До Mercedes de Llano. Підтримка належного рівня рН у наших клітинах необхідна для їх належної діяльності, а отже, для нормального функціонування організму та міцного здоров’я.

Клітини функціонують належним чином лише у визначеному та обмеженому діапазоні умов температури, рН, концентрації іонів тощо, але вони повинні виживати в середовищі, в якому ці параметри постійно змінюються. Для цього клітини розробили механізми, що забезпечують стабільність їх внутрішнього внутрішньоклітинного середовища, незважаючи на зміни у зовнішньому, а також у внутрішньому середовищі. Ці "механізми клітинної стабілізації для підтримання стабільного внутрішнього стану, що компенсує зміни в навколишньому середовищі завдяки регульованому обміну речовини та енергії із зовнішнім середовищем", відомі як гомеостаз.

Якщо порушується кислотно-лужний баланс, клітини організму не можуть нормально функціонувати, порушуються основні ферментативні процеси, антиоксидантна функція, крово- та лімфатична циркуляція, а також різні обмінні дії в тканинах та органах.

Наприклад, людський організм повинен підтримувати внутрішньоклітинний рН в оптимальних межах - від 7,0 до 7,4, хоча між різними тканинами існує мінливість (наприклад, скелетний м’яз у ссавців має рН 6,8 -7,1). Аналогічно, рН крові слід підтримувати між 7,35 і 7,45.

Органами, що беруть участь у підтримці кислотно-лужного балансу, є легені та нирки зі складною системою буферних механізмів (буферів). Основна функція легень в кислотно-лужному гомеостазі полягає в його здатності регулювати артеріальний тиск вуглекислого газу (PaCO2), усуваючи його.

Нирки беруть участь, контролюючи реабсорбцію та вироблення бікарбонату (HCO3−), а також виведення титрується та нетитрується кислоти, останньої, амонійної системи (NH4 +) із сечею.

Метаболізм організму постійно утворює відходи, які кидають виклик його здатності підтримувати рН в оптимальних межах. Наслідки цього не є серйозними, оскільки значення рН нижче, ніж ті, що викликають ацидоз (значення рН менше 7,35), а більш високі значення викликають алкалоз (значення більше 7,45). Будь-який з них небезпечний для організму.

Дієта, кислотно-лужний баланс та порушення обміну речовин

Кислотно-лужний баланс може бути змінений дієтою західного типу, яка містить більшу частку кислотоутворюючих елементів з продуктів харчування тваринного білкового походження, порівняно з лужними продуктами-попередниками бікарбонатних аніонів, що містяться у групі фруктів та овочів.

Показано, що надлишок у споживанні білків тваринного походження, злаків, зерен та натрію має важливий вплив на закислення крові, головним чином, завдяки метаболізму сірковмісних амінокислот, підвищуючи кислотність.

Оновлений огляд наявних на сьогодні доказів (2019) нещодавно був опублікований у журналі Nefrología, в якому оцінюється зв'язок між дієтою та частотою хронічних захворювань та метаболічних розладів із зазначенням механізмів їх розвитку. Запрошуємо прочитати. Ось кілька уривків:

Ацидоз призводить до збільшення секреції кортизолу та зниження інактивації, інсулінорезистентності, цукрового діабету 2 та серцево-судинних захворювань, серед інших ускладнень; Подібним чином, хронічний метаболічний ацидоз прискорює катаболізм білка в скелетних м’язах, викликаючи негативний баланс азоту та зменшення м’язової маси; також до поступового зменшення вмісту мінеральних речовин у кістках (низька мінеральна щільність кісток), що спричиняє втрату кальцію в сечі, утворення каменів у нирках та ризик розвитку остеопорозу у дорослих та уповільнення росту у дітей. Інсулінорезистентність (ІР), пов’язана із споживанням кислої дієти та наслідком гіперглікемії, здається, посилює запалення та ІР у печінці, що може спричинити неалкогольну жирову печінку. Дієти з високим кислотним навантаженням спричиняють збільшення вироблення аміаку в канальцевих клітинах нирок, спричиняючи гіпертрофію канальців та гіперфільтрацію клубочків, що вважається ранньою та оборотною стадією хронічної хвороби нирок (ХХН).

