Здоров’я та медицина Відео: Dr. Артур Агатстон - Дієта Саут-Біч, швидка та легка кулінарна книга (лютий 2021)

Кардіолог доктор Артур Агатстон, творець дієти з Саут-Біч, відокремлює міфи від фактів про холестерин.

медицини

загальновідомий як фактор ризику серцевих захворювань. Для багатьох людей це може здивувати, що холестерин також важливий для здоров’я - для кожної клітини в організмі та для багатьох процесів, які наш організм виконує вірно і тихо щодня.

Doctor's Ask поспілкувався з доктором Артуром Агатстоном, кардіологом, медичним директором з питань охорони здоров’я та охорони здоров’я баптистів у Південній Флориді, та Гербертом Вертхаймом, клінічним професором медицини в Міжнародному медичному коледжі Університету Флориди, який допомагає нам зрозуміти роль холестерин у здоров’ї та захворюваннях.

Піонером у профілактиці серцевої діяльності Dr. Агатстон співпрацював з MUDr. Уоррен Яновіц про розробку оцінки Агатстона (також званої кальцієвою шкалою), методу скринінгу коронарного кальцію як показника атеросклерозу. Оцінка використовується в медичних центрах по всьому світу. Більшість експертів вважають це найкращим провісником майбутніх серцевих нападів.

Агатстон відомий як автор книги-бестселера The South Beach Diet. Він має кардіологічну практику та дослідницький фонд у Маямі-Біч.

Ось що він мав сказати про те, чому холестерин так важливий.

Спитання лікаря: Чому людському організму потрібен холестерин, щоб підтримувати своє здоров’я?

Доктор Агатстон: Холестерин життєво важливий для здоров’я людини, оскільки він вноситься в кожну клітинну мембрану тіла, включаючи мозок, нерви, м’язи, шкіру, печінку, кишечник та серце. Крім того, усі стероїдні гормони у вашому організмі, включаючи статеві та надниркові залози, синтезуються з холестерину.

EH: Які процеси в організмі вимагають нормального холестерину для запуску?

Доктор. Агатстон: Як зазначалося вище, холестерин необхідний для утворення та підтримки клітинних мембран. Це допомагає регулювати плинність мембран, допомагає клітинам протистояти перепадам температур, захищає та ізолює клітинні волокна.

Холестерин також важливий для виробництва стероїдних статевих гормонів естрогену та прогестерону у жінок та чоловіків, а також для виробництва гормонів надниркових залоз кортизолу та альдостерону. Кортизол бере участь у регуляції рівня цукру в крові та в імунних та запальних реакціях, а підліток є важливим для підтримання солі та води в організмі.

Крім того, холестерин бере участь у виробництві солей жовчі, які виробляються печінкою і зберігаються в. Жовчні солі допомагають перетравлювати і засвоювати жир і жиророзчинні вітаміни A, D, E і K.

Негативним є те, що низький рівень холестерину може впливати на метаболізм речовин, що регулюють настрій. Крім того, якщо ваш холестерин дуже низький, ви не зможете виробляти достатньо вітаміну D від сонця. Ця проблема виникає в основному у тих, хто недоїдає через хронічні захворювання або голод.

Помилки щодо цілей здорового холестерину

EH: У здорової людини які цільові рівні холестерину в крові?

Доктор. Агатстон: Оптимальний рівень холестерину - якщо людина не розвивається (утворення нальоту, який може звузити судини) - різний для кожної людини. Не існує точних рівнів цілей, які стосуються всіх. Думаючи, що існує одне з найбільших хибних уявлень про холестерин.

Загальний холестерин, якщо розглядати його самостійно, є слабким провісником серцевих захворювань та інфаркту. Насправді дослідження показують, що загальний рівень холестерину серед людей, які перенесли інфаркт, майже однаковий з тими, хто не переніс, і що приблизно половина всіх серцевих нападів відбувається у людей без високого рівня холестерину.

Чи потрапляє холестерин в стінку судин, залежить від багатьох інших факторів серцевого ризику, включаючи високий кров'яний тиск, діабет, ожиріння, куріння, і все ж з'являються фактори ризику, які ми поки що не можемо виміряти. Людину не слід заспокоювати певним рівнем холестерину, особливо якщо в сімейній історії хвороби серця та інші фактори серцевого ризику.

Набагато кращими тестами для визначення ризику серцевого нападу є зображення сонної артерії серця, коли людина молода (пізній підліток або майже двадцять років). Потім, коли чоловіки досягають 45, а жінки досягають 55 років, вони отримують КТ серця, щоб визначити показник кальцію у людини. Оцінка кальцію - це показник кількості кальцію в стінках коронарних артерій. Це число відображає загальну кількість атеросклеротичного нальоту, який утворився, і показує, як всі ваші фактори ризику взаємодіють, викликаючи серцеві захворювання.

Чим вищий показник кальцію для вашого віку, тим більший ризик серцевого нападу або інсульту.

EH: Ці цілі можуть змінитися на людину, яка має серцево-судинні захворювання або діабет?

Доктор. Агатстон: Загальних цілей бути не повинно. У своїй практиці я бачив діабетиків із загальним вмістом холестерину менше 200, які все ще страждають на ішемічну хворобу серця, і тоді є люди з дуже високим рівнем холестерину, які, як виявляється, мають чисті артерії. Тому лікарі повинні дивитись на кожного пацієнта індивідуально. Отримати базовий показник кальцію, а потім слідувати кожні три роки важливо, якщо на початку ваш бал високий. Це також спосіб з’ясувати, чи дієта, фізичні вправи та інші заходи здорового способу життя, а також медикаментозна терапія (наприклад, статинові препарати) намагаються зменшити ризик.

Холестерин і дієта

EH: Чи холестерин отримується строго з дієти?

Доктор. Агатстон: Ні. Печінка складає 75 відсотків вашого холестерину, більшість з них вночі, коли ви спите та йдете. Дослідження показують, що більшість холестерину синтезується, коли споживання їжі знаходиться на найнижчому рівні. Тому рекомендується людям приймати статини короткої дії, такі як Правахол (правастатин) або Мевакор (ловастатин), на ніч тим, хто потребує медикаментозної терапії. Статини тривалої дії, такі як Lipitor і Crestor, працюють цілий день і ввечері.

EH: Зниження рівня холестерину в їжі завжди знижує рівень холестерину в крові?

Доктор. Агатстон: Дослідження показали, що саме насичені жири в раціоні (найчастіше містяться у червоному м’ясі та цільномолочних продуктах), а не обов’язково холестерин у їжі, що найбільше впливає на рівень холестерину в крові, особливо холестерину ЛПНЩ. Однак приблизно у третини людей холестерин в їжі може підвищити рівень холестерину в крові, тому важливо, щоб кожна людина обговорювала свого лікаря з їжею.

Багато пацієнтів просять мене відмовитися від яєць та креветок, щоб знизити рівень холестерину. Хоча це правда, що креветки та яйця містять достатню кількість холестерину в їжі - 10 великих варених креветок (близько 2 унцій) містять 110 мг, а великі яйця містять приблизно 184 мг жовтка - обидва практично не мають нездорових насичених жирів або подають їх разом з вершкове масло або бекон), тому вилучення їх з раціону навряд чи вплине на рівень холестерину в крові.

Інфаркти та інсульти

EH: Як високий рівень холестерину збільшує ризик інсульту?

Доктор. Агатстон: Високий рівень холестерину може сприяти атеросклерозу і накопиченню нальоту в сонних артеріях, які розташовані по обидва боки шиї і ведуть до мозку. Коли сонна артерія раптово блокується, через розрив м’якого нальоту та утворюється кров’яний згусток, це зменшує кровопостачання мозку. Це призводить до ішемічного інсульту.

Ішемічний інсульт також може бути викликаний згустком або атеросклеротичними відходами, які перейшли в мозок від серця або судин, що ведуть до мозку. Ішемічний інсульт дуже схожий на інфаркт, саме тому деякі люди називають цей тип інсульту «інсультом». Лікування, яке зменшує ризик розриву м’яких бляшок в коронарних артеріях, також зменшує ризик розриву м’яких бляшок в артеріях, що ведуть до головного мозку.

EH: Якими шляхами високий рівень холестерину збільшує ймовірність серцевого нападу?

Доктор. Агатстон: Чим вищий у людини рівень холестерину, тим більша ймовірність потрапляння у стінку судини. Коли відбувається запалення або пошкодження оболонки стінки судини, частки холестерину ЛПНЩ, які є основними носіями холестерину в крові, проникають через ендотеліальний бар’єр - внутрішню оболонку артерії, яка схожа на дуже тонкий шар шкіри - і відкладає холестерин у бляшках, які утворюються під ендотелієм. Розрив цих бляшок призводить до утворення тромбів та спазмів артерій, що може перекрити артерії, що ведуть до вашого серця, і спричинити інфаркт.

Хоча ЛПВЩ відомий як хороший холестерин, оскільки високий рівень, як правило, захисний, це не завжди так. Це ще одна причина, чому профілактика серця повинна бути адаптована до потреб кожної людини.

Я бачу на практиці пацієнтів з високим рівнем ЛПВЩ (набагато більше 70 мг/дл і деяких вище 100 мг/дл), у яких було показано, що в подальших тестах атеросклероз розвинений. На відміну від цього, у деяких пацієнтів з дуже низьким рівнем холестерину ЛПВЩ в артеріях немає атеросклерозу.

EH: Впливає на роль холестерину при атеросклерозі та серцевих захворюваннях?

Доктор. Агатстон: Якщо поглянути на загальну популяцію, чим вищий рівень холестерину, тим більша ймовірність потрапляння їх у стінки судин та спричинення закупорки. Як суспільства, ми маємо набагато вищий рівень холестерину у людей, які живуть у Північній Америці, ніж у сільських жителях Китаю, і тому ми бачимо набагато більше захворювань серця в цій країні, ніж там. Іншими словами, для людей, які проживають у просунутих місцях, таких як Північна Америка, Європа чи Південна Америка, рівень холестерину не є хорошим предиктором серцевих захворювань.

Як я вже згадував вище, одна людина може мати високий рівень холестерину і блискучі прозорі судини, тоді як інша людина може мати низький рівень холестерину та атеросклероз.

EH: На які інші ризики хронічного захворювання впливає високий рівень холестерину?

Доктор. Агатстон: Окрім серцево-судинних захворювань та цереброваскулярних захворювань, пов’язаний високий рівень холестерину, який впливає на кровоносні судини поза серцем та мозку. У PAD жирові відкладення утворюються вздовж артерій стінок і впливають на кровообіг головним чином в артеріях, що ведуть до ніг і стоп. Зазвичай це викликає періодичний біль, оніміння та/або слабкість при навантаженні.

Хоча високий рівень холестерину не спричиняє цукрового діабету та високого кров’яного тиску, ці захворювання можуть впливати на атеросклероз. Наприклад, діабет може знизити рівень ЛПВЩ і збільшити тригліцериди, прискорюючи, таким чином, розвиток утворення нальоту. Оскільки високий кров'яний тиск або гіпертонія підвищують тиск на стінки артерій, цей додатковий тиск може з часом пошкодити артерії. Це збільшує ймовірність того, що холестерин потрапить під оболонку артерії і призведе до утворення нальоту в стінці та подальшого звуження, що, в свою чергу, порушує кровотік.

АРТУР АГАТСТОН, доктор медичних наук, є Герберт Вертхайм, медичний директор з питань оздоровлення та профілактики баптистського здоров'я в Південній Флориді та клінічний професор медицини в Міжнародному коледжі медицини Університету Флориди. Творець найбільш продаваної серії South Beach Diet, автор багатьох наукових статей, і його часто цитують у ЗМІ про дієту та здоров'я. Доктор Агатстон живе і працює в Маямі-Біч.