хвороби

Ви принесли "жовтого" малюка з пологового відділення?

Білірубін у новонародженого викликає пожовтіння шкіри, слизових оболонок та білків очей. Цей стан називається жовтяницею, і лише в новонародженому віці може не бути наслідком змін захворювання.

Як виробляється білірубін

Білірубін спричинений розпадом еритроцитів. Новонароджений народжується з більшою кількістю еритроцитів, які руйнуються протягом неонатального періоду. Кінцевим продуктом розпаду еритроцитів є білірубін.

Види білірубіну

Ми розпізнаємо два типи білірубіну.

Після розпаду еритроцитів білірубін залишається вільним у крові у тому вигляді, в якому він вивільнявся з клітин крові. Ми його кличемо вільний, некон'югований, незв’язаний білірубін.
Він потрапляє в печінку через кров, де зв’язується з іншими речовинами. Ми називаємо це білірубіном зв’язаний або кон’югований білірубін.

Нормальні показники білірубіну

При жовтяниці здорового новонародженого, якщо жодна інша проблема не викликала жовтяницю, значення некон'югованого вільного білірубіну не повинно перевищувати 220 мкмоль/літр.

Однак оцінка не така однозначна, оскільки вона також залежить від віку. Наприклад значення 220 мкмоль/л у перший день життя є високим і вимагає обмінного переливання крові. Якщо така цінність - перший день життя, це не може бути жовтяницею здорового новонародженого.

Значення білірубіну вище 340 омо/л можуть загрожувати розвитку мозку, тому при цих значеннях необхідний кровообмін.

Нормальне значення кон'югованого зв’язаного білірубіну становить до 5 мкмоль/л. У віці новонароджених можна приймати значення до 20 мкмоль/л, але лише у випадку високих значень вільного білірубіну в даний час. Безумовно, значення спряженого білірубіну не повинно перевищувати 20% вільного білірубіну.

Вільно незв'язаний некон'югований білірубін

Що характерно для вільного білірубіну

При високому рівні крові він переходить у мозок і може перешкоджати розвитку деяких функцій мозку.

Колір шкіри при високому рівні цього білірубіну яскраво-жовтий, лимонний або при дуже високих значеннях аж до жовто-оранжевого.

Коли ми виявляємо підвищений рівень незв'язаного білірубіну

Це найчастіше при жовтяниці здорового новонародженого читати далі Жовтяниця здорового новонародженого

  • Інші стани включають жовтяницю недоношеної дитини, поліцитемію, спадкові захворювання, розлади щитовидної залози.
  • Найвищих значень досягає білірубін у разі невідповідності резус-фактора між матір'ю та дитиною більше резус-фактора та жовтяниці новонародженого
  • Він часто підвищується навіть у разі розбіжностей у групі крові між матір'ю та дитиною, більше жовтяниця у разі розбіжностей у групі крові

Як жовтяницю викликає вільний білірубін

Лікування жовтяниці, спричиненої незв’язаним білірубіном

Лікування має різні правила. Існує графік для визначення лікування на основі значень білірубіну та віку дитини та причини жовтяниці.

Білірубін з кон'югованим зв'язком

Через кров вільно-незв'язаний білірубін потрапляє в печінку, де переробляється печінкою, він зв'язується тут з глюкуроновою кислотою, ми називаємо його професійно кон'югованим білірубіном (пов'язаним).

Що характерно для зв’язаного кон’югованого білірубіну

Які нормальні значення цього білірубіну

У здорової дитини і дорослого не повинно перевищувати 5 ммоль/л. У віці новонароджених можна прийняти значення до 20 мкмоль/л. Загальновизнано, що воно не повинно перевищувати більше 20% від значення вільного некон'югованого білірубіну.

Що викликає накопичення зв’язаного білірубіну

Як жовтяницю викликає зв’язаний білірубін

Діагностика

Діагностика складна і займає багато часу. Підготовлений діагностичний план. Обстеження є вимогливими, і через вік дитини неможливо зробити їх за один день або за тиждень.

Параметри крові, печінки та органів черевної порожнини досліджують сонографічно, контрастні дослідження для візуалізації жовчних проток.

Лікування

Лікарських засобів від цього виду жовтяниці немає.

Процедура лікування залежить від основного захворювання.

Його не можна лікувати фототерапією - спеціальним світлом, оскільки жодне світло не розкладає цей білірубін і, крім того, шкіра набуває бронзового кольору.

Слід зазначити, що високий рівень білірубіну не є проблемою, це лише наслідок переважно відсутності жовчних проток. Тому лікування спрямоване не на зниження білірубіну, а на усунення причини.