорізування кістки, щоб змінити кут її навантаження так, щоб вона була перерозподілена менш суттєво для суглоба.
У випадках медіального артрозу з хорошою стабільністю зв’язок може бути імплантований частковий протез, який замінює лише внутрішню частину коліна (ендопротезування одновіддільним протезом), так що відновлення відбувається швидше, а функції суглобів більше схожі на рідне коліно.
У більшості пацієнтів з важким та генералізованим артрозом колінного суглоба вирішенням проблеми є імплантація тотальний протез. Колінні протези зазвичай складаються із стегнового компонента, великогомілкової частини та поліетилену між ними, що є шматочком спеціалізованого пластику, який сприяє конгруентності між попередніми. Іноді і відповідно до показань хірурга поверхня надколінка замінюється компонентом, зазвичай виготовленим із пластику.
Результати хороші у переважної більшості пацієнтів. Біль і функції значно покращуються. Пацієнт залишається в лікарні близько тижня. Іноді доводиться робити переливання крові через кровотечу з операції. Реабілітація починається якомога раніше і триває до тих пір, поки пацієнт не досягне належного обсягу рухів і не матиме прийнятної здатності ходити. Милиці видаляються приблизно через місяць.
Незважаючи на це, завдання полягає в тому, щоб отримати кращі конструкції, які сприяють більшій післяопераційній мобільності, і які можуть бути переглянуті в майбутньому у разі зносу або послаблення будь-якого компонента. У пацієнтів з алергією на метал протез повинен бути виготовлений з титану. Розробка інструментів допомагає кращій хірургічній техніці також оптимізувати результати. Існує технологія для поліпшення розміщення таких компонентів, як комп’ютерна навігація або протезування, при якій перед втручанням виготовляють цвіль порізів у кістці, щоб задовольнити кожного пацієнта.