меконію

Ви чули про це ускладнення?

Аспірація меконію - це вдихання меконію (смоли) або навколоплідних вод, що містять його. Меконій - це вміст кишечника у плода, після народження його називають смолою. Плід мочиться в амніотичну рідину, але меконій зазвичай не знаходиться в амніотичній рідині. За певних несприятливих для плода обставин меконій потрапляє в навколоплідну рідину, і плід може вдихати навколоплідні води, що містять його, до або під час пологів.

Вплив аспірації на новонародженого

Вдиханий меконій частково або повністю блокує дихальні шляхи новонародженого, викликаючи гостре порушення дихання з нестачею кисню в крові. Це може негативно позначитися на діяльності життєво важливих органів (нирок, мозку, серця). Меконій може викликати проблеми з дихальними шляхами кількома способами:

шляхом утворення меконієвих покривів на стінках легеневих бульбашок і погіршення переносу кисню з легенів у кров

розкладаючи поверхнево-активну речовину (це фактор, що утримує легені відкритими)

Це майже завжди тяжкий стан, що загрожує життю, і вимагає перебування у відділенні інтенсивної терапії.

За звичайних обставин дитина вперше вдихає лише тоді, коли у нього немає амніотичної рідини, коли народжується голова. За певних несприятливих обставин, таких як передчасне дренування навколоплідних вод, інфікування плодового міхура, судоми та тиск на пуповину, просто у випадку нестачі кисню у дитини, дитина змушена вдихати раніше, як ніби нормально мали.

Присутній меконій потрапляє в легені і утворює покрив на легеневих пухирцях, перешкоджаючи надходженню кисню в кров у легені. Може спричинити зараження, але також погіршує та зменшує утворення поверхнево-активної речовини. Поверхнево-активна речовина - це речовина, яка знаходиться на поверхні легеневих міхурів і утримує їх відкритими.

Тяжкість стану залежить від кількості вдихуваного плодом або новонародженим меконію, а також від супутніх ускладнень, таких як передпологова інфекція, передача, недоїдання. Загалом, чим більше меконію вдихнула дитина, тим серйозніші ускладнення ми можемо очікувати в післяпологовій адаптації.

Виникнення аспірації меконію

Домішка меконію (зелених навколоплідних вод) зустрічається у 10-15% пологів. Однак це не означає, що аспірація меконію присутня у всіх дітей.

У 5% цих дітей ми стикаємося з вдиханням меконію різного ступеня тяжкості.

Причини аспірації меконію

Наявність меконію в навколоплідних водах завжди є наслідком дискомфорту у плода. Плід страждає від нестачі кисню з різних причин (порушення протікання в пуповинних судинах, захворювання плода, захворювання плаценти - інфекції плаценти, інфекції плода та плодових оболонок, пуповинний вузол, обвалена пуповина та інші).

Нестача кисню спочатку впливає на шкіру, яка суха, лущиться.

Пізніше на це реагує пожадливість ректальних тварин. З їх зниженою функцією меконій виділяється в навколоплідні води. Наявність меконію в навколоплідних водах є серйозною знахідкою, яка найчастіше призводить до термінового переривання вагітності.

Якщо нестача кисню продовжується, інші органи (серце, печінка, нирки, мозок) також страждають, що призводить до незворотних змін або навіть ризику загибелі плоду.

Однак навіть у немовлят, у яких не було нестачі кисню для пологів, меконій може виділятися під час вдихання та вдихатися.

Фактори ризику аспірації меконію

  • важкі, занадто довгі пологи
  • спосіб передавання
  • куріння під час вагітності, цукровий діабет, високий кров'яний тиск у матері
  • хронічні захворювання дихальних шляхів або серця у матері
  • ускладнення пуповини
  • гіпотрофія плода

Передчасні пологи не є фактором ризику аспірації меконію, інгаляції меконію рідкісні до 34-го тижня вагітності.

Симптоми аспірації меконію

  • зелена навколоплідних вод (якщо меконій присутній в навколоплідних водах тривалий час, він також може бути охристого кольору)
  • зелена шкіра дитини, якщо він страждає від сильної нестачі кисню, шкіра тоді стає синішою
  • після народження дитина в’яже дихає або взагалі не дихає
  • частота серцевих скорочень знижена
  • низький бал Апгар, більше рейтинг новонароджених

Діагностика

Наступні дані свідчать про діагноз вдихання меконію: