Оновлено: 27 січня 2019 р

симптоми

Остеоартроз тазостегнового суглоба та коксартроз (СА)- погіршення стану суглоба, що характеризується руйнуванням суглобового хряща, змінами в субхондральній кістці та змінними синовіальними реакціями.

Коксартроз - одне з остеоартритних місць, яке викликає найбільшу інвалідність у середньому та старшому віці. Ця інвалідність в основному спричинена болем та втратою функції, що значно знижує якість життя.

АЦ також пов’язаний з нестабільністю, зменшенням суглобових проїздів та атрофією клубово-м’язових, сідничних та навколосуглобових м’язів стегна.

Початкове втручання, як правило, охоплює консервативне лікування та має мультидисциплінарний характер. Ці процедури включають:

    Ліки Ортопедичні заходи Фізична терапія Термотерапія Електротерапія та лікувальна фізкультура в різних формах.

Попередні методи лікування мали основною метою полегшення таких симптомів, як біль і поліпшення функції суглобів.

Якщо консервативне лікування не вдається, буде обрано хірургічне лікування.

Причини

Поки що причина артрозу кульшового суглоба точно не відома. Однак відомо, що існує кілька важливих чинників, серед яких:

  • Травма переднього стегна
  • Попередній перелом, який змінює вирівнювання стегна
  • Генетика
  • Вроджена дисплазія кульшового суглоба
  • Субхондральна кістка, яка є занадто м’якою або занадто твердою
  • Аваскулярний некроз

Фактори ризику

Фактори ризику, що впливають на остеоартроз кульшового суглоба, як місцеві (травми, перевантаження суглобів, ожиріння, слабкість м’язів, деформація епіфіза), так і системні (вік, стать, генетичні фактори, харчові фактори, мінеральна щільність кісток), і саме вони будуть визначити локалізацію та тяжкість захворювання.

Системні фактори: Взаємозв'язок між віком та остеоартрозом кульшового суглоба обумовлений підвищеною в'ялістю зв'язок із наслідком нестабільності суглобів, зниженням м'язової сили, витонченням хряща, які виникають із старінням.

Щодо гендерного фактора, Було показано, що жінки, які отримують гормони після менопаузи, мають менший ризик страждати артрозом кульшового суглоба, що вказує на ідею гормонального впливу на розвиток захворювання.

Про харчовий фактор Дефіцит вітаміну С передбачається для збільшення ризику та прогресування коксартрозу, хоча реальних досліджень, що підтверджують цю гіпотезу, не було.

Щодо впливу щільності кісткової тканини Здається, існує обернено пропорційна залежність між коксартрозом та остеопорозом через більшу здатність поглинання при ударі та деформації остеопоротичної кістки.

Вищесказане можна сказати про остеопетроз, де остеоартроз проявляється рано через те, що навантаження краще передаються хрящам через щільність кісткової тканини.

Місцеві фактори: Велика травма, пошкодження зв’язок, остеонекроз або наявність елітного спортсмена чи бігуна збільшує ймовірність страждання коксартрозом.

Ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком коксартрозу, для якого зниження ваги рекомендується усім пацієнтам, які страждають на остеоартроз, як кульшового, так і колінного.

У пацієнтів із ожирінням тазостегнового артрозу, що страждають ожирінням, втрата ваги (до 6,8 кг за 6 місяців) може допомогти їм краще виконувати переклади та краще функціонувати в повсякденній діяльності, це може бути пов’язано зі зменшенням деградації суглобового хряща за ці 6 місяців.

Якщо до цієї дієти додати програму вправ, це покращить амбулаторію та фізичну функцію одночасно із полегшенням болю.

епідеміологія

Коксартроз тісно пов’язаний з віком, частіше спостерігається у жінок після 50 років.

Беручи цифри, отримані за статистикою, проведеною в США, яка враховує як клінічні, так і рентгенологічні дані, 6% населення старше 30 років мали симптоми коксартрозу, а також 10% населення старше 65 років.

Інші дослідження оцінюють поширеність остеоартрозу кульшового суглоба у третини населення у віці від 63 до 94 років.

Клінічні прояви артрозу кульшового суглоба

Клінічний вираз варіюється залежно від ураженої ділянки, стадії та причини; у пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба локалізований біль у паховій області та передній або боковій частині стегна.

Основним чином є механічний біль, який посилюється при фізичному навантаженні і посилюється під час відпочинку, біль характерний при підйомі і, перш за все, при спуску по сходах або підйомі з місця присідання або сидіння.

Ранкова скутість, хоча і з меншою тривалістю, ніж при ревматоїдному артриті, також характерна для остеоартриту кульшового суглоба, який також може виникати після більш-менш тривалого періоду спокою і називається скутістю суглобів, зазвичай це тривалість у кілька хвилин.

Що більш важливо, обмежений діапазон рухів, для згинання, відведення, аддукції та обертання тазостегнового суглоба може бути крепіт (звук або тріщина), під час руху симптоми можуть погіршуватися до такої міри, що біль постійно присутній, дуже характерно, що пацієнт повідомляє про біль під час ходьби та статичного стояння.

На більш пізній еволюційній фазі хворобливі симптоми наростають і поступово з’являються варусні або вальгусні деформації, що стосується більшої нездатності ходити і стояти, може навіть з’явитися запалення в суглобі, можливо через залишки хряща або остеофітів, а також посилення болю що вже не вщухає з відпочинком.

Діагностика

Ваш лікар врахує повну історію хвороби, результати вашого фізичного обстеження, в ході якого буде виявлено стоячі деформації, біль та крепіт, а стан капсулолігаментних структур та рентгенівських знімків буде перевірено під час огляду.

У них визначається, чи є ураження суглобової шпони, яка може бути дуже нерегулярною, і на пізніх стадіях остеофіти в суглобових краях, субхондральний склероз та деформації кісток.

Однак визначальними рентгенологічними критеріями ступеня ураження суглобів є остеофіти, і саме вони найкраще пов'язані з наявністю симптомів для формулювання діагнозу остеоартриту кульшового суглоба.

Якщо потрібно більше інформації, лікар може замовити МРТ (магнітно-резонансну томографію) і вважається найбільш чутливим методом при виявленні початкових змін та оцінці контролю прогресування.

Прогресування коксартрозу можна також оцінити за допомогою ультразвуку, оскільки це дозволяє з великою точністю вимірювати товщину хряща, можна використовувати аналізи крові, якщо це необхідно для виключення інших видів артриту.

За даними дослідницьких організацій, критеріями класифікації артрозу стегна повинні бути болі в стегні та щонайменше 2 із наступних 3 критеріїв: