здоров

Aspergillus fumigatus є збудником, відповідальним за понад 80% аспергільозу. Це ниткоподібний гриб з дуже широким розподілом, який особливо поширений у вологих районах з органічними залишками, таких як мертве листя або гній. Також міститься в збережених зернах та листі марихуани.

Тому, аспергільоз - це всі хвороби, викликані грибами цього роду. Як правило, це вражає людей з ослабленою імунною системою, тобто людей з низьким захисним захистом.

Він передається через вдихання спор гриба. Відтепер інвазія спрямована головним чином до кровоносних судин.

Фактори ризику

  • Нейтропенія.
  • Імунодепресивні медикаментозні методи лікування, наприклад кортикостероїди.
  • Гематологічні новоутворення: лейкемії, лімфоми, некласифіковані мієлопроліферативні новоутворення, серед інших.
  • Імуносупресія після трансплантації. У пацієнтів, яким потрібна трансплантація органів, необхідна попередня імуносупресія, щоб зменшити ймовірність відторгнення.
  • Імунологічні захворювання, які безпосередньо впливають на захисні сили, такі як СНІД. ВІЛ-позитивні пацієнти часто страждають аспергільозом.

Крім факторів ризику, пов'язаних з імунною системою та захисними силами, існують хронічні захворювання легенів, які схильні до цього виду інфекції, такі як муковісцидоз або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Основні клінічні форми аспергільозу

Існують різні фотографії, в патогенезі яких бере участь гриб Aspergillus. Поява того чи іншого залежить від ступеня залучення імунітету та місця розташування грибка. Далі ми згадаємо найхарактерніший аспергільоз:

Аспергілома

В цьому випадку, гриб росте в існуючих порожнинах легенів, різної етіології, разом із клітинним сміттям, слизом та фібрином. З'являється розділена колекція (з капсулою), яка без симптомів присутня у 20% пацієнтів. Згодом може з’явитися в пазухах.

Ці порожнини можуть походити від старих інфекцій такі як туберкульоз, кісти, емфізематозні були (це повітряні камери в легені через руйнування або зміщення дистальних бронхіальних структур, вони з'являються при захворюваннях легенів, таких як ХОЗЛ) або як наслідок карциноми легенів.

Клініка цих пацієнтів, якщо така є, зазвичай складається непродуктивний кашель, відсутність виділення мокротиння або слизу, іноді кров’янисті (кровохаркання).

Діагноз ставлять на рентгенограмі грудної клітки, в якому будуть детально описані порожнини. Іноді культури на гриб негативні, тому це може бути підтверджено наявністю специфічних імуноглобулінів проти нього.

Лікування, як правило, хірургічне у випадках повторного гемоптиту. Протигрибкові препарати можуть бути пов’язані.

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (ABPA)

Це алергічна реакція на види Aspergillus. Це патологія, яка з’являється переважно у хворих на астму та при муковісцидозі.

Речовини, що виділяються під час алергічної реакції, виробляють a непрохідність дихальних шляхів, з продуктивним кашлем (виганяє слиз), пов’язаним чи не з лихоманкою та анорексією, крім астматичної клініки. Якщо його не лікувати, він може прогресувати до легеневого фіброзу з бронхоектатичною хворобою.

Клініка підозрює діагноз у хворих на астмуs, підтверджуючи це шкірними алергічними тестами на Aspergillus, а також вимірюванням преципітинів, еозинофілії та інших параметрів, що підтримують алергію.

Метою лікування алергічного бронхолегеневого аспергільозу є запобігання загострення наявної астми або муковісцидозу. Тому, лікується пероральними кортикостероїдами.

Протигрибкові ліки самі по собі не діють для лікування цього стану, хоча їх часто комбінують з кортикостероїдами для зменшення дози та поліпшення функції легенів.

Інвазивний легеневий аспергільоз

Це важкий і частий стан, з’являється переважно у пацієнтів з нейтропенією і трансплантація кісткового мозку.

Коли грибок досягає альвеоли легені, макрофаги не можуть зупинити інфекцію, і вона поширюється. Виробляє некроз легеневої тканини та може поширюватися через легеневі судини до мозку. У поранених місцях це може спричинити геморагічні інфаркти.

У цих пацієнтів спостерігається лихоманка, біль у грудях, непродуктивний кашель, кровохаркання та задишка (задишка). Ознака гало характерна для рентгенографії легенів., вузлик, оточений радіопрозорим диском. Можна кавітацією.

Щодо лікування, ключовим є використання протигрибкових препаратів. І слід зазначити, що, без лікування прогноз смертельний. Отже, смертність близько 100%

Трахеобронхіальний аспергільоз

Хоча це інвазивна інфекція, Це має кращий прогноз, ніж інвазивний легеневий аспергільоз. 10% вражають пацієнтів без імуносупресії. У цьому випадку наявність Aspergillus викликає виразкові та псевдомембранні ураження слизової оболонки дихальних шляхів.

Ураження альвеол трапляється рідко. На додаток до симптомів кашлю, гемоптиту та лихоманки існує глибокий стридор через окупацію дихальних шляхів. Це серйозна картина, якщо не лікувати, це може призвести до смерті пацієнта, шляхом поширення інфекції. Іноді це може навіть розбити дихальні шляхи.

Інші фотографії Аспергілла

Хоча це рідше, аспергільоз може мати інші місця, крім легеневих. Коли грибок потрапляє через кров, він може впливати на будь-яку структуру.

Виділяється залучення придаткових пазух носа, гострий або хронічний, і аспергільоз центральної нервової системи, який проявляється абсцесами головного мозку.

  • Пеман, Дж. (1999). Аспергільоз. Іспанський журнал хіміотерапії. https://doi.org/10.1016/B978-84-8086-971-3/00347-8
  • Fortún, J., Meije, Y., Fresco, G., & Moreno, S. (2012). Аспергільоз. Клінічні форми та лікування. Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.12.005
  • Алкала, Л., Муньос, П., Пелаес, Т., і Буза, Е. (2015). Аспергіл і аспергільоз. SEIMC.

Студент-медик. Культура - це те, що залишається, коли все інше йде, тож давайте її культивувати.

Зап'ястковий суглоб з'єднує передпліччя з рукою і дає можливість виконувати ...

Наявність чорних ясен може означати імідж та естетичну проблему, коли справа стосується посмішки. Однак далі ...

Блакитний невус - це тип дерматологічного ураження, який з’являється відносно часто. Він може приймати різні форми та розміри, ...

Субакроміальний синдром - це група патологій, що вражають плече. Це викликає інтенсивний біль, який у багатьох випадках ...

Заняття на свіжому повітрі - один із найздоровіших способів відпочити та поділитися з коханими. Без ...

Хоча це здається неможливим, рак губ існує. Це тип злоякісної пухлини, який ...

Зміст цієї публікації написано виключно в інформаційних цілях. Вони ніколи не можуть слугувати для полегшення діагностики або заміщення роботи професіонала. Рекомендуємо зв’язатися зі своїм перевіреним фахівцем.