остеоартроз це дегенеративне захворювання суглобів. В основному він складається з втрати суглобового хряща, утворення остеофітів (кісткових шипів) та деформації ураженого суглоба. Гіаліновий хрящ суглобів - це шар з декількох міліметрів сполучної тканини, який спеціалізується на поглинанні механічного навантаження та сприяє ковзанню однієї кістки по іншій на рівні суглобів.
Існують такі фактори, які викликають остеоартроз, такі як велика травма, та фактори, що прискорюють його прогресування, такі як нестабільність або механічне перевантаження ураженого суглоба. Існує також генетична схильність страждати цим захворюванням.
Прогресування зносу важко зупинити, тому з віком частка пацієнтів з остеоартритом зростає.
Лопаточно-плечовий суглоб - це той, який з’єднує головку плечової кістки з гленоїдом лопатки, і є суглобом плечового пояса, що має найбільший рух, зі зміщенням при згинанні та розгинанні руки, наближенням (аддукцією) та відділенням (викрадення), зовнішні та внутрішні обертання та комбіновані рухи антепульсії, ретропульсії та циркумдукції. У цьому суглобі остеоартроз виникає в більшості випадків внаслідок попередньої травми, нестабільності або скутості плеча, артропатії внаслідок травм ротаторної манжети та остеонекрозу або ревматичних захворювань, що деформують суглоб.
Як наслідок розвитку лопатково-плечового остеоартриту або омоартрозу, пацієнт страждає від болю в плечі та втрати руху. Головка плечової кістки втрачає свою нормальну сферичну форму і стає сплощеною, вирощуючи на периферії остеофітну коронку. Сухожилля плеча можуть бути уражені, а можуть і не бути. Якщо ротатор манжети зламаний, головка плечової кістки піднімається вгору. Зовнішня ротація дуже обмежена, і викрадення та антепульсія зазвичай не досягають 90 °.
Пацієнти зазвичай мають такий стан протягом тривалого часу, коли приїжджають до ортопеда. У перші роки біль терпимий, і зменшення використання руки робить симптоми менш вираженими. Біль можна зняти за допомогою парацетамолу або ібупрофену на ранніх стадіях захворювання, але в міру прогресування виникає біль у спокої, який гірше реагує на них.
Фізіотерапія корисна при лікуванні навколосуглобових контрактур, оскільки крім болю в плечі часто бувають болі в шиї та спині. Це також допомагає зберегти або втратити меншу рухливість.
Коли пацієнт не може нормально жити (чистити, перев'язувати, збирати або переносити речі), а біль постійний, настав час подумати про хірургічне втручання.
артроскопія плеча Його можна використовувати в не дуже важких випадках для видалення остеофітів, на додаток до проведення синовектомії (видалення запаленої синовії) та регулювання неправильної поверхні хряща. Це амбулаторне та малоінвазивне втручання, яке не закриває дверей для інших основних втручань, але від якого не слід очікувати повного зникнення симптомів, а лише часткове поліпшення. У випадку плеча це може бути зарезервовано для початкового остеоартриту, який виникає в контексті обертання манжети або розривів біцепса плечової кістки, що є патологіями, які також можна покращити за допомогою цієї методики.
У пацієнтів старшого віку з важким артрозом протез плеча Це найкращий варіант. Є кілька варіантів. У випадках, коли лопатковий гленоїд не сильно постраждав від зносу, a частковий протез плеча, в якому встановлена (замінена) лише головка плечової кістки. Протези, які ми використовуємо, є модульними та анатомічними, а на стовбур протеза, який вставляється в плечовий канал, чинять тиск або використовують так званий хірургічний цемент. При пошкодженні гленоїда також розміщується лопатковий компонент, який, як правило, є металевим і з поліетиленом (пластиком), який залишається між головкою та гленоїдом протеза. У деяких особливих випадках, коли обертальна манжета, особливо сухожилля надосткової кістки, розірвана і не функціонує, використовуються протези, що використовуються перевернутий плечовий протез. У цих конструкціях сферичний компонент розміщений на лопатці, а плоский компонент з його поліетиленом на головці плечової кістки.
Результати хороші у переважної більшості пацієнтів. Біль і функції значно покращуються, хоча повне відновлення рухливості не очікується. Пацієнт залишається в лікарні менше тижня. Реабілітація починається якомога швидше і триває до тих пір, поки пацієнт не досягне належного діапазону рухів та сили в руці. Розробка інструментів допомагає кращій хірургічній техніці також оптимізувати результати.
Серйозні ускладнення рідкісні: інфекція, вивих протеза або послаблення тих самих, деякі з яких вимагають ревізійної операції.