язаний

Чи пов’язаний остеоартроз із ожирінням?

У пацієнтів із зайвою вагою я вважаю, що вони не раз ненавиділи "сильно болять коліна", "вони не можуть накласти мені протез, поки я не схудну". Тому відповідь на наше запитання - так. Остеоартроз серед найвидатніших факторів, з якими пов’язане ожиріння.

Остеоартроз - найпоширеніша хвороба опорно-рухового апарату в Іспанії, на яку страждають 40% людей старше 60 років, і одна з основних причин інвалідності. Разом з віком надмірна вага є фактором, який найбільш чітко бере участь у патофізіологічному механізмі артрозу. Надмірна вага у 20% помножує на 10 ризик перенесеного остеоартриту колінного суглоба, причому поширеність ожиріння серед іспанського населення з остеоартритом колінного суглоба становить 38% у жінок та 28% у чоловіків.

Остеоартроз пов'язаний, крім віку, з багатьма іншими факторами ризику, серед найважливіших - травми суглобів, змінена біомеханіка та ожиріння. Останнє є одним із найбільш помітних факторів для виникнення та прогресування артрозу, і хоча ця асоціація зустрічається переважно при артрозі колінного суглоба, існують дослідження, які показали позитивну асоціацію ожиріння із запальними процесами в інших суглобах, які не мають ваги, такі як руки, зап'ястя та плечі.

Артроз - це запалення, яке вражає синовію, що викликає постійну ерозію кістки та хряща. Поверхневі шари суглоба за допомогою своїх механорецепторів реагують на пряме біомеханічне навантаження, викликаючи деградацію суглобового хряща. Синовіт, який з’являється як на ранній, так і на пізній стадії, пов’язаний з пошкодженням суглобового хряща. У відповідь на це пошкодження хряща активізується запальний процес із подальшим остеоартритом та подальшим генеративним артрозом.

Незалежно від того, чи згаданий вище механічний вплив на несучі суглоби сприяє розвитку артрозу, останні дослідження показали, що існують також метаболічні фактори, пов'язані з ожирінням. Переважна більшість статей повідомляє про катаболічну роль лептину на рівні суглобового хряща. В експериментальному дослідженні на мишах з дефіцитом лептину або рецепторів лептину, екстремальне ожиріння не збільшує частоту остеоартритів колінного суглоба, припускаючи, що механічний фактор сам по собі не є єдиним фактором ризику дегенерації хряща. У клінічних дослідженнях було помічено, що втрата ваги знижує рівень лептину в сироватці крові у людей з остеоартритом, і це зниження пов'язане з поліпшенням фізичної функції та симптомів у пацієнтів з остеоартритом.

За даними SEEDO, стратегії зменшення ваги в конкретному випадку артрозу коліна можуть навіть зменшити протезування на 31%.