Нирково-потенційне кислотне навантаження продуктів

Харчовими продуктами, що сприяють поліпшенню кислотно-лужного балансу дієти, є фрукти та овочі, які забезпечують лужні навантаження, необхідні для збалансування кислотних навантажень, що надаються, зокрема, молочними продуктами, м’ясом та крупами.

Збільшення споживання фруктів та овочів, як наслідок, зменшує виведення кальцію з сечею, приносить користь здоров’ю кісток та м’язів (необхідне у період росту та розвитку), а також запобігає появі артеріальної гіпертензії, каменів у нирках та остеопорозу серед інших патологій.

Завдяки збалансованому та різноманітному харчуванню, що містить відповідну кількість з усіх груп їжі, наслідки дисбалансу кислотно-лужної бази можна запобігти та лікувати.

У 1994 р. Ремер та Манц представили концепцію нирково-потенційного кислотного навантаження (PRAL) та її оцінку для розрахунку ефекту їжі в нашому організмі як підкислюючого або підщелачуючого на фізіологічну оцінку кислотного виділення. Основа в сечі - 100 г їжі.

PRAL відображає оцінку швидкості кишкового всмоктування різних поживних речовин, іонного балансу кальцію, магнію та калію та дисоціації фосфору при рН 7,4, і може бути розрахований для будь-якої їжі, класифікуючи їх за їх здатністю щоб виділити кислоти або основи в кровообіг. Також PRAL дієти пацієнта можна вивчити шляхом оцінки щоденного споживання цікавих поживних речовин, де дієти з позитивним PRAL збільшують вироблення попередників кислоти, тоді як дієти з негативним PRAL збільшують виробництво попередників лугів, тобто, коли значення PRAL для типу їжі дорівнює 0, їжа збільшує вироблення кислот в організмі з відповідним впливом на кислотно-основний стан.

Існують науково підтверджені таблиці зі значеннями PRAL для різних харчових продуктів, що часто вживаються, і які можуть бути використані як надійне посилання при лікуванні пацієнтів, які страждають від наслідків кислотно-лужного дисбалансу. Таблиці можуть бути використані як корисна таблиця поживних речовин та як рекомендована підщеплююча дієта, яка підходить для кожної ситуації.

Нижче наведені таблиці розрахункових значень PRAL для 100 г їжі, в адаптації повного огляду Osuna-Padilla et al., (2019).

Таблиця. Значення ниркового потенційного кислотного навантаження (PRAL) різних продуктів харчування та напоїв

щодо

Використання таблиць PRAL дає нам уявлення про те, наскільки кислою може бути наша дієта та як збалансувати її з підлужуючими продуктами. Незважаючи на те, що вегетаріанські дієти пропонуються як стратегія зменшення метаболічного ацидозу, очевидно, що не тільки червоне м’ясо або продукти тваринного походження є визначальними для кислотного навантаження дієти.

Впровадження стратегій, спрямованих на зменшення кислотного навантаження дієти за допомогою дієтичних втручань, може мати позитивний вплив на стан здоров'я. Дослідження досліджували зміну PRAL і рН сечі всеїдних, які дотримувались веганської дієти протягом 2, 3 або 7 днів протягом тижня. У всіх випадках спостерігалося зниження рівня ПРАЛ та збільшення рН сечі. Тоді однією із стратегій може бути прийняття веганської дієти протягом декількох днів на тиждень для поліпшення ацидозу та зменшення ризику захворювання. Ще одне попередження: щоденне включення фруктів та овочів може зменшити кислотне навантаження в раціоні, але тих, у яких високий вміст оксалатів через їхні кристали, слід уникати.