ожиріння

Деякі повідомлення показують, що асоціація ожиріння та астми сильніша серед перипубертальних жінок та дівчат. Ожиріння - це фактор ризику, який діагностується разом з бронхіальною астмою, проте дані є суперечливими при встановленні того, чи ожиріння є фактором ризику для зміни функції легенів, характерного для астми.

Як астматики, так і люди, що не страждають ожирінням, мають подібні відхилення у функції легенів, проте супутні захворювання та чергування у відповідь на прийом ліків можуть суттєво вплинути на контроль астми у людей із ожирінням.

Ожиріння та астма є пріоритетами в галузі охорони здоров'я в розвинених країнах. Проспективні дослідження повідомляли про зв’язок між ожирінням та діагнозом хрипів чи астми у дітей. Діти-астматики із надмірною вагою сприймають астму як важку. З іншого боку, атопічна сенсибілізація та бронхіальна гіперреактивність не пояснюють спостережуваних асоціацій. Після статевого дозрівання зв'язок між астмою та ожирінням, як правило, сильніший у дівчаток, ніж у хлопчиків. Цілком можливо, що важке ожиріння у жінок-підлітків може посилити астму за допомогою інших механізмів, ніж ті, що пов'язують ожиріння перед пубертатом та важку для контролю астму у чоловіків.

Хоча інші дослідження показують, що чоловіки та жінки з ожирінням мають однаковий ризик розвитку астми. Педіатри добре знають той факт, що діти з ожирінням часто скаржаться на симптоми дихання. Епідеміологи повідомляли, що ожиріння та астма є ендемічними патологіями в розвинених країнах та епідемією в країнах, що розвиваються, що перебувають у фазі епідеміологічного переходу. Відповідно до цього, ВООЗ включає ці дві патології серед основних хронічних розладів, що є пріоритетом у світовому громадському здоров'ї.

Таким чином, не лише педіатри, а й експерти в галузі охорони здоров’я стурбовані цим явищем, що розростається. Зростання поширеності вимагає подальших досліджень, що стосуються епідеміології та генетики асоціації астма-ожиріння, її причин та механізмів, а також найкращих профілактичних та терапевтичних стратегій для боротьби з подвійною захворюваністю.

Все більше несподіваних біологічних функцій приписують жировій тканині. Наприклад, відкриття центральної ролі лектину в ожирінні, у поєднанні з доказами його прозапальної ролі, породило ще більше суперечок у твердо обговорених дискусіях про те, як ожиріння може призвести до астми.

Окрім поведінкових та екологічних елементів, спільна експресія фенотипів між астмою та ожирінням орієнтує на питання загального лікування.

Епідеміологічні дослідження свідчать про генетичну плейотропію між астмою та ожирінням, насправді виявлено деякі гени, які можуть сприяти контролю над астмою та ожирінням.

Що трапляється спочатку, астма або ожиріння?

Дослідження показують, що надмірна вага та ожиріння можуть передувати або погіршити астму, ризик виникнення астми вищий серед дітей, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням. У хлопчиків підвищений ризик, пов’язаний із надмірною вагою, порівняно з дівчатами.

Ефект зайвої ваги більший у неалергічних, ніж у алергічних

За підрахунками, серед жінок, у яких астма розвивається після 9 років, причиною могла бути надмірна вага на 28%.

Крім того, високий ІМТ був пов’язаний з низьким індексом ОФВ1/FVC у жінок, незалежно від астми. Але не вдалося встановити, хто прийшов першим, чи астма та ожиріння з’явилися одночасно у тих самих пацієнтів

Чи може ожиріння спричинити астму або просто погіршити її?

Використовуючи здоровий глузд, просто надмірна вага не впливає на тяжкість астми, але важке ожиріння дійсно може бути актуальним. Було запропоновано кілька досліджень, щоб визначити, чи ожиріння є підсилювачем симптомів у хворих на астму.

Діти із надмірною вагою та ожирінням повідомляли про більші обмеження фізичної активності. Найвищий показник тяжкості та астми був пов’язаний з потребою в більшій кількості ліків у дітей із астмою із зайвою вагою або ожирінням.

Втрата ваги та баріатрична хірургія серед дорослих з астмою чітко показали, що помірне або серйозне зниження ожиріння є корисним для поліпшення цільових показників функції легенів, а також частоти та тяжкості респіраторних симптомів.

Цілком можливо, що важке ожиріння у жінок-підлітків може погіршити астму за допомогою інших механізмів, ніж ті, що пов'язують ожиріння перед пубертатом з астмою у чоловіків, що не відпускає.

Перспектива громадського здоров'я є актуальною: надмірне сприйняття респіраторних симптомів та надмірне призначення антиастматичних препаратів серед дітей, що страждають ожирінням, повинні бути ретельно перевірені. Крім того, ожиріння слід переглянути як важливий фактор, який слід враховувати терапевтичними та профілактичними рекомендаціями у дітей з астмою. Само собою зрозуміло, зусилля, які громадське здоров’я має докладати для пропаганди як дієти, так і здорової фізичної активності.