Особливо у сільській місцевості пацієнти можуть призначити медичний огляд доглядачами легенів на 2-3 місяці. Якщо ви не можете чекати місяцями, вам часто доводиться чекати годинами, навіть 5-6 годин, щоб дістатися до лікаря, який призначає препарат.

астма

Вперше OEP спробував «допомогти» цьому ще навесні, просто вилучивши препарати проти сінної лихоманки з кола пріоритетів. Страховик вже відшкодовує ледве 25% ціни антигістамінних препаратів та назальних спреїв, які ще 90 років субсидувались років тому для усунення закладеності носа. Однак усім лікарям легше призначати ці ліки з однаковим дозволом і за однаковою ціною.

для ліків від алергічного риніту (полінозу), хоч і на більш високому рівні витрат, але нове регулювання, здається, легше для пацієнтів, але в той же час вони втрачають контроль спеціалістів, і найновіші, найефективніші ліки можуть дістатися до них повільніше, оскільки лікарі загальної практики не очікують дати на кожну хворобу. Легеневі лікарі зараз мають лише сінну лихоманку, яка також є астматиком, і їм потрібна рекомендація фахівця, щоб призначати ліки від астми зі знижкою.

Наразі ми могли надавати рекомендації спеціалістів протягом 3-6 місяців, Однак з 1 липня 2009 року ми можемо пропонувати пацієнтам з астмою та ХОЗЛ до 1 року більшість ліків..

Стаття продовжується після реклами

Давайте трохи познайомимось із призначенням препаратів за ключовим показанням

Препарати теофіліну можна призначати із підтримкою 50% (Егіфілін, Еуфілонг, Ретафілін та Теоспірекс). Однією з найбільших переваг нового регулювання є те, що теофіліни не вважаються першим вибором, оскільки їх може рекомендувати лікар лише в тому випадку, якщо астматиків неможливо контролювати за допомогою інгаляційних кортикостероїдів (ІКС) та бронходилататорів тривалої дії (ЛАБК). Ті самі теофіліни при ХОЗЛ можуть рекомендувати лікарі загальної практики лише при аномально низькій дихальній функції (менше 80% ОФВ1) та при бронходилататорах тривалої дії - максимум до 1 року замість попереднього максимуму 6 місяців.

Продовження за порадою спеціаліста За підтримки 70% лікар загальної практики може призначити їжу та енергетичні напої, які раптово загубилися або хронічно дуже худі пацієнти (наприклад, рак легенів, ХОЗЛ) - це правда, що замість попередніх 3 місяців рекомендація спеціаліста може бути дана на 1 рік.

THE ліки від астми та ХОЗЛ, які можуть бути призначені з 90% субсидією за рекомендацією спеціаліста вони залишились незмінними, і більшість із них може бути рекомендована пульмонологом до 1 року. Сюди входять бронходилататори, що застосовуються для лікування судом (наприклад, сальбутамол, фенотерол, тербуталін), бронходилататори тривалої дії (формотерол, сальметерол, тіотропій), інгаляційні кортикостероїди (будесонід, флутиказон, циклесонід), їх комбінації та лейкотрі.

За 100% підтримки вони також можуть писати протягом 1 року для своїх пацієнтів з дихальною недостатністю Лікарі загальної практики використовують традиційний бутильований та рідкий кисень, хоча останній також повинен отримати попередній письмовий дозвіл регіонального спеціаліста при наданні рекомендацій фахівця.

Для найважчих для лікування неконтрольованих астматиків можливе також імунологічне лікування. Щоб призначити ліки, лікар загальної практики потребує дійсної рекомендації спеціаліста, яку лікар з відділення легеневої медицини може дати максимум 4 місяці з дозволу регіонального спеціаліста.

Зросла «свобода» фахівців

Загалом спостерігається значне збільшення свободи спеціалістів вирішувати, як довго їм надаватимуть рекомендації спеціалістів про призначення довгострокових ліків за спеціальної підтримки. Дилема двояка: давати пацієнтам довші пропозиції, даючи пацієнтам можливість проходити обов’язковий огляд здоров’я лише раз на рік, скорочуючи час очікування, залишаючи більше часу для інших пацієнтів, та зменшуючи фінансування ОЕП - загрожуючи економічному балансу інститут, спеціалізована клініка.

Один раз на рік зустріч лікаря та пацієнта є прийнятною лише для пацієнтів з найкращим (контрольованим) станом, безсимптомною астматикою та ХОЗЛ; пацієнти в незадовільному стані повинні частіше спостерігатися у лікаря з питань легенів залежно від їх стану до повного контролю (ні скарги з нормальною дихальною функцією).

доктор. Янош Мучі
пульмонолог та фахівець з внутрішніх хвороб