Астма - запальне захворювання дихальної системи, що викликає утруднення дихання (задишка).

белена

Астма - це хвороба, частота якої сильно варіюється в залежності від країни. Це вражає від 3 до 7% дорослого населення, частіше в дитячому віці. У дітей це одне з найважливіших хронічних захворювань. Це частіше зустрічається у чоловіків, але після досягнення статевого дозрівання ці стосунки змінюються. Протягом останніх двадцяти років спостерігається збільшення частково через забруднення навколишнього середовища та наслідки цього.

Причини

Хоча, як відомо, астма є станом, спричиненим хронічним запаленням дихальних шляхів, точні компоненти цього запалення ще не з’ясовані, і причини цього запалення невизначені. Багато клітин запалення можуть бути задіяні та взаємодіяти з іншими якимось складним чином.

Уже є переконливі докази того, що тучні клітини відіграють важливу роль у негайній реакції на алерген, астму, спричинену стресом та їжею, але клітинами, відповідальними за хронічне запалення, що спричиняє гіперреактивність бронхів, є макрофаги, еозинофіли та Т-лімфоцити, усі виявляються активованими при астмі.

Т-лімфоцити запрограмовані на вироблення певних цитокінів (клітин Th2), які призводять до характерного еозинофільного запалення. У цьому програмуванні беруть участь антигенпрезентативні клітини, такі як дендритні клітини епітелію дихальних шляхів.

Процес хронічного запалення може призвести до структурних змін, таких як фіброз, потовщення або гіпертрофія гладких м’язів бронхів та ангіогенез, що може призвести до незворотної обструкції дихальних шляхів.

З емоційної точки зору, хоча причина її виникнення не вказана, чітко визначено, що емоції пацієнта відіграють дуже важливу роль у розвитку захворювання. На підсвідомому рівні астма може більше розвиватися у дітей, які приїжджають із проблемних будинків, тим самим показуючи, що стрес є головним чинником, що викликає. Для пацієнта, який страждає на астму, важливо вести життя, повне турботи, не лише стосовно збудників збудників, а й турботу з точки зору свого емоційного середовища, щоб його життя пройшло без стресу.

Типові ураження астми

  • ламкість епітелію бронхів
  • запальний інфільтрат епітелію та підслизової оболонки
  • потовщення базальної мембрани

Патофізіологія

  • Запалення: клітини та медіатори беруть участь у запальному процесі
  • Перешкода
  • Зміна вегетативної нервової системи
  • Бронхоконстрикція

Класифікація

  • Астма, спричинена надмірними фізичними навантаженнями: коли тіло змушене занадто сильно і недостатньо вдихнути все необхідне йому повітря.
  • Професійна астма: виникає під впливом агента, присутнього на робочому місці.
  • Переривчаста астма: симптом з’являється час від часу, не часто
  • Стійка астма
  • Сезонна астма
  • Нічно-ранкова астма
  • Нестабільна або хаотична астма

Фактори ризику

  • Внутрішні фактори пацієнта
    • Генетична схильність до розвитку астми та атопії. У медицині термін "атопія" використовується для позначення типу імунного механізму, який є атопічними захворюваннями (правильно, захворювання атопії), які складають групу алергічних розладів, опосередкованих впливом та дією антитіл IgE на клітини.
    • Гіперреактивність дихальних шляхів
    • Стать
    • Раса чи етнічна приналежність
  • Фактори навколишнього середовища: змінюють сприйнятливість і можуть спричинити загострення
    • Вплив алергенів та сенсибілізаторів
    • Вірусні та бактеріальні інфекції
    • Дієтичні фактори
    • Дим від тютюну
    • Соціально-економічний рівень
    • Знайомий розмір

Перша допомога

Астматичний напад може спричинити смерть пацієнта, якщо його не вчасно лікувати або не лікувати відповідними методами.

Як можна відрізнити епізод керованої астми від нападу астми, який вимагає термінового медичного лікування?

Одним із способів відрізнити виліковний епізод від надзвичайної ситуації є ставлення пацієнта до нього.

У переважній більшості випадків контрольована астма має негативні симптоми, але вона не зупиняє діяльність пацієнта, не проявляється усно і не заслуговує прохання про зовнішню допомогу.

Безперечним свідченням того, що симптоми астми погіршуються, є те, коли пацієнт припиняє свою діяльність, визнає, що почувається погано і просить про допомогу, поведінку, що є однозначною ознакою важкого нападу астми, розуміючи як важку кризу із загрозою безробіття дихальну, гіпоксію, ціаноз та ін. (Ця кваліфікація не є ексклюзивною, але робить різницю між епізодом без небезпеки та кризою, яка загрожує життю пацієнта).

Процедури, які слід проводити у разі тяжкої астматичної атаки

Тригери

  • Алергія
  • Професійна астма
  • Вправа
  • Наркотики
  • Стрес, емоції
  • Інфекції дихальних шляхів та ін
  • Шлунково-стравохідний рефлюкс
  • Вагітність
  • Кліщі, присутні в пилі
  • Грип

Астма та вагітність

Під час вагітності майбутні мами можуть неохоче приймати ліки. Однак якщо вагітна жінка страждає на астму, подвійно важливо, щоб її симптоми добре контролювались, щоб покращити як власне здоров’я, так і здоров’я дитини. Неконтрольована астма може загрожувати добробуту матері та розвитку та виживанню плода. Цілі контролю та лікування астми під час вагітності такі ж, як і для інших пацієнток, уникаючи госпіталізації, відвідувань невідкладної допомоги, пропущених робочих днів та хронічної інвалідності.

Вагітним жінкам, як і іншим людям, хворим на астму, слід уникати збудників астми, включаючи специфічні алергени, такі як кліщі домашнього пилу та лупи тварин, а також такі подразники, як сигаретний дим.

Дізнавшись, що ви вагітна, незабаром зверніться до свого алерголога, щоб отримати найкращі стратегії та ліки. Ваш лікар зможе призначити ефективні ліки від астми та алергії, які підходять для використання під час вагітності, і продовжуватиме співпрацювати з вами протягом усієї вашої вагітності для забезпечення ефективності лікування без побічних ефектів.

Часті запитання

Профілактика алергії та астми у дітей

Давно відомо, що алергія та астма, як правило, протікають в одних сім'ях. Тому багато профілактичних заходів було спрямовано на дітей батьків-алергіків чи астматиків. Хоча алергію та астму неможливо рівномірно запобігти, останні дані свідчать про те, що сім'я з алергічними захворюваннями в анамнезі може зробити кроки для уповільнення або зменшення алергії у своїх дітей.

Профілактика харчової алергії

Харчова алергія у дітей може спричинити важкі алергічні реакції, починаючи від подразнень і закінчуючи повною системною недостатністю (анафілаксія). Основною стратегією запобігання харчовій алергії є затримка впливу потенційно алергенних продуктів і рідин, оскільки новонароджені можуть бути більш сприйнятливими до харчової сенсибілізації, ніж старші діти.

Матері, якщо це можливо, повинні годувати дітей грудьми не менше чотирьох-шести місяців, оскільки грудне молоко набагато рідше викликає алергічні реакції та може зміцнити імунну систему дитини. Для дітей, яких не годують груддю або не згодовують їжу, замість молока слід використовувати білкові гідролізовані суміші, такі як Alimentum або Nutramigen, або суміші на основі сої. Показано, що ці попередньо засвоєні білкові суміші викликають менше алергічних реакцій.

Не можна давати дітям тверду їжу до досягнення ними шести місяців. Коли немовлятам виповниться шість-дванадцять місяців, до їх раціону можна додавати овочі, рис, м’ясо та фрукти. Кожну їжу слід додавати по одній, щоб батьки або опікуни могли ідентифікувати та усунути будь-які продукти, що викликають реакцію. Після того, як дитині виповниться рік, можна додавати молоко, пшеницю, кукурудзу, цитрусові та сою. Нарешті, у два роки до раціону дитини можна додавати яйця та рибу, а коли йому виповниться три роки, він може їсти арахіс. Доведено, що ця дієта зменшує або затримує харчову алергію та алергічні захворювання шкіри атопічний дерматит або екзему у дітей-батьків-алергіків.

Профілактика екологічної алергії

Дослідження на тваринах показують, що існує підвищений ризик алергії на деякі речовини в повітрі, коли тварина піддається їх дії незабаром після народження. Подібним чином, у дітей розвиток алергії на кліщів домашнього пилу, мікроскопічних істот, пов’язаних з павуками, яких у великій кількості зустрічається вдома, пов’язано з раннім контактом з кліщами домашнього пилу. Це говорить про те, що вжиття заходів для агресивного боротьби з пиловими кліщами в будинках з дітьми може зменшити частоту алергії на пиловий кліщ у дітей.

Ці заходи включають використання пластикових чохлів на блискавці на подушках і матрацах та прання постільної білизни в гарячій воді кожні сім-десять днів. Відносну вологість повітря в приміщенні слід підтримувати нижче 50 відсотків, щоб стримувати зростання пилових кліщів. Слід уникати використання зволожувачів або випарників, які підвищують вологість. За оптимальних умов килимки, м’які меблі та предмети, що збирають пил, слід прибирати з дитячої кімнати.

Розвиток алергії на тварин у дітей пов’язаний з наявністю пухнастих тварин у дитячих будинках при народженні. Алергія на тварин викликається білками в слині, сечі та лупі певних пухнастих тварин, включаючи собак, котів, кроликів та гризунів. З цієї причини протягом перших років життя діти з алергічних сімей не повинні піддаватися впливу цих домашніх домашніх тварин, щоб запобігти алергії на тварин.

Профілактика астми

Оскільки алергія може спровокувати астму, не дивно, що немовлята, які зазнають меншої кількості пилових кліщів у дитинстві, рідше хворіють на алергічну астму. Отже, агресивний контроль за кліщами за допомогою вищезазначених заходів повинен зменшити астму, а також алергію верхніх дихальних шляхів. Так само, оскільки вплив домашніх тварин у дитинстві може збільшити ризик розвитку астми, діти не повинні піддаватися дії пухнастих домашніх тварин протягом перших років життя.

Той факт, що мати курить під час вагітності, пов’язаний із хрипами в дитинстві у дітей, які палять. Також було доведено, що піддавання дітей домашньому середовищу сигаретного диму посилює астму та інші хронічні респіраторні захворювання в дитинстві. Тому вкрай важливо не піддавати дітей курінню до народження або під час дитинства.

Нарешті, респіраторні інфекції є загальним пусковим фактором астми, і, можливо, можуть ініціювати її. Якщо дитина отримує грудне молоко протягом рекомендованого періоду в шість місяців, імунна система дітей зміцнюється, що може бути корисно для уникнення респіраторних інфекцій і, отже, астми.

Крім того, найкраще уникати розміщення дуже маленьких дітей у дитячому саду разом з іншими групами дітей, оскільки вони, ймовірно, збільшують свій вплив на респіраторні інфекції і таким чином розвивають астму.

Незважаючи на те, що неможливо повністю запобігти алергії та астмі у маленьких дітей за допомогою знань, якими ми володіємо зараз, генетика та клітинна інженерія сподіваються на кращу профілактику в майбутньому